Sindroma e sinusit të sëmurë

Normalisht, rrahjet e zemrës fillojnë në një zonë në dhomat e sipërme të zemrës (atria). Kjo zonë është stimuluesi kardiak i zemrës. Quhet nyja sinoatriale, nyja sinusale ose nyja SA. Roli i tij është të mbajë rrahjet e zemrës të qëndrueshme dhe të rregullta.

Sindroma e sinusit të sëmurë është një grup i problemeve të ritmit të zemrës për shkak të problemeve me nyjen e sinusit, të tilla si:

• Shkalla e rrahjeve të zemrës është shumë e ngadaltë, e quajtur bradycardia sinus
• Rrahjet e zemrës pushojnë ose ndalen, të quajtura pauza të sinusit ose arrest i sinusit
• Episode të një rrahje të shpejtë të zemrës
• Ritmet e ngadalta të zemrës që alternohen me ritmet e shpejta të zemrës, të quajtura bradycardia-takikardia ose "sindroma tachy-brady"

Sindroma e sinusit të sëmurë më shpesh ndodh tek njerëzit më të vjetër se mosha 50. Kjo është shpesh për shkak të dëmtimit si mbresë në rrugët elektrike në indet e muskujve të zemrës.

Tek fëmijët, operacioni i zemrës në dhomat e sipërme është një shkak i zakonshëm i sindromës së sinusit të sëmurë.

Sëmundja koronare e zemrës, presioni i lartë i gjakut dhe sëmundjet e aortës dhe valvulës mitrale mund të ndodhin me sindromën e sinusit të sëmurë. Sidoqoftë, këto sëmundje mund të mos kenë asnjë lidhje me sindromën.

Sindroma e sinusit të sëmurë është e pazakontë, por jo e rrallë. Isshtë arsyeja më e zakonshme që njerëzit kanë nevojë për të vendosur një stimulues kardiak artificial. Bradikardia e sinusit ndodh më shpesh sesa llojet e tjera të gjendjes.

Takikarditë (ritmet e shpejta të zemrës) që fillojnë në dhomat e sipërme të zemrës mund të jenë pjesë e sindromës. Këto përfshijnë dridhje atriale, dridhje atrial, takikardi atriale. Një periudhë e rrahjeve të shpejta të zemrës shpesh ndiqet nga rrahje shumë të ngadalta të zemrës. Kur ka periudha të rrahjeve të ngadalta dhe të shpejta të zemrës (ritmeve) gjendja shpesh do të quhet sindroma tachy-brady.

Disa ilaçe mund të përkeqësojnë ritmet anormale të zemrës, veçanërisht kur dozat janë të larta. Këto përfshijnë digitalis, bllokues të kanaleve të kalciumit, beta-bllokues dhe antiaritmikë.

Shumicën e kohës, nuk ka simptoma.

Simptomat që ndodhin mund të imitojnë ato të çrregullimeve të tjera.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Dhimbje në gjoks ose anginë
• Konfuzion ose ndryshime të tjera në statusin mendor
• Të fikët ose gati të fikët
• Lodhja
• Marramendje ose mendjelehtësi
• Ndjesia e ndjenjës së rrahjes së zemrës (palpitime)
• Gulçim, ndoshta vetëm me aktivitet fizik si ecja

Shkalla e zemrës mund të jetë shumë e ngadaltë në çdo kohë. Presioni i gjakut mund të jetë normal ose i ulët.

Sindroma e sinusit të sëmurë mund të shkaktojë që simptomat e dështimit të zemrës të fillojnë ose të përkeqësohen. Sindroma e sinusit të sëmurë diagnostikohet kur simptomat ndodhin vetëm gjatë episodeve të aritmisë. Sidoqoftë, lidhja shpesh është e vështirë të provohet.

Një EKG mund të tregojë ritme anormale të zemrës që lidhen me këtë sindromë.

Monitorët e ritmit më të gjatë ose më të gjatë janë mjete efektive për diagnostikimin e sindromës së sinusit të sëmurë. Ata mund të marrin ritme shumë të ngadalta të zemrës dhe pauza të gjata, së bashku me episodet e takikardive atriale. Llojet e vëzhguesve përfshijnë vëzhgues të ngjarjeve, regjistrues loop dhe telemetri të lëvizshme.

Një studim i elektrofiziologjisë intrakardiake (EPS) është një provë shumë specifike për këtë çrregullim. Sidoqoftë, nuk është shpesh e nevojshme dhe mund të mos konfirmojë diagnozën.

Në disa raste, rrahjet e zemrës së një personi vërehen kur ecin ose ushtrojnë për të parë nëse rritet mjaftueshëm.

Ju nuk mund të keni nevojë për trajtim nëse nuk keni ndonjë simptomë. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të rishikojë ilaçet që merrni për t'u siguruar që ato nuk po e përkeqësojnë gjendjen tuaj. Mos e ndaloni marrjen e asnjë prej ilaçeve tuaja, përveç nëse siguruesi juaj ju thotë që ta bëni këtë.

Ju mund të keni nevojë për një stimulues kardiak të implantuar të përhershëm nëse simptomat tuaja lidhen me bradikardi (rrahje të ngadaltë të zemrës).

Një rrahje e shpejtë e zemrës (takikardi) mund të trajtohet me ilaçe. Ndonjëherë, një procedurë e quajtur heqje radiofrekuence përdoret për të kuruar takikardinë.

Në disa raste, ilaçet e përdorura për të kontrolluar periudhat e rrahjeve të shpejta të zemrës kombinohen me përdorimin e një stimuluesi kardiak, i cili ruhet nga periudhat e rrahjeve të ngadalta të zemrës.

Sindroma është më shpesh progresive. Kjo do të thotë se përkeqësohet me kalimin e kohës në shumicën e rasteve.

Parashikimi afatgjatë është i shkëlqyeshëm për njerëzit që kanë të vendosur një stimulues kardiak të përhershëm.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Angina
• Ulja e kapacitetit ushtrimor
• Fainting (sinkopa)
• Rënie ose lëndim i shkaktuar nga të fikët
• Infrakt
• Pompim i dobët i zemrës

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni:

• Mendjelehtësia
• Të fikët
• Palpitacione
• Simptoma të tjera të gjendjes

Mbajtja e zemrës tuaj të shëndetshme duke ngrënë një dietë të ekuilibruar dhe duke ushtruar mund të parandalojë shumë lloje të sëmundjeve të zemrës.

Ju mund të duhet të shmangni disa lloje të ilaçeve. Shumë herë, gjendja nuk mund të parandalohet.

Sindromi i bradikardisë-takikardisë; Mosfunksionimi i nyjes sinusale; Shkalla e ngadaltë e zemrës - sinus i sëmurë; Sindroma Tachy-brady; Pauzë e sinusit - sinus i sëmurë; Arrestimi i sinusit - sinus i sëmurë

• Stimulues kardiak - shkarkimi

• Pacemaker

Olgin JE, Zipes PD. Bradyarrhythmias dhe bllok atrioventricular. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 40

Zimetbaum P. Aritmitë kardiake supraventrikulare. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 58