Regurgitimi i aortës

Regurgitimi i aortës është një sëmundje e valvulës së zemrës në të cilën valvula e aortës nuk mbyllet fort. Kjo lejon që gjaku të rrjedhë nga aorta (ena më e madhe e gjakut) në barkushen e majtë (një dhomë e zemrës).

Çdo gjendje që parandalon mbylljen e plotë të valvulës aortale mund të shkaktojë këtë problem. Kur valvula nuk mbyllet gjatë gjithë rrugës, pak gjak kthehet sa herë që zemra rreh.

Kur një sasi e madhe e gjakut kthehet, zemra duhet të punojë më shumë për të detyruar gjak të mjaftueshëm për të përmbushur nevojat e trupit. Dhoma e poshtme e majtë e zemrës zgjerohet (zgjerohet) dhe zemra rreh shumë fort (impuls kufizues). Me kalimin e kohës, zemra bëhet më pak e aftë të furnizojë me gjak mjaftueshëm në trup.

Në të kaluarën, ethet reumatike ishin shkaku kryesor i regurgitimit të aortës. Përdorimi i antibiotikëve për të trajtuar infeksionet strepale ka bërë që temperatura reumatike të jetë më pak e zakonshme. Prandaj, regurgitimi i aortës është më shpesh për shkak të shkaqeve të tjera. Kjo perfshin:

• Spondiliti ankilozues
• Diseksioni i aortës
• Probleme kongjenitale (të pranishme në lindje) të valvulave, siç janë valvulat bicuspid
• Endokarditi (infeksioni i valvulave të zemrës)
• Presioni i lartë i gjakut
• Sindroma Marfan
• Sindroma Reiter (e njohur edhe si artriti reaktiv)
• Sifilizi
• Lupus eritematoz sistemik
• Trauma në gjoks

Insuficienca e aortës është më e zakonshme tek burrat midis moshës 30 dhe 60 vjeç.

Gjendja shpesh nuk ka simptoma për shumë vite. Simptomat mund të shfaqen ngadalë ose papritmas. Ato mund të përfshijnë:

• Pulsi i lidhur
• Dhimbje gjoksi të ngjashme me anginën (e rrallë)
• Të fikët
• Lodhja
• Palpitacione (ndjesi e rrahjeve të zemrës)
• Gulçim me aktivitet ose kur shtriheni
• Zgjimi i frymëmarrjes pak kohë pasi të zë gjumi
• Ellingnjtje të këmbëve, këmbëve ose barkut
• Pulsim i pabarabartë, i shpejtë, garues, goditës ose dridhjeje
• Dobësi që ka më shumë të ngjarë të ndodhë me aktivitetin

Shenjat mund të përfshijnë:

• Zhurma e zemrës që mund të dëgjohet përmes stetoskopit
• Rrahje shumë e fuqishme e zemrës
• Bobingu i kokës në kohë me rrahjet e zemrës
• Pulsat e forta në duar dhe këmbë
• Presion i ulët diastolik i gjakut
• Shenjat e lëngut në mushkëri

Rregullimi i aortës mund të shihet në teste të tilla si:

• Angiografia e aortës
• Ekokardiograma - ekzaminimi me ultratinguj i zemrës
• Kateterizimi i zemrës së majtë
• MRI ose CT skaner i zemrës
• Ekokardiograma transtorakale (TTE) ose ekokardiograma transesofageale (TEE)

Një radiografi në gjoks mund të tregojë ënjtje të dhomës së majtë të zemrës së poshtme.

Testet laboratorike nuk mund të diagnostikojnë pamjaftueshmërinë e aortës. Sidoqoftë, ato mund të ndihmojnë në përjashtimin e shkaqeve të tjera.

Ju nuk mund të keni nevojë për trajtim nëse nuk keni simptoma ose vetëm simptoma të lehta. Sidoqoftë, do të duhet të shihni një ofrues të kujdesit shëndetësor për ekokardiogramë të rregullt.

Nëse presioni juaj i gjakut është i lartë, mund t'ju duhet të merrni ilaçe të presionit të gjakut për t'ju ndihmuar të ngadalësoni përkeqësimin e regurgitimit të aortës.

Diuretikët (pilulat e ujit) mund të përshkruhen për simptomat e dështimit të zemrës.

Në të kaluarën, shumica e njerëzve me probleme të valvulës së zemrës u janë dhënë antibiotikë para punës dentare ose një procedure invazive, siç është kolonoskopia. Antibiotikët u dhanë për të parandaluar një infeksion të zemrës së dëmtuar. Sidoqoftë, antibiotikët tani përdoren shumë më rrallë.

Ju mund të duhet të kufizoni aktivitetin që kërkon më shumë punë nga zemra juaj. Flisni me ofruesin tuaj.

Kirurgjia për të riparuar ose zëvendësuar valvulën e aortës korrigjon regurgitimin e aortës. Vendimi për të bërë zëvendësimin e valvulës aortale varet nga simptomat tuaja dhe gjendja dhe funksioni i zemrës suaj.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për operacion për të riparuar aortën nëse ajo është e zmadhuar.

Kirurgjia mund të shërojë insuficiencën e aortës dhe të lehtësojë simptomat, përveç nëse zhvilloni dështim të zemrës ose ndërlikime të tjera. Njerëzit me anginë ose dështim kongjestiv të zemrës për shkak të regurgitimit të aortës nuk funksionojnë mirë pa trajtim.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Ritmet anormale të zemrës
• Infrakt
• Infeksioni në zemër

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Keni simptoma të regurgitimit të aortës.
• Ju keni pamjaftueshmëri të aortës dhe simptomat tuaja përkeqësohen ose shfaqen simptoma të reja (veçanërisht dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje ose ënjtje).

Kontrolli i presionit të gjakut është shumë i rëndësishëm nëse jeni në rrezik për regurgitim të aortës.

Prolapsi i valvulës aortale; Pamjaftueshmëria e aortës; Valvula e zemrës - regurgitimi i aortës; Sëmundja valvulare - regurgitimi i aortës; AI - pamjaftueshmëria e aortës

• Pamjaftueshmëria e aortës

Carabello BA. Sëmundje valvulare e zemrës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 66

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Sëmundja e valvulës aortale. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 68

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, etj. Përditësimi i fokusuar në AHA / ACC 2017 i udhëzuesit 2014 AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje valvulare të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. Qarkullimi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Regurgitimi valvular. Në: Otto CM, red. Libër shkollor i Ekokardiografisë Klinike. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 12