Atak ne zemer

Shumica e sulmeve në zemër shkaktohen nga një mpiksje gjaku që bllokon një nga arteriet koronare. Arteriet koronare sjellin gjak dhe oksigjen në zemër. Nëse qarkullimi i gjakut bllokohet, zemra është e uritur nga oksigjeni dhe qelizat e zemrës vdesin.

Termi mjekësor për këtë është infarkti i miokardit.

Një substancë e quajtur pllakë mund të mblidhet në muret e arterieve tuaja koronare. Kjo pllakë përbëhet nga kolesteroli dhe qelizat e tjera.

Një sulm në zemër mund të ndodhë kur:

• Ndodh një përçarje në pllakë. Kjo nxit trombocitet e gjakut dhe substancat e tjera për të formuar një mpiksje gjaku në vendin që bllokon pjesën më të madhe ose të gjithë gjakut që bart oksigjenin të rrjedhë në një pjesë të muskujve të zemrës. Ky është shkaku më i zakonshëm i sulmit në zemër.

Shkaku i sulmit në zemër nuk dihet gjithmonë, por ka faktorë të njohur të rrezikut.

Mund të ndodhë sulmi në zemër:

• Kur jeni duke pushuar ose në gjumë
• Pas një rritje të papritur të aktivitetit fizik
• Kur jeni aktiv jashtë në mot të ftohtë
• Pas stresit të papritur, të rëndë emocional ose fizik, duke përfshirë një sëmundje

Shumë faktorë të rrezikut mund të çojnë në zhvillimin e grumbullimit të pllakave dhe një sulmi në zemër.

Një sulm në zemër është një urgjencë mjekësore. Nëse keni simptoma të një sulmi në zemër, telefononi menjëherë 911 ose numrin tuaj të urgjencës lokale.

• MOS provoni ta çoni veten në spital.
• MOS PRIT. Ju jeni në rrezik më të madh për vdekje të papritur në orët e para të një sulmi në zemër.

Dhimbja në gjoks është simptoma më e zakonshme e një sulmi në zemër.

• Mund ta ndjeni dhimbjen vetëm në një pjesë të trupit OSE
• Dhimbja mund të lëvizë nga kraharori në krahët tuaj, shpatullën, qafën, dhëmbët, nofullën, zonën e barkut ose mbrapa

Dhimbja mund të jetë e fortë ose e lehtë. Mund të ndjehet si:

• Një brez i ngushtë rreth gjoksit
• Dispepsi e keqe
• Diçka e rëndë ulur në gjoksin tënd
• Shtrydhja ose presioni i rëndë

Dhimbja më së shpeshti zgjat më shumë se 20 minuta. Pushimi dhe një ilaç për të relaksuar enët e gjakut (i quajtur nitroglicerinë) mund të mos lehtësojë plotësisht dhimbjen e një sulmi në zemër. Simptomat gjithashtu mund të zhduken dhe të kthehen përsëri.

Simptoma të tjera të një sulmi në zemër mund të përfshijnë:

• Ankth
• Kollitja
• Të fikët
• Marramendje, marrje mendsh
• Të përziera dhe të vjella
• Palpitacione (ndjenja sikur zemra juaj po rreh shumë shpejt ose në mënyrë të parregullt)
• Gulçim
• Djersitje, e cila mund të jetë shumë e rëndë

Disa njerëz (përfshirë të rriturit e moshuar, njerëzit me diabet dhe gratë) mund të kenë pak ose aspak dhimbje gjoksi. Ose, ata mund të kenë simptoma atipike si gulçim, lodhje dhe dobësi. Një "sulm në zemër i heshtur" është një sulm në zemër pa simptoma që mund të ndodhin gjithashtu.

Një ofrues i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të dëgjojë gjoksin tuaj duke përdorur një stetoskop.

• Ofruesi mund të dëgjojë tinguj anormalë në mushkëritë tuaja (të quajtura kërcitje), një zhurmë zemre ose tinguj të tjerë anormalë.
• Mund të keni një puls të shpejtë ose të pabarabartë.
• Presioni juaj i gjakut mund të jetë normal, i lartë ose i ulët.

Ju do të keni një elektrokardiogramë (EKG) për të kërkuar dëmtime të zemrës. Shpesh, disa ndryshime në EKG tregojnë se keni një sulm në zemër, megjithëse një sulm në zemër mund të ndodhë gjithashtu pa ndryshime të EKG-së.

Një test gjaku mund të tregojë nëse keni dëmtime të indeve të zemrës. Ky test mund të konfirmojë që jeni duke sulmuar në zemër. Testi shpesh përsëritet me kalimin e kohës.

Angiografia koronare mund të bëhet menjëherë ose më vonë gjatë sëmundjes.

• Ky test përdor një bojë të veçantë dhe rrezet x për të parë se si gjaku rrjedh nëpër zemrën tuaj.
• Mund të ndihmojë mjekun tuaj të vendosë se cilat trajtime ju duhen më tej.

Testet e tjera për të parë zemrën tuaj që mund të bëhen gjatë kohës që jeni në spital:

• Ekokardiografia me ose me testimin e stresit
• Ushtroni test stresi
• Testi i stresit bërthamor
• Skanimi CT i zemrës ose MRI i zemrës

TRAJTIMI I MENJHERSHM

• Ju do të lidheni me një monitor të zemrës, kështu që ekipi i kujdesit shëndetësor mund të shohë sa rregullisht ju rrah zemra.
• Ju do të merrni oksigjen.
• Një vijë intravenoze (IV) do të vendoset në një nga venat tuaja. Ilaçet dhe lëngjet kalojnë përmes këtij IV.
• Ju mund të merrni nitroglicerinë dhe morfinë për të ndihmuar në zvogëlimin e dhimbjes në gjoks.
• Ju mund të merrni aspirinë, përveç nëse nuk do të ishte e sigurt për ju. Në atë rast, do t'ju jepet një ilaç tjetër që parandalon mpiksjen e gjakut.
• Rrahjet e rrezikshme jonormale të zemrës (aritmitë) mund të trajtohen me ilaçe ose goditje elektrike.

PROCEDURAT E EMERGJENCS

Angioplastika është një procedurë për të hapur enët e ngushtuara ose të bllokuara të gjakut që furnizojnë gjak në zemër.

• Angioplastika shpesh është zgjedhja e parë e trajtimit. Duhet të bëhet brenda 90 minutash pasi të keni mbërritur në spital, dhe zakonisht jo më vonë se 12 orë pas një sulmi në zemër.
• Një stent është një tub i vogël, rrjetë metalike që hapet (zgjerohet) brenda një arterie koronare. Një stent zakonisht vendoset pas ose gjatë angioplastikës. Ndihmon në parandalimin e mbylljes së arteries përsëri.

Mund t'ju jepen ilaçe për të prishur mpiksjen. Kjo quhet terapi trombolitike. Bestshtë më mirë nëse këto barna jepen shpejt pas shfaqjes së simptomave, zakonisht jo më vonë se 12 orë pas saj dhe idealisht brenda 30 minutash nga mbërritja në spital.

Disa njerëz gjithashtu mund të kenë një operacion bajpas në zemër për të hapur enët e gjakut të ngushta ose të bllokuara që furnizojnë gjak në zemër. Kjo procedurë quhet ndryshe shartimi i bajpasit të arterieve koronare dhe / ose operacioni në zemër të hapur.

TRAJTIMI PAS një sulmi në zemër

Pas disa ditësh, do të dilni nga spitali.

Ju ka të ngjarë të keni nevojë për të marrë ilaçe, disa për pjesën tjetër të jetës tuaj. Gjithmonë flisni me siguruesin tuaj përpara se të ndaloni ose ndryshoni mënyrën e marrjes së ilaçeve. Ndalimi i ilaçeve të caktuara mund të jetë vdekjeprurës.

Ndërsa jeni nën kujdesin e ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor, ju do të mësoni:

• Si të merrni ilaçe për të trajtuar problemin tuaj të zemrës dhe për të parandaluar më shumë sulme në zemër
• Si të hani një dietë të shëndetshme për zemrën
• Si të jemi aktivë dhe të ushtrohemi në mënyrë të sigurt
• Çfarë të bëni kur keni dhimbje gjoksi
• Si të ndaloni pirjen e duhanit

Emocionet e forta janë të zakonshme pas një sulmi në zemër.

• Ju mund të ndjeheni të trishtuar
• Ju mund të ndiheni të shqetësuar dhe të shqetësoheni për të qenë të kujdesshëm për gjithçka që bëni

Të gjitha këto ndjenja janë normale. Ata zhduken për shumicën e njerëzve pas 2 ose 3 javësh.

Ju gjithashtu mund të ndjeheni të lodhur kur dilni nga spitali për të shkuar në shtëpi.

Shumica e njerëzve që kanë pasur një sulm në zemër marrin pjesë në një program rehabilitimi kardiak.

Shumë njerëz përfitojnë nga pjesëmarrja në grupe mbështetëse për njerëzit me sëmundje të zemrës.

Pas një sulmi në zemër, ju keni një shans më të lartë për të pasur një sulm tjetër në zemër.

Sa mirë bëni pas një sulmi në zemër varet nga disa faktorë të tillë si:

• Shuma e dëmtimit të muskujve tuaj të zemrës dhe valvulave të zemrës
• Ku ndodhet ai dëm
• Kujdesi juaj mjekësor pas sulmit në zemër

Nëse zemra juaj nuk mund të pompojë më gjak në trupin tuaj si më parë, mund të zhvilloni dështim të zemrës. Ritmet jonormale të zemrës mund të ndodhin dhe ato mund të jenë kërcënuese për jetën.

Shumica e njerëzve mund të kthehen ngadalë në aktivitetet normale pas një sulmi në zemër. Kjo përfshin aktivitetin seksual. Flisni me ofruesin tuaj se sa aktivitet është i mirë për ju.

Infarkti miokardial; MI; MI akut; ST - infarkt i miokardit në lartësi; Jo-ST - infarkt i miokardit në lartësi; NSTEMI; CAD - sulm në zemër; Sëmundja e arterieve koronare - sulm në zemër

• Angioplastika dhe shkarkimi i stentit - zemrës
• Kolesteroli - trajtim me ilaçe
• Kolesteroli - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Sulmi në zemër - shkarkimi
• Sulmi në zemër - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Dështimi i zemrës - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Presion i lartë i gjakut - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Marrja e warfarinës (Coumadin, Jantoven) - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Marrja e warfarinës (Coumadin)

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Ndërtimi progresiv i pllakave në arterien koronare
• MI akut
• Pas infarktit të miokardit gjurmët e valëve EKG
• Arteriet e pasme të zemrës
• Arteriet e zemrës së përparme
• Simptomat e sulmit në zemër
• Dhimbja e nofullës dhe sulmet në zemër

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Udhëzim AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sindroma akute koronare jo të ngritjes së ST: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, etj. Udhëzues i ACC / AHA 2019 mbi parandalimin primar të sëmundjes kardiovaskulare: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. Qarkullimi. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkti i miokardit me ngritje ST: menaxhimi. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 59

Giugliano RP, Braunwald E. Sindromat akute koronare të ngritjes jo-ST. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 60

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, etj. Udhëzues i ACCF / AHA 2013 për menaxhimin e infarktit të miokardit me ngritje ST: një raport i Fondacionit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkti i miokardit me ngritje ST: patofiziologjia dhe evolucioni klinik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 58

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, etj. Diagnostikimi dhe menaxhimi bashkëkohor i pacientëve me infarkt miokardi në mungesë të sëmundjes së arteries koronare obstruktive: një deklaratë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës. Qarkullimi. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.