Sindroma e vezoreve policistike

Sindroma e vezoreve policistike (PCOS) është një gjendje në të cilën një grua ka rritur nivelet e hormoneve mashkullore (androgjenet). Shumë probleme ndodhin si rezultat i kësaj rritje të hormoneve, duke përfshirë:

• Parregullsitë menstruale
• Steriliteti
• Probleme të lëkurës siç janë puçrrat dhe rritja e rritjes së flokëve
• Rritja e numrit të cistave të vegjël në vezore

PCOS lidhet me ndryshimet në nivelet e hormoneve që e bëjnë më të vështirë për vezoret të lëshojnë vezë të rritura plotësisht (të pjekura). Arsyet për këto ndryshime janë të paqarta. Hormonet e prekura janë:

• Estrogjeni dhe progesteroni, hormonet femërore që ndihmojnë vezoret e një gruaje të lëshojnë vezët
• Androgjeni, një hormon mashkullor që gjendet në sasi të vogla tek gratë

Normalisht, një ose më shumë vezë lëshohen gjatë ciklit të një gruaje. Kjo njihet si ovulim. Në shumicën e rasteve, kjo lëshim i vezëve ndodh rreth 2 javë pas fillimit të një periudhe menstruale.

Në PCOS, vezët e pjekura nuk lëshohen. Në vend të kësaj, ata qëndrojnë në vezore me një sasi të vogël lëngu (cist) rreth tyre. Mund të ketë shumë nga këto. Sidoqoftë, jo të gjitha gratë me këtë gjendje do të kenë vezore me këtë pamje.

Gratë me PCOS kanë cikle ku ovulimi nuk ndodh çdo muaj gjë që mund të kontribuojë në infertilitet. Simptomat e tjera të këtij çrregullimi janë për shkak të niveleve të larta të hormoneve mashkullore.

Në të shumtën e rasteve, PCOS diagnostikohet tek gratë në moshën 20 apo 30 vjeç. Sidoqoftë, mund të prekë edhe vajzat adoleshente. Simptomat shpesh fillojnë kur fillojnë periudhat e një vajze. Gratë me këtë çrregullim shpesh kanë një nënë ose motër që kanë simptoma të ngjashme.

Simptomat e PCOS përfshijnë ndryshime në ciklin menstrual, të tilla si:

• Mos marrja e një periudhe pasi të keni pasur një ose më shumë normale gjatë pubertetit (amenorrea dytësore)
• Periudhat e parregullta që mund të vijnë dhe të shkojnë, dhe të jenë shumë të lehta deri në shumë të rënda

Simptoma të tjera të PCOS përfshijnë:

• Flokë shtesë të trupit që rriten në gjoks, bark, fytyrë dhe rreth thithave
• Akne në fytyrë, gjoks ose shpinë
• Ndryshimet e lëkurës, të tilla si shenja të errëta ose të trasha të lëkurës dhe rrudha rreth sqetullave, ijeve, qafës dhe gjinjve

Zhvillimi i karakteristikave mashkullore nuk është tipik për PCOS dhe mund të tregojë një problem tjetër. Ndryshimet e mëposhtme mund të tregojnë një problem tjetër përveç PCOS:

• Flokët e hollë në kokë në tempuj, të quajtur tullac i modelit mashkullor
• Zgjerimi i klitorit
• Thellimi i zërit
• Ulja e madhësisë së gjirit

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Kjo do të përfshijë një provim të legenit. Provimi mund të tregojë:

• Vezoret e zmadhuara me shumë cista të vogla të vërejtura në ultratinguj
• Klitori i zmadhuar (shumë i rrallë)

Kushtet e mëposhtme shëndetësore janë të zakonshme në gratë me PCOS:

• Rezistenca ndaj insulinës dhe diabeti
• Presioni i lartë i gjakut
• Kolesterol i larte
• Shtim në peshë dhe mbipesha

Ofruesi juaj do të kontrollojë peshën tuaj dhe indeksin e masës trupore (BMI) dhe do të masë madhësinë e barkut tuaj.

Testet e gjakut mund të bëhen për të kontrolluar nivelet e hormoneve. Këto teste mund të përfshijnë:

• Niveli i estrogjenit
• Niveli i FSH
• Niveli LH
• Niveli i hormonit mashkullor (testosteroni)

Testet e tjera të gjakut që mund të bëhen përfshijnë:

• Glukoza e agjërimit (sheqeri në gjak) dhe teste të tjera për intolerancën e glukozës dhe rezistencën ndaj insulinës
• Niveli i lipideve
• Testi i shtatzënisë (hCG në serum)
• Niveli i prolaktinës
• Testet e funksionit të tiroides

Ofruesi juaj gjithashtu mund të urdhërojë ultratinguj të legenit tuaj për të parë vezoret tuaja.

Shtimi i peshës dhe mbipesha janë të zakonshme tek gratë me PCOS. Humbja edhe e një sasie të vogël peshe mund të ndihmojë në trajtimin e:

• Ndryshimet e hormoneve
• Gjendje të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut ose kolesteroli i lartë

Ofruesi juaj mund të përshkruajë pilula të kontrollit të lindjes për t'i bërë menstruacionet më të rregullta. Këto pilula mund të ndihmojnë gjithashtu në uljen e rritjes jonormale të flokëve dhe puçrrave nëse i merrni për disa muaj. Metodat e veprimit të gjatë të hormoneve kontraceptive, të tilla si Mirena IUD, mund të ndihmojnë për të ndaluar periudhat e parregullta dhe rritjen jonormale të rreshtimit të mitrës.

Një ilaç për diabetin i quajtur Glukofag (metforminë) mund të përshkruhet gjithashtu për:

• Bëni menstruacione të rregullta
• Parandaloni diabetin e tipit 2
• Ndihmoni të bini në peshë

Ilaçe të tjera që mund të përshkruhen për t'ju ndihmuar të bëni periodat tuaja të rregullta dhe t'ju ndihmojnë të mbeteni shtatzënë janë:

• Analogët e hormonit që çliron LH (LHRH)
• Citrate Clomiphene ose letrozole, e cila mund të lejojë që vezoret tuaja të lëshojnë vezë dhe të përmirësojnë shansin tuaj për shtatzëni

Këto ilaçe funksionojnë më mirë nëse indeksi i masës trupore (BMI) është 30 ose më pak (nën kufirin e dhjamosur).

Ofruesi juaj mund të sugjerojë trajtime të tjera për rritjen jonormale të flokëve. Disa jane:

• Tabletat Spironolactone ose flutamide
• Krem eflornitine

Metodat efektive të heqjes së qimeve përfshijnë elektrolizën dhe heqjen e qimeve me lazer. Sidoqoftë, shumë trajtime mund të jenë të nevojshme. Trajtimet janë të shtrenjta dhe rezultatet shpesh nuk janë të përhershme.

Një laparoskopi pelvike mund të bëhet për të hequr ose ndryshuar një vezore për të trajtuar infertilitetin. Kjo përmirëson shanset për të lëshuar një vezë. Efektet janë të përkohshme.

Me trajtim, gratë me PCOS janë shumë shpesh në gjendje të mbeten shtatzënë. Gjatë shtatzënisë, ekziston një rrezik në rritje i:

• Aborti spontan
• Presioni i lartë i gjakut
• Diabeti gestacional

Gratë me PCOS kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë:

• Kanceri endometrial
• Steriliteti
• Diabeti
• Komplikime të lidhura me obezitetin

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të këtij çrregullimi.

Vezore policistike; Sëmundja e vezoreve policistike; Sindromi Stein-Leventhal; Sëmundja e vezoreve polikulikulare; PCOS

• Gjëndrat endokrine
• Laparoskopia pelvike
• Anatomia riprodhuese e femrave
• Sindroma Stein-Leventhal
• Mitër
• Zhvillimi i folikulit

Bulun SE. Fiziologjia dhe patologjia e boshtit riprodhues të femrës. Në Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 17

Catherino WH. Endokrinologjia riprodhuese dhe infertiliteti. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 223

Lobo RA. Sindroma e vezoreve policistike. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 41

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenism, hirsutism, dhe sindroma e vezoreve policistike. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 133