Osteoporoza

Osteoporoza është një sëmundje në të cilën kockat bëhen të brishtë dhe ka më shumë të ngjarë të prishen (thyerje).

Osteoporoza është lloji më i zakonshëm i sëmundjes së kockave.

Osteoporoza rrit rrezikun e thyerjes së një kocke. Rreth gjysma e të gjitha grave mbi moshën 50 vjeç do të kenë një thyerje të hip, dore ose rruazë (kockat e shtyllës kurrizore) gjatë jetës së tyre. Frakturat e shtyllës kurrizore janë më të zakonshmet.

Trupi juaj ka nevojë për minerale kalcium dhe fosfat për të bërë dhe mbajtur kocka të shëndetshme.

• Gjatë jetës suaj, trupi juaj vazhdon të rithith kockën e vjetër dhe të krijojë kockë të re.
• Për sa kohë që trupi juaj ka një ekuilibër të mirë të kockave të reja dhe të vjetra, kockat tuaja qëndrojnë të shëndetshme dhe të forta.
• Humbja e kockave ndodh kur më shumë kockë e vjetër rigorbohet sesa krijohet kocka e re.

Ndonjëherë, humbja e kockave ndodh pa ndonjë shkak të njohur. Herë të tjera, humbja e kockave dhe kockat e hollë gjenden në familje. Në përgjithësi, gratë e bardha, të moshuara kanë më shumë gjasa të kenë humbje të kockave.

Eshtra të brishtë dhe të brishtë mund të shkaktohen nga gjithçka që e bën trupin tuaj të shkatërrojë shumë kocka, ose e mban trupin tuaj të mos bëjë kockë të mjaftueshme të re. Ndërsa plakeni, trupi juaj mund të rithith kalcium dhe fosfat nga kockat tuaja në vend që t’i mbajë këto minerale në kockat tuaja. Kjo i bën kockat tuaja më të dobëta.

Një rrezik i madh është të mos kesh kalcium të mjaftueshëm për të ndërtuar indin e ri të kockave. Shtë e rëndësishme të hani / pini mjaft ushqime me kalcium të lartë. Ju gjithashtu keni nevojë për vitaminë D, sepse ndihmon trupin tuaj të thithë kalciumin. Kockat tuaja mund të bëhen të brishtë dhe ka më shumë të ngjarë të thyhen nëse:

• Nëse nuk hani mjaftueshëm ushqim me kalcium dhe vitaminë D
• Trupi juaj nuk thith kalcium të mjaftueshëm nga ushqimi juaj, të tilla si pas operacionit të bajpasit gastrik

Shkaqe të tjera të humbjes së kockave përfshijnë:

• Një rënie e estrogjenit tek gratë në kohën e menopauzës dhe një rënie e testosteronit tek burrat ndërsa plaken
• Duke qenë i mbyllur në një shtrat për shkak të një sëmundjeje të zgjatur (prek kryesisht kockat tek fëmijët)
• Pasja e disa kushteve mjekësore që shkaktojnë inflamacion të shtuar në trup
• Marrja e ilaçeve të caktuara, të tilla si ilaçe të caktuara konfiskimi, trajtime hormonale për kancerin e prostatës ose të gjirit dhe ilaçe steroide të marra për më shumë se 3 muaj

Faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë:

• Mungesa e periudhave menstruale për periudha të gjata kohore
• Një histori familjare e osteoporozës
• Pirja e një sasie të madhe alkooli
• Pesha e ulët trupore
• Pirja e duhanit
• Të kesh një çrregullim të ngrënies, siç është anoreksia nervore

Nuk ka simptoma në fazat e hershme të osteoporozës. Shumë herë, njerëzit do të kenë një frakturë para se të mësojnë se kanë sëmundjen.

Frakturat e kockave të shtyllës kurrizore mund të shkaktojnë dhimbje pothuajse kudo në shpinë. Këto quhen fraktura të kompresimit. Shpesh ndodhin pa ndonjë dëmtim. Dhimbja ndodh papritmas ose ngadalë me kalimin e kohës.

Mund të ketë një humbje të lartësisë (sa 6 inç ose 15 centimetra) me kalimin e kohës. Mund të zhvillohet një qëndrim i përkulur ose një gjendje e quajtur gungë e një dowager.

Një skanim DEXA është një rreze x me rrezatim të ulët që mat dendësinë e mineraleve në kockat tuaja. Më shpesh, ajo mat dendësinë në kockat e shtyllës kurrizore dhe hip. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor përdor këtë test për të:

• Diagnostikoni humbjen e kockave dhe osteoporozën.
• Parashikoni rrezikun tuaj për fraktura të kockave në të ardhmen.
• Shihni sa mirë po funksionon ilaçi i osteoporozës. (DEXA përsëritet më shpesh çdo 2 vjet.)

Një shtyllë kurrizore ose rreze x e thjeshtë mund të tregojë frakturë ose kolaps të kockave të shtyllës kurrizore. Sidoqoftë, rrezet x të thjeshta të kockave të tjera nuk janë shumë të sakta në parashikimin nëse ka të ngjarë të keni osteoporozë. Një rreze x e re kurrizore me rrezatim të ulët, e quajtur një vlerësim i frakturave vertebrale (VFA) tani shpesh bëhet me një DEXA për të identifikuar më mirë frakturat që nuk kanë ndonjë simptomë.

Ju mund të keni nevojë për analiza të gjakut dhe urinës nëse ofruesi juaj mendon se shkaku i osteoporozës tuaj është një gjendje mjekësore, sesa humbja e ngadaltë e kockave që ndodh me plakjen.

Rezultatet e skanimit DEXA krahasojnë dendësinë e mineraleve të kockave tuaja si me një të ri të ri që nuk ka humbje kockash ashtu edhe me njerëzit e moshës dhe seksit tuaj. Kjo do të thotë që në moshën 80 vjeç, pothuajse një e treta e grave me humbje kockore normale të lidhur me moshën do të kishin osteoporozë, bazuar në rezultatet e skanimit të tyre DEXA.

Trajtimi për osteoporozën mund të përfshijë:

• Bërja e ndryshimeve në stilin e jetesës, të tilla si ndryshimi i dietës suaj dhe rutina e ushtrimeve
• Marrja e suplementeve të kalciumit dhe vitaminës D
• Përdorimi i ilaçeve

Ilaçet përdoren për të forcuar kockat kur:

• Osteoporoza është diagnostikuar nga një studim i densitetit të kockave, pavarësisht nëse keni apo jo frakturë, dhe rreziku i frakturave tuaja është i lartë.
• Ju keni pasur një thyerje të kockave, dhe një test i densitetit të kockave tregon se keni kocka të holla, por jo osteoporozë.

Ilaçet e përdorura për të trajtuar osteoporozën përfshijnë:

• Bisfosfonatet - barnat kryesore të përdorura për parandalimin dhe trajtimin e osteoporozës tek gratë pas menopauzës. Ato mund të jepen nga goja ose nga IV.
• Denusomab - zvogëlon humbjen e kockave dhe rrit dendësinë e kockave. Jepet me injeksion nën lëkurë.
• Teriparatidi ose abaloparatidi - forma të bëra nga njeriu të një hormoni që trupi juaj bën që rrit dendësinë e kockave.
• Romosozumab - një ilaç më i ri për hollimin më të rëndë të kockave.
  Moduluesit e receptorëve të estrogjenit.
  Kalcitonina - një formë e bërë nga njeriu e një hormoni që trupi juaj bën që rrit dendësinë e kockave. Përdoret kryesisht për të trajtuar dhimbjen e papritur nga një thyerje e shtyllës kurrizore

Kohëzgjatja e kohës që një grua ka nevojë për të marrë këto ilaçe varet nga niveli i rrezikut të saj. Rekomandimet përfshijnë:

• Rrezik i ulët i frakturave - 5 vjet ilaç oral ose 3 vjet terapi IV
• Rrezik i lartë i frakturave - 10 vjet ilaç oral ose 6 vjet terapi IV

Ushtrimi luan një rol kryesor në ruajtjen e densitetit të kockave në të rriturit e moshuar. Disa nga ushtrimet e rekomanduara për të zvogëluar mundësinë tuaj të një frakture përfshijnë:

• Ushtrime me pesha, të tilla si ecja, vrapimi, luajtja e tenisit ose vallëzimi për të paktën 30 minuta, tri herë në javë.
• Pesha falas, makina për pesha, breza shtrirjeje
• Ushtrime ekuilibri, të tilla si tai chi dhe yoga
• Makineri kanotazhi

Shmangni çdo ushtrim që paraqet rrezikun e rënies. Gjithashtu, mos bëni ushtrime me ndikim të lartë që mund të shkaktojnë fraktura tek të rriturit e moshuar.

Ndiqni këto udhëzime për marrjen e mjaftueshme të kalciumit dhe vitaminës D:

• Të rriturit nën moshën 50 vjeç duhet të kenë 1,000 mg kalcium dhe 400 deri 800 Njësi Ndërkombëtare (IU) të vitaminës D në ditë.
• Gratë e moshës 51 deri 70 vjeç duhet të kenë 1,200 mg kalcium dhe 400 deri 800 IU të vitaminës D në ditë.
• Burrat e moshës 51 deri 70 vjeç duhet të kenë 1.000 mg kalcium dhe 400 deri 800 IU të vitaminës D në ditë.
• Të rriturit mbi moshën 70 vjeç duhet të kenë 1,200 mg kalcium dhe 800 IU të vitaminës D në ditë.
• Ofruesi juaj mund të rekomandojë një shtesë të kalciumit.
• Ndiqni një dietë që siguron sasinë e duhur të kalciumit dhe vitaminës D. Përdorni shtesa për të kompensuar mungesën vetëm nëse dieta juaj nuk ka sasitë e rekomanduara.
• Ofruesi juaj mund të rekomandojë doza më të larta të vitaminës D nëse keni faktorë rreziku për osteoporozë ose një nivel të ulët të kësaj vitamine.

(Shënim: Disa grupe ekspertësh nuk janë të sigurt se përfitimet dhe siguria e këtyre sasive të vitaminës D dhe kalciumit tejkalojnë rreziqet e tyre. Sigurohuni që të diskutoni me ofruesin tuaj nëse shtesat janë një zgjedhje e mirë për ju.)

Ndaloni zakonet e pashëndetshme:

• Lini pirjen e duhanit, nëse pini duhan.
• Kufizoni marrjen e alkoolit. Shumë alkool mund të dëmtojë kockat tuaja. Kjo ju vë në rrezik të bini dhe të thyeni një kockë.

Shtë e rëndësishme të parandaloni rëniet nga njerëzit e moshuar. Këto sugjerime mund të ndihmojnë:

• Mos merrni ilaçe që ju bëjnë të jeni të përgjumur dhe të paqëndrueshëm. Nëse duhet t’i merrni, kini më shumë kujdes kur jeni lart dhe lëvizni. Për shembull, mbajeni tavolinat ose mobiljet e forta për të shmangur rënien.
• Hiqni rreziqet shtëpiake, të tilla si qilima, për të zvogëluar rrezikun e rënies.
• Lërini dritat të ndezura natën në mënyrë që të shihni më mirë kur ecni nëpër shtëpinë tuaj.
• Instaloni dhe përdorni shiritat e sigurisë në banjë.
• Instaloni dysheme me rrëshqitje në vaska dhe dushe.
• Sigurohuni që vizioni juaj të jetë i mirë. Bëni sytë tuaj të kontrolluar një ose dy herë në vit nga një mjek i syve.
• Vishni këpucë që përshtaten mirë dhe kanë takë të ulët. Kjo përfshin pantofla. Pantoflat që nuk kanë thembra mund të bëjnë që të rrëzoheni dhe të bini.
• Mos ecni vetëm jashtë në ditët e akullta.

Kirurgjia për të trajtuar dhimbjen e rëndë, paaftësuese nga frakturat e shtyllës kurrizore për shkak të osteoporozës përfshin:

• Kifoplastika (një material vendoset në një kockë të shtyllës kurrizore tuaj për të rivendosur lartësinë e rruazave)
• Bashkimi kurrizor (kockat e shtyllës kurrizore janë bashkuar në mënyrë që ato të mos lëvizin kundër njëri-tjetrit)

Ilaçet për të trajtuar osteoporozën mund të ndihmojnë në parandalimin e frakturave në të ardhmen. Kockat e shtyllës kurrizore që janë shembur tashmë nuk mund të bëhen më të forta.

Osteoporoza mund të bëjë që një person të bëhet i paaftë nga kockat e dobësuara. Frakturat e ijeve janë një nga arsyet kryesore që njerëzit pranohen në shtëpitë e pleqve.

Sigurohuni që merrni mjaftueshëm kalcium dhe vitaminë D për të ndërtuar dhe mbajtur kocka të shëndetshme. Ndjekja e një diete të shëndetshme dhe të ekuilibruar mund t’ju ​​ndihmojë të merrni këto dhe ushqyesve të tjerë të rëndësishëm.

Këshilla të tjera për parandalimin:

• Mos pini sasi të mëdha të alkoolit.
• Mos pini duhan.
• Bëni ushtrime të rregullta.

Ilaçet mund të trajtojnë osteoporozën dhe të parandalojnë frakturat. Ofruesi juaj mund t'ju tregojë nëse ndonjë është e përshtatshme për ju.

Kocka të holla; Dendësia e ulët e kockave; Sëmundja metabolike e kockave; Frakturë hip - osteoporozë; Frakturë compression - osteoporoza; Frakturë dore - osteoporoza

• Frakturë hip - shkarkim
• Parandalimi i rënies

• Frakturë compressioni
• Skanimi i densitetit të kockave
• Osteoporoza
• Osteoporoza
• Frakturë të ijes
• Burimi i vitaminës D
• Përfitimi i kalciumit
• Burimi i kalciumit
• Ushtrim për ndërtimin e kockave
• Ndryshimet në shtyllën kurrizore me moshën

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Menaxhimi i osteoporozës në pacientët me trajtim afatgjatë të bifosfonatit: raporti i një Task Force të Shoqërisë Amerikane për Kërkimin e Kockave dhe Mineraleve. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Black DM, Rosen CJ. Praktika klinike: osteoporoza pas menopauzës. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoza. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Fondacioni Kombëtar i Osteoporozës. Udhëzuesi i klinicistit për parandalimin dhe trajtimin e osteoporozës. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoza: aspektet themelore dhe klinike. Në: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 30

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Menaxhimi farmakologjik i osteoporozës tek gratë në postmenopauzë: një udhëzim i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Ushtrim dhe fraktura te gratë në postmenopauzë. Rezultatet përfundimtare të Studimit të Kontrolluar të Erlangen Fitness dhe Osteoporozës (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499 PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të Sh.B.A. Plotësimi i vitaminës D dhe kalciumit për të parandaluar frakturat tek të rriturit: Deklarata e rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Sh.B.A. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, etj. Trajtimi i dendësisë së ulët të kockave ose osteoporozës për të parandaluar frakturat tek burrat dhe gratë: një azhurnim i udhëzimit të praktikës klinike nga Kolegji Amerikan i Mjekëve. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.