Artrit rheumatoid

Artriti reumatoid (RA) është një sëmundje që çon në inflamacion të nyjeve dhe indeve përreth. Shtë një sëmundje afatgjatë. Mund të ndikojë edhe në organe të tjera.

Shkaku i RA nuk dihet. Isshtë një sëmundje autoimune. Kjo do të thotë se sistemi imunitar i trupit gabimisht sulmon indet e shëndetshme.

RA mund të shfaqet në çdo moshë, por është më e zakonshme në moshën e mesme. Gratë marrin RA më shpesh sesa burrat.

Infeksioni, gjenet dhe ndryshimet e hormoneve mund të lidhen me sëmundjen. Pirja e duhanit mund të jetë e lidhur me RA.

Isshtë më pak e zakonshme sesa osteoartriti (OA). OA e cila është një gjendje që ndodh në shumë njerëz për shkak të konsumimit të nyjeve kur plaken.

Shumicën e kohës, RA prek nyjet në të dy anët e trupit në mënyrë të barabartë. Gishtat, kyçet, gjunjët, këmbët, bërrylat, kyçet, ijet dhe shpatullat janë më të prekurit.

Sëmundja shpesh fillon ngadalë. Simptomat e hershme mund të përfshijnë:

• Dhimbje të vogla të kyçeve
• Ngurtësi
• Lodhja

Simptomat e nyjeve mund të përfshijnë:

• Ngurtësia e mëngjesit, e cila zgjat më shumë se 1 orë, është e zakonshme.
• Nyjet mund të ndjehen të ngrohta, të buta dhe të ngurta kur nuk përdoren për një orë.
• Dhimbja e kyçeve shpesh ndihet në të njëjtën artikulim në të dy anët e trupit.
• Nyjet shpesh janë të fryra.
• Me kalimin e kohës, nyjet mund të humbin gamën e lëvizjes dhe mund të deformohen.

Simptoma të tjera përfshijnë:

• Dhimbje gjoksi kur merrni frymë (pleurit)
• Sytë dhe goja e thatë (sindroma Sjögren)
• Djegia, kruajtja dhe shkarkimi i syve
• Nyjet nën lëkurë (më shpesh një shenjë e sëmundjes më të rëndë)
• Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, ose djegie në duar dhe këmbë
• Vështirësitë e gjumit

Diagnostikimi i RA bëhet kur:

• Keni dhimbje dhe ënjtje në 3 ose më shumë nyje.
• Artriti është prezent për më shumë se 6 javë.
• Ju keni një provë pozitive për faktorin reumatoid ose antitrupin anti CCP.
• Ju keni ngritur ESR ose CRP.
• Llojet e tjera të artritit janë përjashtuar.

Ndonjëherë diagnoza e RA bëhet edhe pa të gjitha kushtet e treguara më sipër nëse artriti është ndryshe tipik për RA.

Nuk ka asnjë provë që mund të përcaktojë me siguri nëse keni RA. Shumica e njerëzve me RA do të kenë disa rezultate anormale të testit. Sidoqoftë, disa njerëz do të kenë rezultate normale për të gjitha testet.

Dy teste laboratorike që janë pozitive në shumicën e njerëzve dhe shpesh ndihmojnë në diagnozën janë:

• Faktori reumatoid
• Antitrupa anti-CCP

Këto teste janë pozitive në shumicën e pacientëve me RA. Testi i antitrupave anti-CCP është më specifik për RA.

Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:

• Numërimi i plotë i gjakut
• Paneli metabolik dhe acidi urik
• Proteina reaktive C (CRP)
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)
• Antitrup antinuklear
• Testet për hepatitin
• Rrezet x të përbashkët
• Ekografia e përbashkët ose MRI
• Analiza e lëngjeve të përbashkët

RA më së shpeshti kërkon trajtim afatgjatë nga një ekspert i artritit i quajtur reumatolog. Trajtimi përfshin:

• Barna
• Terapi fizike
• Ushtrimi
• Edukimi për t'ju ndihmuar të kuptoni natyrën e RA, mundësitë tuaja të trajtimit dhe nevojën për ndjekje të rregullt.
• Kirurgjia, nëse kërkohet

Trajtimi i hershëm për RA me ilaçe të quajtura ilaçe antirheumatike modifikuese të sëmundjes (DMARDS) duhet të përdoret në të gjithë pacientët. Kjo do të ngadalësojë shkatërrimin e përbashkët dhe do të parandalojë deformimet. Aktiviteti i RA duhet të kontrollohet në vizitat e rregullta për t'u siguruar që sëmundja është nën kontroll. Qëllimi i trajtimit është të ndalojë përparimin e RA.

BARNA

Ilaçe anti-inflamatore: Këto përfshijnë aspirinë dhe ilaçe anti-inflamatore josteroide (NSAID), të tilla si ibuprofen, naproxen dhe celecoxib.

• Këto ilaçe punojnë shumë mirë për të zvogëluar ënjtjen dhe inflamacionin e kyçeve, por ato mund të kenë efekte anësore afatgjata. Prandaj, ato duhet të merren vetëm për një kohë të shkurtër dhe në doza të ulëta kur është e mundur.
• Meqenëse ato nuk parandalojnë dëmtimin e kyçeve nëse përdoren vetëm, duhet të përdoren gjithashtu DMARDS.

Medikamente antirheumatike modifikuese të sëmundjes (DMARD): Këto janë shpesh ilaçet që provohen së pari tek njerëzit me RA. Ato janë të përshkruara së bashku me pushimin, ushtrimet forcuese dhe ilaçet anti-inflamatore.

• Metotreksati është DMARD më i përdorur për artritin reumatoid. Leflunomidi dhe hidroksiklorokina mund të përdoren gjithashtu.
• Sulfasalazina është një ilaç që shpesh kombinohet me metotreksat dhe hidroksiklorokinë (terapi e trefishtë).
• Mund të kalojnë javë ose muaj para se të shihni ndonjë përfitim nga këto ilaçe.
• Këto barna mund të kenë efekte anësore serioze, prandaj do të keni nevojë për analiza të shpeshta të gjakut kur i merrni.
• Ilaçe antimalarike - Ky grup ilaçesh përfshin hidroksiklorokinë (Plaquenil). Ato përdoren më shpesh së bashku me metotreksatin. Mund të kalojnë javë ose muaj para se të shihni ndonjë përfitim nga këto ilaçe.

Kortikosteroide - Këto ilaçe punojnë shumë mirë për të zvogëluar ënjtjen dhe inflamacionin e kyçeve, por ato mund të kenë efekte anësore afatgjata. Prandaj, ato duhet të merren vetëm për një kohë të shkurtër dhe në doza të ulëta kur është e mundur.

Agjentët biologjikë DMARD - Këto ilaçe janë krijuar për të ndikuar në pjesë të sistemit imunitar që luajnë një rol në procesin e sëmundjes së RA.

• Ato mund të jepen kur ilaçet e tjera, zakonisht metotreksati, nuk kanë funksionuar. Barnat biologjike shpesh i shtohen metotreksatit. Sidoqoftë, për shkak se ato janë shumë të shtrenjta, zakonisht kërkohet miratimi i sigurimit.
• Shumica e tyre jepen ose nën lëkurë ose në venë. Tani ekzistojnë shumë lloje të ndryshme të agjentëve biologjikë.

Agjentët biologjikë dhe sintetikë mund të jenë shumë të dobishëm në trajtimin e RA. Sidoqoftë, njerëzit që marrin këto ilaçe duhet të vëzhgohen nga afër për shkak të reagimeve anësore të pazakonta, por serioze:

• Infeksionet nga bakteret, viruset dhe kërpudhat
• Kanceri i lëkurës, por jo melanoma
• Reagimet e lëkurës
• Reagimet alergjike
• Insuficienca e zemrës së përkeqësuar
• Dëmtimi i nervave
• Numri i ulët i qelizave të bardha të gjakut

Kirurgjia

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të korrigjuar nyjet e dëmtuara rëndë. Kirurgjia mund të përfshijë:

• Heqja e rreshtimit të përbashkët (synovectomy)
• Zëvendësimi total i kyçeve, në raste ekstreme, mund të përfshijë zëvendësimin total të gjurit (TKR) dhe zëvendësimin e kofshës.

TERAPI FIZIKE

Ushtrimet me lëvizje dhe programet e ushtrimeve të përshkruara nga një terapist fizik mund të vonojnë humbjen e funksionit të përbashkët dhe të ndihmojnë në mbajtjen e muskujve të fortë.

Ndonjëherë, terapistët do të përdorin makina speciale për të aplikuar nxehtësi të thellë ose stimulim elektrik për të zvogëluar dhimbjen dhe për të përmirësuar lëvizjen e nyjeve.

Terapitë e tjera që mund të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve të kyçeve përfshijnë:

• Teknikat e mbrojtjes së kyçeve
• Trajtimet e nxehtësisë dhe të ftohtit
• Splints ose pajisje ortotike për të mbështetur dhe përafruar nyjet
• Periudha të shpeshta pushimi midis aktiviteteve, si dhe 8 deri në 10 orë gjumë në natë

USHQIMI

Disa njerëz me RA mund të kenë intolerancë ose alergji ndaj disa ushqimeve. Rekomandohet një dietë e ekuilibruar ushqyese. Mund të jetë e dobishme të hani ushqime të pasura me vajra peshku (acide yndyrore omega-3). Pirja e duhanit duhet të ndalet. Alkooli i tepërt gjithashtu duhet të shmanget.

Disa njerëz mund të përfitojnë nga pjesëmarrja në një grup mbështetës të artritit.

Nëse RA juaj përparon apo jo varet nga ashpërsia e simptomave tuaja dhe përgjigja juaj ndaj trajtimit. Shtë e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Nevojiten vizita të rregullta përcjellëse me një reumatolog për të rregulluar trajtimin.

Dëmtimi i përhershëm i nyjeve mund të ndodhë pa trajtimin e duhur. Trajtimi i hershëm me një kombinim DMARD me tre ilaçe i njohur si "terapi e trefishtë", ose me ilaçe sintetike biologjike ose të synuara mund të parandalojë dhimbjen dhe dëmtimin e kyçeve.

Nëse nuk trajtohet mirë, RA mund të prekë pothuajse çdo pjesë të trupit. Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dëmtimi i indit të mushkërive.
• Rritja e rrezikut të forcimit të arterieve, duke çuar në sëmundje kardiovaskulare.
• Lëndimi i shtyllës kurrizore kur dëmtohen kockat e qafës.
• Inflamacion i enëve të gjakut (vaskuliti reumatoid), i cili mund të çojë në probleme të lëkurës, nervave, zemrës dhe trurit.
• Ellingnjtje dhe inflamacion i rreshtimit të jashtëm të zemrës (perikardit) dhe muskulit të zemrës (miokardit), i cili mund të çojë në dështim të zemrës kongjestive.

Sidoqoftë, këto komplikime mund të shmangen me trajtimin e duhur. Trajtimet për RA mund të shkaktojnë efekte anësore serioze. Flisni me ofruesin tuaj për efektet anësore të mundshme të trajtimit dhe çfarë të bëni nëse ndodhin.

Telefononi ofruesin tuaj nëse mendoni se keni simptoma të artritit reumatoid.

Nuk ka asnjë parandalim të njohur. Pirja e duhanit duket se përkeqëson RA, prandaj është e rëndësishme të shmangni duhanin. Trajtimi i duhur i hershëm mund të ndihmojë në parandalimin e dëmtimeve të mëtejshme të nyjeve.

RA; Artriti - reumatoid

• Rindërtimi i ACL - shkarkimi
• Zëvendësimi i kyçit të këmbës - shkarkimi
• Zëvendësimi i bërrylit - shkarkimi

• Artrit rheumatoid
• Artrit rheumatoid
• Artrit rheumatoid

Aronson JK. Metotreksat. Në: Aronson JK, ed. Efektet anësore të ilaçeve të Meyler. Ed. 16 Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib kundrejt placebo ose adalimumab në pacientët me artrit reumatoid dhe një përgjigje joadekuate ndaj metotreksatit: Rezultatet e një faze III, provë të kontrolluar të rastësishme, të dyfishtë të verbër, të verbër. Artriti Reumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, etj. Përgjigje e qëndrueshme pas ndërprerjes së metotreksatit në pacientët me artrit reumatoid të trajtuar me tocilizumab nënlëkuror: rezulton nga një gjykim i kontrolluar rastësisht. Artriti Reumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O’Dell JR. Artrit rheumatoid. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 248.

O’Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, etj. Terapitë për artritin reumatoid aktiv pas dështimit të metotreksatit. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O’Dell JR. Trajtimi i artritit reumatoid. Në: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Libri shkollor i reumatologjisë i Kelley dhe Firestein. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 71

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, etj. Udhëzues 2015 i Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë për trajtimin e artritit reumatoid. Artriti Reumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.