Hipopituitarizmi

Hipopituitarizmi është një gjendje në të cilën hipofiza nuk prodhon sasi normale të disa ose të të gjitha hormoneve të saj.

Hipofiza është një strukturë e vogël që ndodhet pikërisht poshtë trurit. Ajo është e bashkangjitur nga një kërcell në hipotalamus. Hipotalamusi është zona e trurit që kontrollon funksionin e gjëndrrës së hipofizës.

Hormonet e lëshuara nga gjëndrra e hipofizës (dhe funksionet e tyre) janë:

• Hormoni adrenokortikotropik (ACTH) - stimulon gjëndrën mbiveshkore për lirimin e kortizolit; kortizoli ndihmon në ruajtjen e presionit të gjakut dhe sheqerit në gjak
• Hormoni antidiuretik (ADH) - kontrollon humbjen e ujit nga veshkat
• Hormoni stimulues i folikulit (FSH) - kontrollon funksionin seksual dhe pjellorinë në meshkuj dhe femra
• Hormoni i rritjes (GH) - stimulon rritjen e indeve dhe kockave
• Hormoni luteinizues (LH) - kontrollon funksionin seksual dhe pjellorinë në meshkuj dhe femra
• Oksitocina - stimulon mitrën të kontraktohet gjatë lindjes dhe gjinjtë të lëshojnë qumësht
• Prolaktina - stimulon zhvillimin e gjirit të femrave dhe prodhimin e qumështit
• Hormoni stimulues i tiroides (TSH) - stimulon gjëndrën tiroide për të lëshuar hormone që ndikojnë në metabolizmin e trupit

Në hipopituitarizëm, ka një mungesë të një ose më shumë hormoneve të hipofizës. Mungesa e një hormoni çon në humbjen e funksionit në gjëndër ose organ që hormoni kontrollon. Për shembull, mungesa e TSH çon në humbjen e funksionit normal të gjëndrës tiroide.

Hipopituitarizmi mund të shkaktohet nga:

• Kirurgjia e trurit
• Tumor në tru
• Trauma e kokës (lëndim traumatik i trurit)
• Infeksionet ose pezmatimet e trurit dhe indeve që mbështesin trurin
• Vdekja e një zone të indeve në hipofizë (apopleksia e hipofizës)
• Terapia rrezatuese në tru
• Goditje në tru
• Hemorragji subarahnoidale (nga një aneurizëm e shpërthyer)
• Tumoret e hipofizës ose hipotalamusit

Ndonjëherë, hipopituitarizmi është për shkak të sistemit imunitar të pazakontë ose sëmundjeve metabolike, të tilla si:

• Shumë hekur në trup (hemokromatoza)
• Rritja jonormale e qelizave imune të quajtur histiocite (histiocitoza X)
• Gjendje autoimune që shkakton inflamacion të hipofizës (hipofizit limfocitar)
• Inflamacion i indeve dhe organeve të ndryshme (sarkoidoza)
• Infeksionet e hipofizës, siç është tuberkulozi primar i hipofizës

Hipopituitarizmi është gjithashtu një ndërlikim i rrallë i shkaktuar nga gjakderdhja e rëndë gjatë shtatzënisë. Humbja e gjakut çon në vdekjen e indeve në hipofizë. Kjo gjendje quhet sindroma Sheehan.

Disa ilaçe gjithashtu mund të shtypin funksionin e hipofizës. Drogat më të zakonshme janë glukokortikoidet (të tilla si prednisoni dhe deksametazoni), të cilat merren për gjendje inflamatore dhe imune. Droga e përdorur për të trajtuar kancerin e prostatës gjithashtu mund të çojë në funksion të ulët të hipofizës.

Simptomat e hipopituitarizmit përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje barku
• Ulja e oreksit
• Mungesa e shtytjes seksuale (te burrat dhe gratë)
• Marramendje ose të fikët
• Urinim dhe etje e tepërt
• Mos lëshimi i qumështit (te gratë)
• Lodhje, dobësi
• Dhimbje koke
• Steriliteti (te gratë) ose ndalimi i menstruacioneve
• Humbja e sqetullave ose e qimeve pubike
• Humbja e flokëve të trupit ose fytyrës (te burrat)
• Presioni i ulët i gjakut
• Sheqeri i ulët në gjak
• Ndjeshmëria ndaj të ftohtit
• Lartësia e shkurtër (më pak se 5 metra ose 1.5 metra) nëse fillimi është gjatë një periudhe rritjeje
• Rritja e ngadaltë dhe zhvillimi seksual (te fëmijët)
• Problemet e shikimit
• Humbje peshe

Simptomat mund të zhvillohen ngadalë dhe mund të ndryshojnë shumë, varësisht nga:

• Numri i hormoneve që mungojnë dhe organet që ato ndikojnë
• Ashpërsia e çrregullimit

Simptoma të tjera që mund të ndodhin me këtë sëmundje:

• Ënjtje e fytyrës
• Renia e flokeve
• Zëri i zërit ose ndryshimi i zërit
• Ngurtësia e kyçeve
• Shtim në peshë

Për të diagnostikuar hipopituitarizmin, duhet të ketë nivele të ulëta të hormoneve për shkak të një problemi me gjëndrën e hipofizës. Diagnoza gjithashtu duhet të përjashtojë sëmundjet e organit që preket nga ky hormon.

Testet mund të përfshijnë:

• Skanimi i trurit
• MRI e hipofizës
• ACTH
• Kortizol
• Estradiol (estrogjen)
• Hormoni stimulues i folikulit (FSH)
• Faktori i rritjes 1 si insulinë (IGF-1)
• Hormoni luteinizues (LH)
• Testet e osmolalitetit për gjak dhe urinë
• Niveli i testosteronit
• Hormoni stimulues i tiroides (TSH)
• Hormoni i tiroides (T4)
• Biopsia e hipofizës

Niveli i një hormoni të hipofizës mund të jetë i lartë në qarkullimin e gjakut nëse keni një tumor të hipofizës që prodhon shumë nga ai hormon. Tumori mund të shtypë qelizat e tjera të hipofizës, duke çuar në nivele të ulëta të hormoneve të tjera.

Nëse hipopituitarizmi shkaktohet nga një tumor, mund të keni nevojë për operacion për heqjen e tumorit. Mund të jetë e nevojshme edhe terapi rrezatimi.

Ju do të keni nevojë për ilaçe gjatë gjithë jetës për të zëvendësuar hormonet që nuk bëhen më nga organet nën kontrollin e hipofizës. Këto mund të përfshijnë:

• Kortikosteroide (kortizol)
• Hormoni i rritjes
• Hormonet seksuale (testosteroni për burrat dhe estrogjeni për gratë)
• Hormoni i tiroides
• Desmopresina

Drogat janë gjithashtu në dispozicion për të trajtuar infertilitetin e lidhur në burra dhe gra.

Nëse merrni ilaçe glukokortikoide për mungesën e ACTH të hipofizës, sigurohuni që e dini se kur duhet të merrni një dozë stresi të ilaçit tuaj. Diskutoni këtë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Gjithmonë mbani ID mjekësore (kartelë, byzylyk ose gjerdan) që thotë se keni insuficiencë të veshkave. ID duhet të tregojë gjithashtu llojin e ilaçeve dhe dozën që ju nevojitet në rast urgjence të shkaktuar nga insuficienca e veshkave.

Hipopituitarizmi është zakonisht i përhershëm. Kërkon trajtim gjatë gjithë jetës me një ose më shumë ilaçe. Por ju mund të prisni një jetë normale.

Tek fëmijët, hipopituitarizmi mund të përmirësohet nëse tumori hiqet gjatë operacionit.

Mund të zhvillohen efekte anësore të ilaçeve për të trajtuar hipopituitarizmin. Sidoqoftë, mos ndaloni asnjë ilaç vetë pa folur më parë me ofruesin tuaj.

Telefononi siguruesin tuaj nëse zhvilloni simptoma të hipopituitarizmit.

Në shumicën e rasteve, çrregullimi nuk mund të parandalohet. Ndërgjegjësimi për rrezikun, siç është marrja e disa ilaçeve, mund të lejojë diagnostikimin dhe trajtimin e hershëm.

Pamjaftueshmëria e hipofizës; Panhypopituitarizëm

• Gjëndrat endokrine
• Hipofizë gjëndër
• Gonadotropinat
• Hipofiza dhe TSH

Burt MG, Ho KKY. Hipopituitarizmi dhe mungesa e hormonit të rritjes. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 11

Clemmons DR, Nieman LK. Qasja ndaj pacientit me sëmundje endokrine. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Zëvendësimi hormonal në hipopituitarizëm tek të rriturit: një udhëzues i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.