Kolangiti sklerotizues

Kolangiti sklerotizues i referohet ënjtjes (inflamacionit), cikatrizave dhe shkatërrimit të kanaleve biliare brenda dhe jashtë mëlçisë.

Shkaku i kësaj gjendje është i panjohur në shumicën e rasteve.

Sëmundja mund të shihet tek njerëzit që kanë:

• Sëmundja inflamatore e zorrëve (IBD) siç është koliti ulceroz dhe sëmundja Crohn
  
• Çrregullime autoimune
• Pankreatiti kronik (pankreasi i përflakur)
• Sarkoidoza (një sëmundje që shkakton inflamacion në pjesë të ndryshme të trupit)

Faktorët gjenetikë gjithashtu mund të jenë përgjegjës. Kolangiti sklerotizues ndodh më shpesh tek burrat sesa tek gratë. Ky çrregullim është i rrallë tek fëmijët.

Kolangiti sklerotizues mund të shkaktohet gjithashtu nga:

• Koledokolitiaza (gurët e tëmthit në kanalin biliar)
• Infeksionet në mëlçi, fshikëz e tëmthit dhe kanalet biliare

Simptomat e para janë zakonisht:

• Lodhja
• Kruarje
• Zverdhja e lëkurës dhe syve (verdhëz)

Sidoqoftë, disa njerëz nuk kanë simptoma.

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Mëlçia e zmadhuar
• Shpretka e zmadhuar
• Humbja e oreksit dhe humbja e peshës
• Përsëritni episodet e kolangitit

Edhe pse disa njerëz nuk kanë simptoma, testet e gjakut tregojnë se ata kanë funksion jo normal të mëlçisë. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kërkojë:

• Sëmundje që shkaktojnë probleme të ngjashme
• Sëmundjet që ndodhin shpesh me këtë gjendje (veçanërisht IBD)
• Gurët në tëmth

Testet që tregojnë kolangitit përfshijnë:

• Skanimi i barkut
• Ekografia e barkut
• Kolangiopankreatografia retrograda endoskopike (ERCP)
• Biopsia e mëlçisë
• Kolangiopankreatografia e rezonancës magnetike (MRCP)
• Kolangiograma transhepatike perkutane (PTC)

Testet e gjakut përfshijnë enzimat e mëlçisë (teste të funksionit të mëlçisë).

Ilaçet që mund të përdoren përfshijnë:

• Kolestramina (siç është Prevalite) për të trajtuar kruajtjen
• Acidi ursodeoksikolik (ursodiol) për të përmirësuar funksionin e mëlçisë
• Vitamina të tretshme në yndyrë (D, E, A, K) për të zëvendësuar atë që humbet nga vetë sëmundja
• Antibiotikë për trajtimin e infeksioneve në kanalet biliare

Këto procedura kirurgjikale mund të bëhen:

• Vendosja e një tubi të gjatë dhe të hollë me një tullumbace në fund për të hapur ngushtimin (zgjerimi i shtrëngimeve me balonë endoskopike)
• Vendosja e një kullimi ose tubi për ngushtimin (shtrëngimet) e mëdha të kanaleve biliare
• Proctocolectomy (heqja e zorrës së trashë dhe rektumit, për ata që kanë të dy kolit ulcerative dhe kolangitit sklerotizues) nuk ndikon në progresin e kolangitit primar sklerotizues (PSC)
• Transplantimi i mëlçisë

Sa mirë bëjnë njerëzit ndryshon. Sëmundja ka tendencë të përkeqësohet me kalimin e kohës. Ndonjëherë njerëzit zhvillojnë:

• Ascitet (grumbullimi i lëngjeve në hapësirën midis rreshtimit të barkut dhe organeve të barkut) dhe variçet (venat e zgjeruara)
• Cirroza biliare (pezmatimi i kanaleve biliare)
• Dështimi i mëlçisë
• Verdhëz e vazhdueshme

Disa njerëz zhvillojnë infeksione të kanaleve biliare që vazhdojnë të kthehen.

Njerëzit me këtë gjendje kanë një rrezik të lartë të prekjes nga kanceri i kanaleve biliare (kolangiokarcinoma). Ata duhet të kontrollohen rregullisht me një test të imazhit të mëlçisë dhe teste të gjakut. Njerëzit të cilët gjithashtu kanë IBD mund të kenë një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë ose rektumit dhe duhet të bëjnë kolonoskopi periodike.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Gjakderdhje e variçeve të ezofagut
• Kanceri në kanalet biliare (kolangiokarcinoma)
• Cirroza dhe dështimi i mëlçisë
• Infeksioni i sistemit biliar (kolangiti)
• Ngushtimi i kanaleve biliare
• Mangësitë e vitaminave

Kolangiti primar sklerotizues; KVV

• Sistemi i tretjes
• Shtegu i tëmthit

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Kolangiti sklerotik primar dhe sekondar. Në: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, bot. Hepatologjia e Zakim dhe Boyer. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 43

Ross AS, Kowdley KV. Kolangiti primar sklerotizues dhe kolangiti piogjenik i përsëritur. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran: Patofiziologjia / Diagnoza / Menaxhimi. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 68

Zyromski NJ, Pitt HA. Menaxhimi i kolangitit primar sklerotizues. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: 453-458.