Sëmundje akute në mal

Sëmundja akute e maleve është një sëmundje që mund të prekë alpinistët, alpinistët, skiatorët ose udhëtarët në lartësi të mëdha, zakonisht mbi 8000 metra (2400 metra).

Sëmundja akute e malit shkaktohet nga presioni i zvogëluar i ajrit dhe nivelet më të ulëta të oksigjenit në lartësi të mëdha.

Sa më shpejt që të ngjiteni në një lartësi të lartë, aq më shumë ka të ngjarë të merrni sëmundje akute në mal.

Mënyra më e mirë për të parandaluar sëmundjen e lartësisë është të ngjiteni gradualisht. Isshtë një ide e mirë të kaloni disa ditë duke u ngjitur në 9850 metra (3000). Mbi këtë pikë ngjituni shumë ngadalë në mënyrë që lartësia në të cilën flini të mos rritet më shumë se 990 metra në 1640 metra (300m deri 500m) në natë.

Ju jeni në rrezik më të lartë për sëmundje akute në mal nëse:

• Ju jetoni në ose afër nivelit të detit dhe udhëtoni në një lartësi të lartë.
• Ju keni pasur sëmundjen më parë.
• Ju ngjiteni shpejt.
• Ju nuk jeni ambientuar në lartësi.
• Alkooli ose substanca të tjera kanë ndërhyrë në aklimatizimin.
• Ju keni probleme mjekësore që përfshijnë zemrën, sistemin nervor ose mushkëritë.

Simptomat tuaja do të varen gjithashtu nga shpejtësia e ngjitjes tuaj dhe nga sa e shtrëngoni (ushtroni) veten. Simptomat variojnë nga të lehta deri te kërcënuese për jetën. Ato mund të ndikojnë në sistemin nervor, mushkëritë, muskujt dhe zemrën.

Në shumicën e rasteve, simptomat janë të lehta. Simptomat e sëmundjes akute të butë deri të moderuar në mal mund të përfshijnë:

• Vështirësia për të fjetur
• Marramendje ose kokëfortësi
• Lodhja
• Dhimbje koke
• Humbja e oreksit
• Të përziera ose të vjella
• Puls i shpejtë (rrahjet e zemrës)
• Gulçim me sforcim

Simptomat që mund të ndodhin me sëmundje akute më të rënda malore përfshijnë:

• Ngjyra blu në lëkurë (cianozë)
• Shtrëngimi ose bllokimi i gjoksit
• Konfuzion
• Kollitja
• Kollitja e gjakut
• Ulja e vetëdijes ose tërheqja nga ndërveprimi shoqëror
• Ngjyrë gri ose e zbehtë
• Pamundësia për të ecur në një vijë të drejtë, ose për të ecur fare
• Gulçim në qetësi

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t'ju ekzaminojë dhe do të dëgjojë gjoksin tuaj me një stetoskop. Kjo mund të zbulojë tinguj të quajtur kërcitje (rales) në mushkëri. Rales mund të jetë një shenjë e lëngut në mushkëri.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Testet e gjakut
• Skanimi i trurit
• Radiografia e gjoksit
• Elektrokardiograma (EKG)

Diagnostifikimi i hershëm është i rëndësishëm. Sëmundja akute e malit trajtohet më lehtë në fazat e hershme.

Trajtimi kryesor për të gjitha format e sëmundjes së malit është ngjitja (zbritja) në një lartësi më të ulët sa më shpejt dhe me siguri të jetë e mundur. Ju nuk duhet të vazhdoni ngjitjen nëse keni simptoma.

Duhet dhënë oksigjen shtesë, nëse është i disponueshëm.

Njerëzit me sëmundje të rëndë malore mund të kenë nevojë të pranohen në një spital.

Një ilaç i quajtur acetazolamide (Diamox) mund të jepet për t'ju ndihmuar të merrni frymë më mirë. Mund të ndihmojë në zvogëlimin e simptomave. Ky ilaç mund të bëjë që të urinoni më shpesh. Sigurohuni që të pini shumë lëngje dhe të shmangni alkoolin kur merrni këtë ilaç. Ky ilaç funksionon më mirë kur merret para se të arrini një lartësi të lartë.

Nëse keni lëng në mushkëritë tuaja (edemë pulmonare), trajtimi mund të përfshijë:

• Oksigjen
• Një ilaç për presionin e lartë të gjakut i quajtur nifedipinë
• Inhaluesit e agonistit beta për të hapur rrugët e frymëmarrjes
• Makineri për frymëmarrje në raste të rënda
• Mjekësi për të rritur rrjedhën e gjakut në mushkëri të quajtur frenues i fosfodiesterazës (të tilla si sildenafil)

Dexamethasone (Decadron) mund të ndihmojë në uljen e simptomave akute të sëmundjes malore dhe ënjtjen në tru (edemë cerebrale).

Dhomat hiperbarike të lëvizshme lejojnë alpinistët të simulojnë kushtet në lartësi më të ulëta pa lëvizur në të vërtetë nga vendndodhja e tyre në mal. Këto pajisje janë shumë të dobishme nëse moti i keq ose faktorë të tjerë e bëjnë të pamundur ngjitjen në mal.

Shumica e rasteve janë të lehta. Simptomat përmirësohen shpejt kur ngjiteni poshtë malit në një lartësi më të ulët.

Rastet e rënda mund të rezultojnë në vdekje për shkak të problemeve të mushkërive (edemë pulmonare) ose ënjtje të trurit (edemë cerebrale).

Në vendet e largëta, evakuimi emergjent mund të mos jetë i mundur, ose trajtimi mund të vonohet. Kjo mund të ketë një efekt negativ në rezultatin.

Perspektiva varet nga shpejtësia e zbritjes pasi të fillojnë simptomat. Disa njerëz janë më të prirur të zhvillojnë sëmundje të lidhura me lartësinë dhe mund të mos përgjigjen gjithashtu.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Gjendje kome (mosrespektimi)
• Lëng në mushkëri (edemë pulmonare)
• Ellingnjtje e trurit (edemë cerebrale), e cila mund të çojë në kriza, ndryshime mendore ose dëmtime të përhershme të sistemit nervor
• Vdekja

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni ose keni pasur simptoma të sëmundjes akute në mal, edhe nëse ndiheni më mirë kur u kthyet në një lartësi më të ulët.

Telefononi 911 ose numrin tuaj të urgjencës lokale nëse ju ose një alpinist tjetër keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• Niveli i ndryshuar i gatishmërisë
• Kollitja e gjakut
• Probleme të rënda të frymëmarrjes

Ngjitu në mal menjëherë dhe sa më sigurt të jetë e mundur.

Çelësat për parandalimin e sëmundjes akute të maleve përfshijnë:

• Ngjitni malin gradualisht. Ngjitja graduale është faktori më i rëndësishëm në parandalimin e sëmundjes akute të maleve.
• Ndaluni për një ose dy ditë pushimi për çdo 2000 metra (600 metra) ngjitje mbi 8000 metra (2400 metra).
• Flini në një lartësi më të ulët kur është e mundur.
• Sigurohuni që të keni aftësinë të uleni shpejt nëse është e nevojshme.
• Mësoni si të njihni simptomat e hershme të sëmundjes në mal.

Nëse jeni duke udhëtuar mbi 9840 metra (3000 metra), duhet të keni mjaft oksigjen për disa ditë.

Nëse planifikoni të ngjiteni shpejt, ose të ngjiteni në një lartësi të madhe, pyesni ofruesin tuaj për ilaçet që mund t'ju ndihmojnë.

Nëse jeni në rrezik për një numër të ulët të qelizave të kuqe të gjakut (anemi), pyesni ofruesin tuaj nëse udhëtimi juaj i planifikuar është i sigurt. Gjithashtu pyesni nëse një suplement hekuri është i duhuri për ju. Anemia ul sasinë e oksigjenit në gjakun tuaj. Kjo ju bën më shumë të ngjarë të keni sëmundje mali.

Gjatë ngjitjes:

• Mos pini alkool
• Pini shumë lëngje
• Hani vakte të rregullta që përmbajnë shumë karbohidrate

Ju duhet të shmangni lartësitë e mëdha nëse keni sëmundje të zemrës ose mushkërive.

Edemë cerebrale në lartësi të madhe; Anoksi në lartësi; Sëmundja e lartësisë; Sëmundje mali; Edemë pulmonare në lartësi të madhe

• Sistemi i frymëmarrjes

Basnyat B, Paterson RD. Ilaç udhëtimesh. Në: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Mjekësia e shkretë e Auerbach. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 79

Harris NS. Ilaç në lartësi të madhe. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 136.

Luks AM, Hackett PH. Lartësi të lartë dhe kushte paraprake mjekësore. Në: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Mjekësia e shkretë e Auerbach. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 3

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Lartësi të madhe. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 77