Sëmundja e ndryshimit minimal

Sëmundja e ndryshimit minimal është një çrregullim i veshkave që mund të çojë në sindromën nefrotike. Sindroma nefrotike është një grup simptomash që përfshijnë proteina në urinë, nivele të ulëta të proteinave në gjak, nivele të larta kolesteroli, nivele të larta të triglicerideve dhe ënjtje.

Çdo veshkë është bërë nga më shumë se një milion njësi të quajtura nefrone, të cilat filtrojnë gjakun dhe prodhojnë urinë.

Në sëmundjen e ndryshimit minimal, ka dëmtime të glomeruleve. Këto janë enët e vogla të gjakut brenda nefronit ku gjaku filtrohet për të bërë urinën dhe mbeturinat hiqen. Sëmundja merr emrin e saj sepse ky dëm nuk është i dukshëm nën një mikroskop të rregullt. Mund të shihet vetëm nën një mikroskop shumë të fuqishëm të quajtur mikroskop elektronik.

Sëmundja e ndryshimit minimal është shkaku më i zakonshëm i sindromës nefrotike tek fëmijët. Shihet gjithashtu te të rriturit me sindromën nefrotike, por është më pak e zakonshme.

Shkaku është i panjohur, por sëmundja mund të ndodhë pas ose të ketë lidhje me:

• Reagimet alergjike
• Përdorimi i NSAIDs
• Tumoret
• Vaksinimet (gripi dhe pneumokoku, megjithëse të rralla)
• Infeksionet virale

Mund të ketë simptoma të sindromës nefrotike, duke përfshirë:

• Shfaqja e shkumëzuar e urinës
• Oreks i dobët
• Ënjtje (sidomos rreth syve, këmbëve dhe kaviljeve dhe në bark)
• Shtimi i peshës (nga mbajtja e lëngjeve)

Sëmundja minimale e ndryshimit nuk zvogëlon sasinë e urinës së prodhuar. Rrallë kalon në dështim të veshkave.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të mos jetë në gjendje të shohë ndonjë shenjë të sëmundjes, përveç ënjtjes. Testet e gjakut dhe urinës zbulojnë shenja të sindromës nefrotike, duke përfshirë:

• Kolesterol i larte
• Nivele të larta të proteinave në urinë
• Nivele të ulëta të albuminës në gjak

Biopsia e veshkave dhe ekzaminimi i indeve me mikroskop elektronik mund të tregojnë shenja të sëmundjes së ndryshimit minimal.

Ilaçet e quajtura kortikosteroide mund të kurojnë sëmundjen e ndryshimit minimal në shumicën e fëmijëve. Disa fëmijë mund të kenë nevojë të qëndrojnë në steroid për të mos u rikthyer sëmundja.

Steroidet janë efektive te të rriturit, por më pak te fëmijët. Të rriturit mund të kenë rikthime më të shpeshta dhe të bëhen të varur nga steroidet.

Nëse steroidet nuk janë efektive, ofruesi ka të ngjarë të sugjerojë ilaçe të tjera.

Ellingnjtja mund të trajtohet me:

• Ilaçe frenuese të ACE
• Kontrolli i presionit të gjakut
• Diuretikë (pilula uji)

Ju gjithashtu mund t'ju thuhet të zvogëloni sasinë e kripës në dietën tuaj.

Fëmijët zakonisht reagojnë më mirë ndaj kortikosteroideve sesa të rriturit. Fëmijët shpesh përgjigjen brenda muajit të parë.

Mund të ndodhë një rikthim. Gjendja mund të përmirësohet pas trajtimit afatgjatë me kortikosteroide dhe ilaçe që shtypin sistemin imunitar (imunosupresantët).

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju zhvilloni simptoma të sëmundjes minimale të ndryshimit
• Ju keni këtë çrregullim dhe simptomat tuaja përkeqësohen
• Ju zhvilloni simptoma të reja, përfshirë efektet anësore nga ilaçet e përdorura për të trajtuar çrregullimin

Ndryshimi minimal sindromi nefrotik; Sëmundja e zero; Nefrozë lipoide; Sindromi nefrotik idiopatik i fëmijërisë

• Glomeruli dhe nefroni

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sëmundja sekondare glomerulare. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 32

Sindromi Erkan E. Nefrotik. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 545.