Droga antirombocite - Frenues P2Y12

Trombocitet janë qeliza të vogla në gjakun tuaj që trupi juaj i përdor për të formuar mpiksje dhe për të ndaluar gjakderdhjen. Nëse keni shumë trombocite ose trombocitet tuaja bashkohen shumë, ka më shumë të ngjarë të krijoni mpiksje. Kjo mpiksje mund të ndodhë në brendësi të arterieve tuaja dhe të çojë në sulm në zemër ose goditje në tru.

Barnat antirombocite punojnë për t’i bërë trombocitet tuaja më pak ngjitëse dhe në këtë mënyrë ndihmojnë në parandalimin e mpiksjes së gjakut në arteriet tuaja.

• Aspirina është një ilaç antirombocitar që mund të përdoret.
• Bllokuesit e receptorëve P2Y12 janë një grup tjetër i barnave antirombocite. Ky grup ilaçesh përfshin: klopidogrel, tiklopidinë, tikagrelor, prasugrel dhe kangrelor.

Droga antirombocite mund të përdoret për të:

• Parandaloni sulmin në zemër ose goditjen në tru për ata me PAD.
• Clopidogrel (Plavix, gjenerik) mund të përdoret në vend të aspirinës për njerëzit që kanë ngushtim të arterieve koronare ose që kanë futur një stent.
• Ndonjëherë 2 ilaçe kundër trombociteve (njëra prej të cilave është pothuajse gjithmonë aspirina) përshkruhen për njerëzit me anginë të paqëndrueshme, sindromë akute koronare (anginë e paqëndrueshme ose shenja të hershme të sulmit në zemër), ose ata që kanë marrë një stent gjatë PCI.
• Për parandalimin primar dhe sekondar të sëmundjeve të zemrës, aspirina e përditshme është zakonisht zgjedhja e parë për terapinë antirombocite. Clopidogrel është përshkruar në vend të aspirinës për njerëzit që janë alergjikë ndaj aspirinës ose që nuk mund ta tolerojnë aspirinën.
• Aspirina dhe një ilaç i dytë antirombocitar zakonisht rekomandohet për njerëzit që janë duke kaluar angioplastikë me ose pa stentim.
• Parandaloni ose trajtoni sulmet në zemër.
• Parandalon goditjet në tru ose sulmet ishemike kalimtare (TIA-të janë shenja paralajmëruese të hershme të goditjes në tru. Ato quhen gjithashtu "mini-goditje".)
• Parandalon formimin e mpiksjeve brenda stentave të vendosura brenda arterieve tuaja për t'i hapur ato.
• Sindromi akut koronar.
• Pas operacionit të bajtasit të bajpasit që përdor një shartim të bërë nga njeriu ose protezë të kryer në arteriet nën gju.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të zgjedhë se cili prej këtyre barnave është më i miri për problemin tuaj. Ndonjëherë, mund t'ju kërkohet të merrni aspirinë me dozë të ulët së bashku me një nga këto ilaçe.

Efektet anësore të këtij ilaçi mund të përfshijnë:

• Diarre
• Kruarje
• Të përzier
• Skuqja e lëkurës
• Dhimbje stomaku

Para se të filloni të merrni këto ilaçe, tregojini ofruesit tuaj nëse:

• Keni probleme me gjakderdhje ose ulçera të stomakut.
• Ju jeni shtatzënë, planifikoni të mbeteni shtatzënë ose jeni duke ushqyer me gji.

Ekzistojnë një numër efektesh të tjera anësore të mundshme, në varësi të cilit ilaç ju përshkruhet. Për shembull:

• Tiklopidina mund të çojë në një numër shumë të ulët të qelizave të bardha të gjakut ose një çrregullim imunitar që shkatërron trombocitet.
• Ticagrelor mund të shkaktojë episode të gulçimit.

Ky ilaç merret si pilulë. Ofruesi juaj mund të ndryshojë dozën tuaj herë pas here.

Merrni këtë ilaç me ushqim dhe shumë ujë për të zvogëluar efektet anësore. Ju mund të duhet të ndërpritni marrjen e klopidogrelit para se të bëni një operacion ose punë dentare. Mos ndaloni vetëm marrjen e ilaçeve pa folur më parë me ofruesin tuaj.

Flisni me ofruesin tuaj përpara se të merrni ndonjë nga këto barna:

• Heparin dhe hollues të tjerë të gjakut, të tilla si warfarin (Coumadin)
• Ilaç për dhimbje ose artrit (të tilla si diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen ose Voltaren)
• Fenitoin (Dilantin), tamoksifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinase) ose torsemid (Demadex)

Mos merrni ilaçe të tjera që mund të kenë aspirinë ose ibuprofen në to përpara se të flisni me ofruesin tuaj. Lexoni etiketat në ilaçet për ftohjen dhe gripin. Pyesni se cilat ilaçe të tjerë janë të sigurt për të marrë për dhembje, ftohje ose grip.

Nëse keni ndonjë lloj të procedurës të planifikuar, mund t'ju duhet të ndaloni këto barna 5 deri në 7 ditë para dorës. Sidoqoftë, gjithmonë kontrolloni së pari me ofruesin tuaj nëse është e sigurt të ndalet.

Tregoni ofruesit tuaj nëse jeni shtatzënë ose planifikoni të mbeteni shtatzënë, ose ushqeni fëmijën me gji ose planifikoni të ushqeni me gji. Gratë në fazat e mëvonshme të shtatzënisë nuk duhet të marrin klopidogrel. Clopidogrel mund të kalojë tek foshnjat përmes qumështit të gjirit.

Bisedoni me ofruesin tuaj nëse keni sëmundje të mëlçisë ose veshkave.

Nëse keni humbur një dozë:

• Merreni atë sa më shpejt të jetë e mundur, përveç nëse është koha për dozën tuaj të rradhës.
• Nëse është koha për dozën tuaj të rradhës, merrni sasinë tuaj të zakonshme.
• Mos merrni pilula shtesë për të kompensuar dozën që keni humbur, përveç nëse ju thotë mjeku.

Ruani këto barna dhe të gjitha ilaçet e tjera në një vend të freskët dhe të thatë. Mbajini aty ku fëmijët nuk mund të shkojnë tek ata.

Telefononi nëse keni ndonjë nga këto efekte anësore dhe ato nuk zhduken:

• Çdo shenjë e gjakderdhjes së pazakontë, të tilla si gjaku në urinë ose jashtëqitje, gjakderdhje nga hunda, ndonjë mavijosje e pazakontë, gjakderdhje e rëndë nga prerjet, jashtëqitje të errëta të thata, kollitje me gjak, më e rëndë se zakonisht gjakderdhje menstruale ose gjakderdhje e papritur e vaginës, të vjella që duket si llum kafeje
• Marramendje
• Vështirësia në gëlltitje
• Shtrëngimi në gjoks ose dhimbje gjoksi
• Ënjtje në fytyrë ose duar
• Kruajtje, urtikari ose ndjesi shpimi gjilpërash në fytyrë ose duar
• Fishkëllimë ose vështirësi në frymëmarrje
• Dhimbje shumë e keqe në stomak
• Skuqja e lëkurës

Hollues të gjakut - klopidogrel; Terapia kundër trombociteve - klopidogreli; Tienopiridinet

• Grumbullimi i pllakave në arterie

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Dokumenti i konsensusit të ekspertëve ACCF / ACG / AHA 2010 mbi përdorimin e njëkohshëm të frenuesve të pompës protonike dhe tienopiridinave: një azhurnim i përqendruar i dokumentit të konsensusit të ekspertëve ACCF / ACG / AHA 2008 për zvogëlimin e rreziqeve gastrointestinale të terapisë antirombocite dhe përdorimit të NSAID: një raport i Task Forca e Fondacionit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë në Dokumentet e Konsensusit të Ekspertëve. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, etj. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS u përqendrua në azhurnimin e udhëzuesit për diagnostikimin dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje të qëndrueshme ishemike të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqata Amerikane për Kirurgjinë Torakale, Shoqata e Infermierëve Kardiovaskularë Parandalues, Shoqëria për Angiografinë dhe Ndërhyrjet Kardiovaskulare dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracik. Qarkullimi. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Parandalimi dhe menaxhimi i goditjes ishemike. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 65

Janar CT, Wann LS, Alpert JS, etj. Udhëzim 2014 i AHA / ACC / HRS për menaxhimin e pacientëve me fibrilacion atrial: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqërisë së Ritmit të Zemrës. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Ndërhyrja koronare perkutane. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 62

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Udhëzime për parandalimin primar të goditjes në tru: një deklaratë për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës / Shoqata Amerikane e Strokeve. Goditje në tru. 2014; 45 (12): 3754-3832 PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Nesër DA, de Lemos JA. Sëmundje e qëndrueshme ishemike e zemrës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 61

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Udhëzime për menaxhimin e hershëm të pacientëve me goditje akute ishemike: Përditësimi i vitit 2019 në Udhëzimet për vitin 2018 për menaxhimin e hershëm të pacientëve me goditje akute ishemike: një udhëzues për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës / Shoqata Amerikane e Strokeve. Goditje në tru. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteria karotide
• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteriet periferike
• Kirurgjia e valvulës aortale - minimalisht invazive
• Kirurgjia e valvulës aortale - e hapur
• Procedurat e ablacionit kardiak
• Kirurgjia e arteries karotide - e hapur
• Sëmundje kronike obstruktive e mushkërive (COPD)
• Sëmundje koronare të zemrës
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës - minimalisht invazive
• Infrakt
• Stimulues kardiak
• Nivele të larta të kolesterolit në gjak
• Presion i lartë i gjakut - të rriturit
• Kardioverter-defibrilator i implantuar
• Kirurgjia e valvulës mitrale - minimale invazive
• Kirurgjia e valvulës mitrale - e hapur
• Bypas arterie periferike - këmbë
• Sëmundja e arteries periferike - këmbët

• Angina - shkarkimi
• Angioplastika dhe shkarkimi i stentit - zemrës
• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteria karotide - shkarkimi
• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteriet periferike - shkarkimi
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Fibrilacioni atrial - shkarkimi
• Të jesh aktiv kur ke sëmundje të zemrës
• Kateterizimi kardiak - shkarkimi
• Kirurgjia e arteries karotide - shkarkimi
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Diabeti - parandalon sulmin në zemër dhe goditjen në tru
• Sulmi në zemër - shkarkimi
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës - shkarkimi
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës - shkarkimi minimalisht invaziv
• Dështimi i zemrës - shkarkimi
• Kirurgjia e valvulës së zemrës - shkarkimi
• Bypas arterie periferike - këmbë - shkarkim
• Goditje - shkarkim

• Holluesit e gjakut