Tromboza e venave të thella

Tromboza e venave të thella (DVT) është një gjendje që ndodh kur një mpiksje gjaku formohet në një venë thellë brenda një pjese të trupit. Kryesisht prek venat e mëdha në pjesën e poshtme të këmbës dhe kofshës, por mund të ndodhë në venat e tjera të thella, të tilla si në krahë dhe legen.

DVT është më e zakonshme tek të rriturit mbi moshën 60 vjeç. Por mund të ndodhë në çdo moshë. Kur një mpiksje prishet dhe lëviz përmes qarkullimit të gjakut, quhet emboli. Një emboli mund të bllokohet në enët e gjakut në tru, mushkëri, zemër ose në një zonë tjetër, duke çuar në dëmtime të mëdha.

Mpiksjet e gjakut mund të formohen kur diçka ngadalëson ose ndryshon rrjedhën e gjakut në venat. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Një kateter stimulues kardiak që është kaluar përmes venës në ijë
• Pushimi në shtrat ose ulja në një pozicion për një kohë të gjatë, të tilla si udhëtimi me aeroplan
• Histori familjare e mpiksjes së gjakut
• Fraktura në legen ose këmbë
• Lindja brenda 6 muajve të fundit
• Shtatzënia
• Mbipesha
• Kirurgjia e fundit (më së shpeshti operacioni i legenit në hip, gju, ose femra)
• Shumë qeliza të gjakut bëhen nga palca e kockave, duke bërë që gjaku të jetë më i trashë se normalja (policitemia vera)
• Pasja e një kateteri të banuar (afatgjatë) në enën e gjakut

Gjaku ka më shumë të ngjarë të mpikset tek dikush që ka probleme ose çrregullime të caktuara, të tilla si:

• Kanceri
• Disa çrregullime autoimune, siç është lupusi
• Pirja e cigares
• Kushtet që e bëjnë më të mundshme zhvillimin e mpiksjes së gjakut
• Marrja e estrogjeneve ose pilulave të kontrollit të lindjes (ky rrezik është edhe më i lartë me pirjen e duhanit)

Ulja për periudha të gjata kur udhëtoni mund të rrisë rrezikun për DVT. Kjo ka shumë të ngjarë kur keni gjithashtu një ose më shumë nga faktorët e rrezikut të renditur më sipër.

DVT prek kryesisht venat e mëdha në pjesën e poshtme të këmbës dhe kofshës, më së shpeshti në njërën anë të trupit. Mpiksja mund të bllokojë rrjedhën e gjakut dhe të shkaktojë:

• Ndryshimet në ngjyrën e lëkurës (skuqje)
• Dhimbje në këmbë
• Ënjtje në këmbë (edemë)
• Lëkura që ndihet e ngrohtë në prekje

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Provimi mund të tregojë një këmbë të kuqe, të fryrë ose të butë.

Dy testet që bëhen shpesh së pari për të diagnostikuar një DVT janë:

• Testi i gjakut me dimer D
• Ekzaminimi me ultratinguj Doppler i zonës shqetësuese

Një MRI e legenit mund të bëhet nëse mpiksja e gjakut është në legen, të tilla si pas shtatzënisë.

Testet e gjakut mund të bëhen për të kontrolluar nëse keni një shans të rritur të mpiksjes së gjakut, duke përfshirë:

• Rezistenca e aktivizuar e proteinave C (kontrollon mutacionin e Faktorit V Leiden)
• Nivelet e antitrombinës III
• Antitrupat antifosfolipid
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Testimi gjenetik për të kërkuar mutacione që ju bëjnë më shumë të ngjarë të zhvilloni mpiksje gjaku, siç është mutacioni protrombina G20210A
• Antikoagulant Lupus
• Nivelet e proteinave C dhe proteinave S

Ofruesi juaj do t'ju japë ilaçe për të holluar gjakun tuaj (i quajtur antikoagulues). Kjo do të bëjë që më shumë mpiksje të mos formohen ose ato të vjetra të mos bëhen më të mëdha.

Heparin shpesh është ilaçi i parë që do të merrni.

• Nëse heparina jepet përmes venës (IV), duhet të qëndroni në spital. Sidoqoftë, shumica e njerëzve mund të trajtohen pa qëndruar në spital.
• Heparin me peshë të ulët molekulare mund të jepet me injeksion nën lëkurën tuaj një ose dy herë në ditë. Ndoshta nuk do të keni nevojë të qëndroni në spital për aq kohë, ose fare, nëse ju përshkruhet ky lloj heparine.

Një lloj ilaçesh hollues të gjakut të quajtur warfarin (Coumadin ose Jantoven) mund të fillohet së bashku me heparinën. Warfarin merret nga goja. Duhen disa ditë për të punuar plotësisht.

Një klasë tjetër e holluesve të gjakut funksionon ndryshe nga warfarina. Shembuj të kësaj klase të ilaçeve, të quajtura antikoagulantë oralë të drejtpërdrejtë (DOAC), përfshijnë rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax) dhe edoxaban (Savaysa). Këto barna funksionojnë në një mënyrë të ngjashme me heparinën dhe mund të përdoren menjëherë në vend të heparinës. Ofruesi juaj do të vendosë se cili ilaç është i përshtatshëm për ju.

Ju ka shumë të ngjarë të merrni një hollues të gjakut për të paktën 3 muaj. Disa njerëz marrin më shumë kohë, ose edhe për pjesën tjetër të jetës së tyre, në varësi të rrezikut të tyre për një mpiksje tjetër.

Kur jeni duke marrë një ilaç për hollimin e gjakut, ka më shumë të ngjarë të rrjedh gjak, madje edhe nga aktivitetet që keni bërë gjithmonë. Nëse jeni duke marrë një hollues gjaku në shtëpi:

• Merrni ilaçin ashtu si e ka përshkruar ofruesi juaj.
• Pyesni ofruesin se çfarë të bëjë nëse humbni një dozë.
• Bëni teste gjaku siç këshillohet nga ofruesi juaj për tu siguruar që po merrni dozën e duhur. Këto teste zakonisht nevojiten me warfarin.
• Mësoni si të merrni ilaçe të tjera dhe kur të hani.
• Gjeni se si të shikoni për problemet e shkaktuara nga ilaçi.

Në raste të rralla, mund të keni nevojë për operacion në vend të antikoaguluesve ose përveç tyre. Kirurgjia mund të përfshijë:

• Vendosja e një filtri në venën më të madhe të trupit për të parandaluar mpiksjen e gjakut që të udhëtojë në mushkëri
• Heqja e një mpiksje të madhe gjaku nga vena ose injektimi i ilaçeve që mpiksin mpiksjen

Ndiqni udhëzimet e tjera që ju janë dhënë për të trajtuar DVT-në tuaj.

DVT shpesh kalon pa problem, por gjendja mund të kthehet. Simptomat mund të shfaqen menjëherë ose mund të mos i zhvilloni për 1 ose më shumë vjet më pas. Veshja e çorapeve të kompresimit gjatë dhe pas DVT mund të ndihmojë në parandalimin e këtij problemi.

Komplikimet e DVT mund të përfshijnë:

• Emboli pulmonare fatale (mpiksjet e gjakut në kofshë ka më shumë të ngjarë të prishen dhe të udhëtojnë në mushkëri sesa mpiksjet e gjakut në pjesën e poshtme të këmbës ose pjesë të tjera të trupit)
• Dhimbje dhe ënjtje të vazhdueshme (sindroma post-flebitike ose post-trombotike)
• Venat me variçe
• Ulçera jo shëruese (më rrallë)
• Ndryshimet në ngjyrën e lëkurës

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të DVT.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni DVT dhe zhvilloni:

• Dhimbje gjoksi
• Kollitja e gjakut
• Vështirësi në frymëmarrje
• Të fikët
• Humbja e vetëdijes
• Simptoma të tjera të rënda

Për të parandaluar DVT:

• Lëvizni shpesh këmbët gjatë udhëtimeve të gjata me aeroplan, udhëtimeve me makinë dhe situatave të tjera në të cilat jeni ulur ose shtrirë për periudha të gjata.
• Merrni ilaçe holluese të gjakut që përshkruan ofruesi juaj.
• MOS pi duhan. Flisni me ofruesin tuaj nëse keni nevojë për ndihmë për të lënë duhanin.

DVT; Mpiksja e gjakut në këmbë; Tromboembolizëm; Sindroma post-flebitike; Sindromi post-trombotik; Venoz - DVT

• Tromboza e venave të thella - shkarkimi
• Marrja e warfarinës (Coumadin, Jantoven) - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Marrja e warfarinës (Coumadin)

• Trombozë e thellë venoze - iliofemorale
• Venat e thella
• Mpiksja e gjakut venoz
• Venat e thella
• Tromboza venoze - seri

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Terapia antitrombotike për sëmundjen VTE: Udhëzuesi CHEST dhe raporti i panelit të ekspertëve. Gjoksi. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Embolia pulmonare dhe tromboza e venave te thella. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Enët periferike. Në: Rumack CM, Levine D, bot. Ekografia diagnostike. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 27

Siegal D, Lim W. Tromboembolia venoze. Në: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologjia: Parimet Themelore dhe Praktika. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap. 142.