Lupusi eritematoz i induktuar nga ilaçet

Lupusi eritematoz i induktuar nga ilaçet është një çrregullim autoimun që nxitet nga reagimi ndaj një ilaçi.

Lupusi eritematoz i induktuar nga ilaçet është i ngjashëm, por jo identik me lupusin eritematoz sistemik (SLE). Isshtë një çrregullim autoimun. Kjo do të thotë që trupi juaj sulmon indet e shëndetshme gabimisht. Shkaktohet nga reagimi ndaj një ilaçi. Kushtet e lidhura janë lupusi kutan i induktuar nga ilaçet dhe vaskuliti ANCA i induktuar nga ilaçet.

Ilaçet më të zakonshëm që dihet se shkaktojnë lupus eritematozin e shkaktuar nga ilaçet janë:

• Isoniazid
• Hydralazine
• Prokainamid
• Frenuesit alfa të faktorit tumor-nekrozë (TNF) (të tilla si etanercept, infliximab dhe adalimumab)
• Minociklina
• Kinidina

Droga të tjera më pak të zakonshme gjithashtu mund të shkaktojnë gjendjen. Këto mund të përfshijnë:

• Ilaçe kundër konfiskimit
• Kapoten
• Klorpromazinë
• Metilldopa
• Sulfasalazine
• Levamisole, tipikisht si një ndotës i kokainës

Barnat imunoterapike të kancerit të tilla si pembrolizumab gjithashtu mund të shkaktojnë një shumëllojshmëri të reaksioneve autoimune duke përfshirë lupusin e shkaktuar nga ilaçet.

Simptomat e lupusit të shkaktuar nga ilaçet kanë tendencë të ndodhin pas marrjes së ilaçit për të paktën 3 deri në 6 muaj.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Ethe
• Ndjenjë e përgjithshme e sëmurë (gjendje e keqe)
• Dhimbje të kyçeve
• Ënjtje të kyçeve
• Humbja e oreksit
• Dhimbje pleuritike në gjoks
• Skuqja e lëkurës në zonat e ekspozuara nga rrezet e diellit

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim fizik dhe do të dëgjojë gjoksin tuaj me një stetoskop. Ofruesi mund të dëgjojë një tingull të quajtur fërkim të fërkimit të zemrës ose fërkim pleural.

Një provim i lëkurës tregon një skuqje të lëkurës.

Nyjet mund të jenë të fryra dhe të buta.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Antitrup antihistonik
• Paneli i antitrupave antinuklear (ANA)
• Paneli i antitrupave citoplazmatik antineutrofil (ANCA)
  
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC) me diferenciale
• Paneli gjithëpërfshirës i kimisë
• Analiza e urinës

Një radiografi në gjoks mund të tregojë shenja të pleuritit ose perikarditit (inflamacion rreth rreshtimit të mushkërive ose zemrës). Një EKG mund të tregojë se zemra preket.

Shumicën e kohës, simptomat zhduken brenda disa ditësh deri në javë pas ndalimit të ilaçit që shkaktoi gjendjen.

Trajtimi mund të përfshijë:

• Barna anti-inflamatore josteroide (NSAID) për të trajtuar artritin dhe pleurit
• Kremra kortikosteroide për të trajtuar skuqjet e lëkurës
• Barna antimalarike (hidroksiklorokinë) për të trajtuar simptomat e lëkurës dhe artritit

Nëse gjendja po prek zemrën, veshkën ose sistemin tuaj nervor, mund t'ju përshkruhen doza të larta të kortikosteroideve (prednisone, metilprednisolone) dhe suprimues të sistemit imunitar (azathioprine ose ciklosfosfamide). Kjo është e rrallë.

Kur sëmundja është aktive, duhet të vishni rroba mbrojtëse dhe syze dielli për t'u mbrojtur nga shumë diell.

Shumicën e kohës, lupusi eritematoz i induktuar nga ilaçet nuk është aq i rëndë sa SLE. Simptomat shpesh zhduken brenda disa ditësh deri në javë pas ndërprerjes së ilaçit që po merrnit. Rrallë, inflamacioni i veshkave (nefriti) mund të zhvillohet me lupus të shkaktuar nga ilaçet të shkaktuar nga frenuesit e TNF ose me vaskulit të ANCA për shkak të hidralazinës ose levamizolës. Nefriti mund të kërkojë trajtim me ilaçe prednisone dhe imunosupresive.

Shmangni marrjen e ilaçit që shkaktoi reagimin në të ardhmen. Simptomat ka të ngjarë të kthehen nëse e bëni këtë.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Infeksioni
• Thrombocytopenia purpura - gjakderdhje pranë sipërfaqes së lëkurës, që rezulton nga një numër i ulët i trombociteve në gjak
• Anemi hemolitike
• Miokarditi
• Perikarditi
• Nefriti

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju shfaqni simptoma të reja kur merrni ndonjë nga ilaçet e listuara më sipër.
• Simptomat tuaja nuk bëhen më të mira pasi të keni ndaluar marrjen e ilaçit që shkaktoi gjendjen.

Shikoni për shenjat e një reagimi nëse jeni duke marrë ndonjë nga ilaçet që mund të shkaktojnë këtë problem.

Lupus - i detyruar nga ilaçet

• Lupus, diskoid - pamje e lezioneve në gjoks
• Antitrupat

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Sëmundjet muskulo-skeletore dhe reumatike të shkaktuara nga frenuesit e pikave të kontrollit imunitar: një përmbledhje e literaturës. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339

Dooley MA. Lupusi i shkaktuar nga ilaçet. Në: Tsokos GC, red. Lupusi Eritematoz sistemik. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kapitulli 54

Radhakrishnan J, Perazella MA. Sëmundja glomerulare e shkaktuar nga ilaçet: kërkohet vëmendje! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson para Krishtit. Lupusi i shkaktuar nga ilaçet. Në: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, bot. Reumatologjia. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 141.

Rubin RL. Lupusi i shkaktuar nga ilaçet. Eksperti Opinion Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lupusi i shkaktuar nga ilaçet: koncepte tradicionale dhe të reja. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.