Hemotoraksi

Hemotoraksi është një koleksion gjaku në hapësirën midis murit të gjoksit dhe mushkërive (zgavrën pleurale).

Shkaku më i zakonshëm i hemotoraksit është trauma në gjoks. Hemotoraksi mund të ndodhë edhe tek njerëzit që kanë:

• Një defekt i mpiksjes së gjakut
• Kirurgji në kraharor (kraharor) ose në zemër
• Vdekja e indit të mushkërive (infarkt pulmonar)
• Kanceri i mushkërive ose pleurit - primar ose sekondar (metastatik, ose nga një vend tjetër)
• Një lot në një enë gjaku kur vendosni një kateter venoz qendror ose kur shoqërohet me presion të lartë të gjakut
• Tuberkulozi

Simptomat përfshijnë:

• Gulçim
• Frymëmarrje e shpejtë, e cekët
• Dhimbje gjoksi
• Presion i ulët i gjakut (shok)
• Lëkurë e zbehtë, e ftohtë dhe e butë
• Rrahje të shpejtë të zemrës
• Qetësimi
• Ankth

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të vërejë tinguj fryme të zvogëluar ose të munguar në anën e prekur. Shenjat ose zbulimet e hemotoraksit mund të shihen në testet e mëposhtme:

• Radiografia e gjoksit
• Skanimi me CT
• Thoracentezë (kullimi i lëngut pleural përmes një gjilpëre ose kateteri)
• Torakostomia (kullimi i lëngut pleural përmes një tubi gjoksi)

Qëllimi i trajtimit është që personi të jetë i qëndrueshëm, të ndalojë gjakderdhjen dhe të heqë gjakun dhe ajrin në hapësirën pleurale.

• Një tub i gjoksit futet përmes murit të gjoksit midis brinjëve për të kulluar gjakun dhe ajrin.
• Lihet në vend dhe bashkangjitet në thithje për disa ditë për të zgjeruar përsëri mushkëritë.

Nëse vetëm një tub i gjoksit nuk kontrollon gjakderdhjen, mund të jetë e nevojshme operacioni (torakotomia) për të ndaluar gjakderdhjen.

Shkaku i hemotoraksit do të trajtohet gjithashtu. Mushkëria themelore mund të jetë shembur. Kjo mund të çojë në vështirësi në frymëmarrje. Në njerëzit që kanë pasur një dëmtim, kullimi i tubit të gjoksit mund të jetë gjithçka që nevojitet. Kirurgjia mund të mos jetë e nevojshme.

ÇFAR TO P TOR T PRITUR N AT DEPARTAMENTIN E Urgjencës

Ofruesi do të masë dhe monitorojë shenjat vitale të personit, duke përfshirë ngopjen e oksigjenit, pulsin, shpejtësinë e frymëmarrjes dhe presionin e gjakut. Simptomat do të trajtohen sipas nevojës. Personi mund të marrë:

• Mbështetje për frymëmarrjen - Kjo mund të përfshijë oksigjen, mbështetje jo-invazive të presionit të rrugëve të frymëmarrjes siç është BIPAP, ose intubim endotrakeal (vendosja e një tubi frymëmarrje përmes gojës ose hundës në rrugët e frymëmarrjes) dhe vendosja në një ventilator (makineria e frymëmarrjes për mbështetjen e jetës)
• Testet e gjakut dhe transfuzioni i mundshëm i gjakut
• Tub gjoksi (tub përmes lëkurës dhe muskujve midis brinjëve në hapësirën rreth mushkërive) nëse ka kolaps të mushkërive
• Skanimi me CT
• Analiza e lëngut pleural, Elektrokardiograma (EKG)
• Lëngjet e dhëna përmes venës (IV)
• Ilaçe për trajtimin e simptomave
• Rrezet X të gjoksit dhe barkut ose pjesë të tjera të trupit nëse ka lëndime shtesë

Rezultati varet nga shkaku i hemotoraksit, sasia e humbjes së gjakut dhe sa shpejt bëhet trajtimi.

Në rastin e një traume të madhe, rezultati do të varet gjithashtu nga ashpërsia e dëmtimit dhe shkalla e gjakderdhjes.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Mushkëri e shembur, ose pneumotoraks, që çon në dështim të frymëmarrjes (pamundësia për të marrë frymë siç duhet)
• Fibrozë ose dhëmbëza të membranave pleurale dhe indit themelor të mushkërive
• Infeksioni i lëngut pleural (empiema)
• Tronditje dhe vdekje në rrethana të rënda

Telefononi 911 ose numrin lokal të urgjencës nëse keni:

• Ndonjë dëmtim potencialisht serioz në gjoks
• Dhimbje gjoksi
• Dhimbje të forta në nofullën, qafën, shpatullën ose krahun
• Vështirësi në frymëmarrje ose gulçim

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni:

• Marramendje, marrje mendsh, ethe dhe kollë, ose një ndjenjë e rëndë në gjoksin tuaj

Përdorni masa sigurie (të tilla si rripat e sigurimit) për të shmangur dëmtimet. Në varësi të shkakut, një hemotoraks mund të mos parandalohet.

• Prishja e aortës - radiografia në gjoks
• Sistemi i frymëmarrjes
• Futja e tubit të gjoksit - seri

RW e lehtë, Lee YCG. Pneumotoraksi, kimotoraksi, hemotoraksi dhe fibrotoraksi. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray & Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 81

Raja AS. Trauma torakale. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 38

Semon G, McCarthy M. Muri i kraharorit, pneumotoraksi dhe hemotoraksi. Në: Cameron AM, Cameron JL, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 1146-1150.