Obstruksioni i zorrëve dhe Ileusi

Pengesa e zorrëve është një bllokim i pjesshëm ose i plotë i zorrëve. Përmbajtja e zorrëve nuk mund të kalojë përmes saj.

Pengesa e zorrëve mund të jetë për shkak të:

• Një shkak mekanik, që do të thotë se diçka po pengon
• Ileus, një gjendje në të cilën zorra nuk funksionon si duhet, por nuk ka ndonjë problem strukturor që e shkakton atë

Ileusi paralitik, i quajtur ndryshe pseudo-obstruksion, është një nga shkaqet kryesore të obstruksionit të zorrëve tek foshnjat dhe fëmijët. Shkaqet e ileusit paralitik mund të përfshijnë:

• Bakteret ose viruset që shkaktojnë infeksione të zorrëve (gastroenterit)
• Çekuilibrat kimikë, elektrolit ose minerale (të tilla si niveli i ulur i kaliumit)
• Kirurgjia e barkut
• Ulja e furnizimit me gjak në zorrët
• Infeksionet brenda barkut, siç është apendesiti
• Sëmundja e veshkave ose mushkërive
• Përdorimi i ilaçeve të caktuara, veçanërisht i narkotikëve

Shkaqet mekanike të bllokimit të zorrëve mund të përfshijnë:

• Aderimet ose indet e mbresë që formohen pas operacionit
• Trupat e huaj (objektet që gëlltiten dhe bllokojnë zorrët)
• Gurët në tëmth (të rrallë)
• Hernias
• Stol i ndikuar
• Intususception (teleskopimi i një segmenti të zorrëve në një tjetër)
• Tumoret që bllokojnë zorrët
• Volvulus (zorrë e përdredhur)

Simptomat mund të përfshijnë:

• Ënjtje barku (distension)
• Plotësia e barkut, gazra
• Dhimbje barku dhe ngërçe
• Era e frymëmarrjes
• Kapsllëku
• Diarre
• Pamundësia për të kaluar gazin
• Të vjella

Gjatë një ekzaminimi fizik, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të gjejë fryrje, ndjeshmëri ose hernie në bark.

Testet që tregojnë pengim përfshijnë:

• Skanimi i barkut
• Radiografia abdominale
• Klizmë bariumi
• Seria e GI e Epërme dhe e zorrëve të vogla

Trajtimi përfshin vendosjen e një tubi përmes hundës në stomak ose zorrë. Kjo është për të ndihmuar në lehtësimin e ënjtjes (distensionit) të barkut dhe të vjellave. Volvulusi i zorrës së trashë mund të trajtohet duke kaluar një tub në rektum.

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të lehtësuar bllokimin nëse tubi nuk lehtëson simptomat. Mund të jetë i nevojshëm edhe nëse ka shenja të vdekjes së indeve.

Rezultati varet nga shkaku i bllokimit. Shumicën e kohës, shkaku trajtohet me sukses.

Komplikimet mund të përfshijnë ose mund të çojnë në:

• Ekuilibrat e elektroliteve (kimike dhe minerale të gjakut)
• Dehidrimi
• Vrima (vrima) në zorrë
• Infeksioni
• Verdhëza (zverdhja e lëkurës dhe syve)

Nëse pengesa bllokon furnizimin me gjak në zorrë, mund të shkaktojë infeksion dhe vdekje të indeve (gangrenë). Rreziqet për vdekjen e indeve lidhen me shkakun e bllokimit dhe sa kohë ka qenë i pranishëm. Herniet, volvulusi dhe intussusception mbartin një rrezik më të lartë të gangrenës.

Në një të porsalindur, ileusi paralitik që shkatërron murin e zorrëve (enterokoliti nekrotizues) është një gjendje e rrezikshme për jetën. Mund të çojë në infeksione të gjakut dhe mushkërive.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Nuk mund të kalojë stol ose gaz
• Keni një bark të fryrë (distension) që nuk zhduket
• Vazhdoni të vjella
• Keni dhimbje të pashpjegueshme të barkut që nuk zhduket

Parandalimi varet nga shkaku. Trajtimi i kushteve, të tilla si tumoret dhe herniet që mund të çojnë në një bllokim, mund të zvogëlojë rrezikun tuaj.

Disa shkaqe të pengesave nuk mund të parandalohen.

Ileusi paralitik; Volvulusi i zorrëve; Obstruksion i zorrëve; Ileus; Pseudo-obstruksion - zorrë; Ileusi kolonik; Pengesa e zorrëve të holla

• Dietë e pastër e lëngshme
• Dietë e plotë e lëngshme
• Rezeksion i zorrës së trashë - shkarkimi
• Rezeksioni i zorrës së hollë - shkarkimi
• Kolektomia totale ose proktokolektomia - shkarkimi

• Sistemi i tretjes
• Ileus - radiografia e zorrëve dhe stomakut të shtrirë
• Ileus - rrezet x të distensionit të zorrëve
• Intususception - rrezet x
• Volvulus - rrezet x
• Pengesa e zorrëve të holla - rrezet x
• Rezeksion i zorrës së hollë - seri

Harris JW, Evers BM. Zorrë e hollë. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 49

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Zorra e trashë dhe rektumi. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 51

WC Mustain, Kthimi RH. Pengesa e zorrëve. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 123.