Gurët në tëmth

Gurët në tëmth janë depozita të forta që formohen brenda fshikëzës së tëmthit. Këto mund të jenë aq të vogla sa një kokërr rërë ose aq të mëdha sa një top golfi.

Shkaku i gurëve të tëmthit ndryshon. Ekzistojnë dy lloje kryesore të gurëve të tëmthit:

• Gurët e bërë nga kolesteroli - Ky është lloji më i zakonshëm. Gurët e tëmthit të kolesterolit nuk kanë të bëjnë me nivelin e kolesterolit në gjak. Në shumicën e rasteve, ato nuk janë të dukshme në skanimet CT.
• Gurët e bërë nga bilirubina - Këto quhen gurë pigmentesh. Ato ndodhin kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen dhe shumë bilirubinë ndodhet në tëmth.

Gurët në tëmth janë më të zakonshëm në:

• Seksi femëror
• Amerikanët vendas dhe njerëzit me origjinë hispanike
• Njerëzit mbi 40 vjeç
• Njerëzit që janë mbipeshë
• Personat me histori familjare të gurëve në tëmth

Faktorët e mëposhtëm gjithashtu ju bëjnë më shumë të ngjarë të zhvilloni gurë në tëmth:

• Transplanti i palcës së kockave ose organit të ngurtë
• Diabeti
• Mosfunksionimi i duhur i tëmthit nga fshikëza e tëmthit (kjo ka më shumë të ngjarë të ndodhë gjatë shtatzënisë)
• Cirroza e mëlçisë dhe infeksionet e traktit biliar (gurë të pigmentuar)
• Kushtet mjekësore që shkaktojnë shkatërrimin e shumë qelizave të kuqe të gjakut
• Humbje e shpejtë e peshës nga ngrënia e një diete shumë të ulët kalori, ose pas operacionit të humbjes së peshës
• Marrja e ushqimit përmes një vene për një periudhë të gjatë kohore (ushqime intravenoze)
• Marrja e pilulave kontraceptive

Shumë njerëz me gurë në tëmth nuk kanë asnjë simptomë. Këto shpesh gjenden gjatë një radiografie rutinë, një operacioni në bark, ose një procedure tjetër mjekësore.

Sidoqoftë, nëse një gur i madh bllokon një tub ose kanal që kullon fshikëzën e tëmthit, mund të keni një dhimbje ngërç në pjesën e sipërme të barkut të mesëm në të djathtë. Kjo njihet si dhimbje barku biliar. Dhimbja largohet nëse guri kalon në pjesën e parë të zorrës së hollë.

Simptomat që mund të ndodhin përfshijnë:

• Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut të sipërm ose të mesëm të sipërm për të paktën 30 minuta. Dhimbja mund të jetë konstante ose ngërç. Mund të ndjehet i mprehtë ose i shurdhër.
• Ethe.
• Zverdhja e lëkurës dhe e bardha e syve (verdhëz).

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Jashtëqitje me ngjyrë argjile
• Të përziera dhe të vjella

Testet e përdorura për të zbuluar gurët në tëmth ose inflamacionin e fshikëzës së tëmthit përfshijnë:

• Ekografia, barku
• Skanimi CT, barku
• Kolangiopankreatografia retrograda endoskopike (ERCP)
• Skanimi i radionuklidit të fshikëzës së tëmthit
• Ekografia endoskopike
• Kolangiopankreatografia e rezonancës magnetike (MRCP)
• Kolangiograma transhepatike perkutane (PTCA)

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të urdhërojë testet e mëposhtme të gjakut:

• Bilirubin
• Testet e funksionit të mëlçisë
• Numërimi i plotë i gjakut
• Enzimë pankreatike

Kirurgjia

Shumicën e kohës, operacioni nuk është i nevojshëm nëse nuk fillojnë simptomat. Sidoqoftë, njerëzit që planifikojnë operacionin e humbjes së peshës mund të kenë nevojë të hiqen gurët e tëmthit përpara se t'i nënshtrohen procedurës. Në përgjithësi, njerëzit që kanë simptoma do të kenë nevojë për operacion menjëherë ose menjëherë pasi të gjendet guri.

• Më së shpeshti përdoret një teknikë e quajtur kolecistektomi laparoskopike. Kjo procedurë përdor prerje të vogla kirurgjikale, të cilat lejojnë një shërim më të shpejtë. Një pacient shpesh mund të shkojë në shtëpi nga spitali brenda 1 ditësh nga operacioni.
• Në të kaluarën, më shpesh bëhej kolecistektomia e hapur (heqja e fshikëzës së tëmthit). Megjithatë, kjo teknikë është më pak e zakonshme tani.

Kolangiopankreatografia retrogradike endoskopike (ERCP) dhe një procedurë e quajtur sfinkterotomi mund të bëhet për të gjetur ose trajtuar gurët e tëmthit në kanalin e përbashkët biliar.

BARNA

Ilaçet mund të jepen në formë pilule për të shpërndarë gurët e tëmthit në kolesterol. Sidoqoftë, këto barna mund të duhen 2 vjet ose më shumë për të punuar, dhe gurët mund të kthehen pasi mbaron trajtimi.

Rrallë, kimikatet kalojnë në fshikëz e tëmthit përmes një kateteri. Kimikati tret shpejt gurët e kolesterolit. Ky trajtim është i vështirë për tu kryer, prandaj nuk bëhet shumë shpesh. Kimikatet e përdorura mund të jenë toksike, dhe gurët e tëmthit mund të kthehen.

LITOTRIPSIA

Litotripsia e valëve të goditjes (ESWL) e fshikëzës së tëmthit është përdorur gjithashtu për njerëzit që nuk mund të bëjnë operacion. Ky trajtim nuk përdoret aq shpesh sa dikur, sepse gurët e tëmthit shpesh kthehen.

Ju mund të duhet të jeni në një dietë të lëngshme ose të ndërmerrni hapa të tjerë për t'i dhënë pushim fshikëzës së tëmthit pasi të jeni mjekuar. Ofruesi juaj do t'ju japë udhëzime kur të dilni nga spitali.

Mundësia e simptomave ose ndërlikimeve nga operacioni i gurëve të tëmthit është e ulët. Pothuajse të gjithë njerëzit që kanë ndërhyrë në fshikëz e tëmthit nuk u kthehen simptomat.

Bllokimi nga gurët e tëmthit mund të shkaktojë ënjtje ose infeksion në:

• Fshikëza e tëmthit (kolecistiti)
• Tub që mbart tëmthin nga mëlçia në fshikëz e tëmthit dhe zorrët (kolangiti)
• Pankreasi (pankreatiti)

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni:

• Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut tuaj
• Zverdhja e lëkurës ose e bardha e syve

Në shumicën e njerëzve, gurët në tëmth nuk mund të parandalohen. Në njerëzit që janë mbipeshe, shmangia e humbjes së shpejtë të peshës mund të ndihmojë në parandalimin e gurëve të tëmthit.

Koleitiaza; Sulmi i fshikëzës së tëmthit; Dhimbje barku biliar; Sulm guri në tëmth; Llogaritja e tëmthit: acide khenodeoksikolike të gurëve në tëmth (CDCA); Acidi ursodeoksikolik (UDCA, ursodiol); Kolangiopankreatografia retrograda endoskopike (ERCP) - gurët në tëmth

• Heqja e fshikëzës së tëmthit - laparoskopike - shkarkimi
• Heqja e fshikëzës së tëmthit - shkarkimi i hapur
• Gurët në tëmth - shkarkimi

• Sistemi i tretjes
• Cista e veshkave me gurë në tëmth - skanimi me CT
• Gurët në tëmth, kolangiogram
• Kolecistolitiaza
• Koleitiaza
• Fshikëza e tëmthit
• Heqja e fshikëzës së tëmthit - Seri

Fogel EL, Sherman S. Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit dhe rrugëve biliare. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sistemi biliar. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 54

Wang D Q-H, Afdhal NH. Sëmundja e gurëve të tëmthit. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran: Patofiziologjia / Diagnoza / Menaxhimi. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 65