Kanceri i tiroides - karcinoma papilare

Karcinoma papilare e tiroides është kanceri më i zakonshëm i gjëndrës tiroide. Gjëndra tiroide ndodhet brenda pjesës së përparme të qafës së poshtme.

Rreth 85% e të gjithë kancereve tiroide të diagnostikuara në Shtetet e Bashkuara janë të tipit karcinoma papilare. Isshtë më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat. Mund të ndodhë në fëmijëri, por më së shpeshti shihet tek të rriturit midis moshës 20 dhe 60 vjeç.

Shkaku i këtij kanceri nuk dihet. Një defekt gjenetik ose historia familjare e sëmundjes mund të jetë një faktor rreziku.

Rrezatimi rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të tiroides. Ekspozimi mund të ndodhë nga:

• Trajtime të rrezatimit të jashtëm me dozë të lartë në qafë, veçanërisht gjatë fëmijërisë, të përdorura për të trajtuar kancerin e fëmijërisë ose disa kushte jokanceriale të fëmijërisë
• Ekspozimi i rrezatimit nga katastrofat e uzinës bërthamore

Rrezatimi i dhënë përmes venës (përmes një IV) gjatë testeve dhe trajtimeve mjekësore nuk rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të tiroides.

Kanceri i tiroides shpesh fillon si një gungë e vogël (nyjë) në gjëndrën tiroide.

Ndërsa disa gunga të vogla mund të jenë kancer, shumica (90%) e nyjeve tiroide janë të padëmshme dhe nuk janë kancerogjene.

Shumicën e kohës, nuk ka simptoma të tjera.

Nëse keni një gungë në tiroiden tuaj, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të urdhërojë provimet e mëposhtme:

• Testet e gjakut.
• Ekografia e gjendrës tiroide dhe rajonit të qafës.
• Skanimi CT i qafës ose MRI për të përcaktuar madhësinë e tumorit.
• Laringoskopia për të vlerësuar lëvizshmërinë e kordonit vokal.
• Biopsia e hollë e thithjes së gjilpërës (FNAB) për të përcaktuar nëse gunga është kancerogjene. FNAB mund të kryhet nëse ekografia tregon se gunga është më pak se 1 centimetër.

Testimi gjenetik mund të bëhet në mostrën e biopsisë për të parë se çfarë ndryshimesh gjenetike (mutacione) mund të jenë të pranishme. Njohja e kësaj mund të ndihmojë në drejtimin e rekomandimeve të trajtimit.

Testet e funksionit të tiroides shpesh janë normale tek njerëzit me kancer të tiroides.

Trajtimi i kancerit të tiroides mund të përfshijë:

• Kirurgjia
• Terapia e jodit radioaktiv
• Terapia e shtypjes së tiroides (terapi zëvendësuese e hormoneve tiroide)
  
• Terapia e rrezatimit të rrezeve të jashtme (EBRT)
  

Kirurgjia bëhet për të hequr sa më shumë kancerin. Sa më e madhe të jetë gunga, aq më shumë gjëndra tiroide duhet të hiqet. Shpesh, e gjithë gjëndra nxirret jashtë.

Pas operacionit, ju mund të merrni terapi me radio jod, e cila shpesh merret nga goja. Kjo substancë vret çdo ind tiroide të mbetur. Ndihmon gjithashtu për të bërë më të qartë imazhet mjekësore, kështu që mjekët mund të shohin nëse ka ndonjë kancer të lënë prapa ose nëse kthehet më vonë.

Menaxhimi i mëtejshëm i kancerit tuaj do të varet nga shumë faktorë të tillë si:

• Madhësia e çdo tumori të pranishëm
• Vendndodhja e tumorit
• Shkalla e rritjes së tumorit
• Simptomat që mund të keni
• Preferencat tuaja personale

Nëse operacioni nuk është një opsion, terapia e rrezatimit të jashtëm mund të jetë e dobishme.

Pas operacionit ose terapisë me radiojod, do të duhet të merrni ilaç të quajtur levotiroksinë për pjesën tjetër të jetës tuaj. Kjo zëvendëson hormonin që tiroide normalisht do të bënte.

Ofruesi juaj do të bëjë që ju të bëni një test gjaku çdo disa muaj për të kontrolluar nivelet e hormoneve tiroide. Testet e tjera përcjellëse që mund të bëhen pas trajtimit për kancerin e tiroides përfshijnë:

• Ekografia e tiroides
• Një test i imazhit i quajtur skanim i marrjes së jodit radioaktiv (I-131)
• Përsëriteni FNAB

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës të kancerit. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Shkalla e mbijetesës për kancerin tiroide papilare është e shkëlqyeshme. Më shumë se 90% e të rriturve me këtë kancer mbijetojnë të paktën 10 deri në 20 vjet. Prognoza është më e mirë për njerëzit që janë më të rinj se 40 vjeç dhe për ata me tumore më të vogla.

Faktorët e mëposhtëm mund të ulin shkallën e mbijetesës:

• Më i vjetër se 55 vjeç
• Kanceri që është përhapur në pjesë të largëta të trupit
• Kanceri që është përhapur në indet e buta
• Tumor i madh

Komplikimet përfshijnë:

• Heqja aksidentale e gjëndrave paratiroide, të cilat ndihmojnë në rregullimin e niveleve të kalciumit në gjak
• Dëmtimi i nervit që kontrollon kordat e zërit
• Përhapja e kancerit në nyjet limfatike (e rrallë)
• Përhapja e kancerit në vendet e tjera (metastaza)

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni një gungë në qafë.

Karcinoma papilare e tiroides; Kanceri tiroide papilare; Karcinoma papilare e tiroides

• Gjëndrat endokrine
• Kanceri i tiroides - skanimi me CT
• Kanceri i tiroides - skanimi me CT
• Zgjerimi i tiroides - scintiscan
• Gjëndër tiroide

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. Udhëzime të NCCN Vështrime: Karcinoma e tiroides, Versioni 2.2018. J Natl Përzgjedh Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bibla KC, etj. Udhëzime të Menaxhimit të Shoqatës Amerikane të Tiroideve 2015 për Pacientët e Rritur me Nyje të Tiroides dhe Kancer të Diferencuar të Tiroides: Task Forca e Udhëzimeve të Shoqatës Amerikane të Tiroideve mbi Nyjet e Tiroides dhe Kancerin e Diferencuar të Tiroides. Tiroide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Kanceri tiroide invazive. Në: Myers EN, Snyderman CH, bot. Kirurgjia Otolaringologjike e Kokës dhe Qafës. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 82

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Trajtimi i kancerit të tiroides (i rritur) (PDQ) - versioni provizor i shëndetit. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Përditësuar më 30 janar 2020. Përdoret në 1 shkurt 2020.

Thompson LDR. Neoplazite malinje te gjendres tiroide. Në: Thompson LDR, Bishop JA, red. Patologjia e Kokës dhe Qafës. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 25

Tuttle RM dhe Alzahrani AS. Shtresëzimi i rrezikut në kancerin e diferencuar të tiroides: nga zbulimi në ndjekjen përfundimtare. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.