Sklerozë të shumëfishtë

Skleroza e shumëfishtë (MS) është një sëmundje autoimune që prek trurin dhe palcën kurrizore (sistemi nervor qendror).

MS prek gratë më shumë sesa burrat. Çrregullimi diagnostikohet më së shpeshti midis moshës 20 deri në 40 vjeç, por mund të shihet në çdo moshë.

MS shkaktohet nga dëmtimi i mbështjellësit të mielinës. Kjo këllëf është mbulesa mbrojtëse që rrethon qelizat nervore. Kur dëmtohet kjo mbulesë nervore, sinjalet nervore ngadalësohen ose ndalen.

Dëmtimi nervor është shkaktuar nga inflamacioni. Inflamacioni ndodh kur qelizat imune të trupit sulmojnë sistemin nervor. Kjo mund të ndodhë përgjatë çdo zone të trurit, nervit optik dhe palcës kurrizore.

Unknownshtë e panjohur se çfarë e shkakton saktësisht MS. Mendimi më i zakonshëm është se është shkaktuar nga një virus, një defekt gjen, ose të dyja. Faktorët e mjedisit gjithashtu mund të luajnë një rol.

Ju keni pak më shumë të ngjarë të zhvilloni këtë gjendje nëse keni një histori familjare të MS ose jetoni në një pjesë të botës ku MS është më e zakonshme.

Simptomat ndryshojnë sepse vendndodhja dhe ashpërsia e secilit sulm mund të jenë të ndryshme. Sulmet mund të zgjasin me ditë, javë ose muaj. Sulmet pasohen nga faljet. Këto janë periudha të simptomave të reduktuara ose pa simptoma. Ethet, banjot e nxehta, ekspozimi në diell dhe stresi mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë sulmet.

Commonshtë e zakonshme që sëmundja të kthehet (rikthim). Sëmundja gjithashtu mund të vazhdojë të përkeqësohet pa falje.

Nervat në çdo pjesë të trurit ose palcës kurrizore mund të dëmtohen. Për shkak të kësaj, simptomat e MS mund të shfaqen në shumë pjesë të trupit.

Simptomat e muskujve:

• Humbja e ekuilibrit
• Spazmat e muskujve
• Mpirje ose ndjesi anormale në çdo zonë
• Probleme në lëvizjen e duarve ose këmbëve
• Problemet në këmbë
• Probleme me koordinimin dhe bërjen e lëvizjeve të vogla
• Dridhje në një ose më shumë duar ose këmbë
• Dobësi në një ose më shumë duar ose këmbë

Simptomat e zorrëve dhe fshikëzës:

• Kapsllëku dhe rrjedhja e jashtëqitjes
• Vështirësia në fillimin e urinimit
• Nevoja e shpeshtë për të urinuar
• Nxitje e fortë për të urinuar
• Rrjedhja e urinës (mosmbajtjeje)

Simptomat e syve:

• Shikim i dyfishtë
• Siklet në sy
• Lëvizjet e pakontrollueshme të syve
• Humbja e shikimit (zakonisht prek një sy në të njëjtën kohë)

Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose dhimbje:

• Dhimbje në fytyrë
• Spazma të dhimbshme të muskujve
• Ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritjeje ose djegieje në duar dhe këmbë

Simptoma të tjera të trurit dhe nervave:

• Zgjatja e vëmendjes, gjykimi i dobët dhe humbja e kujtesës
• Vështirësia për të arsyetuar dhe zgjidhur problemet
• Depresioni ose ndjenjat e trishtimit
• Marramendje dhe probleme të ekuilibrit
• Humbja e dëgjimit

Simptomat seksuale:

• Problemet me ereksionet
• Problemet me lubrifikimin e vaginës

Simptomat e të folurit dhe gëlltitjes:

• Fjalim i paqartë ose i kuptueshëm vështirë
• Problem në përtypje dhe gëlltitje

Lodhja është një simptomë e zakonshme dhe shqetësuese ndërsa përparon MS. Shpesh është më keq në pasditen e vonë.

Simptomat e MS mund të imitojnë ato të shumë problemeve të tjera të sistemit nervor. MS diagnostikohet duke përcaktuar nëse ka shenja të më shumë se një sulmi në tru ose palcë kurrizore dhe duke përjashtuar kushte të tjera.

Njerëzit që kanë një formë të MS të quajtur MS relapsing-remitting kanë një histori të paktën dy sulmesh të ndara nga një falje.

Në njerëz të tjerë, sëmundja mund të përkeqësohet ngadalë midis sulmeve të qarta. Kjo formë quhet MS dytësore progresive. Një formë me progresion gradual, por pa sulme të qarta quhet MS primare progresive.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të dyshojë në MS nëse ka ulje të funksionit të dy pjesëve të ndryshme të sistemit nervor qendror (të tilla si reflekse anormale) në dy kohë të ndryshme.

Një provim i sistemit nervor mund të tregojë zvogëlimin e funksionit nervor në një zonë të trupit. Ose funksioni i zvogëluar nervor mund të përhapet në shumë pjesë të trupit. Kjo mund të përfshijë:

• Reflekset anormale nervore
• Zvogëlimi i aftësisë për të lëvizur një pjesë të trupit
• Ndjesi e zvogëluar ose anormale
• Humbje të tjera të funksioneve të sistemit nervor, të tilla si shikimi

Një provim i syve mund të tregojë:

• Përgjigjet anormale të nxënësit
• Ndryshimet në fushat vizuale ose lëvizjet e syve
• Ulja e mprehtësisë vizuale
• Probleme me pjesët e brendshme të syrit
• Lëvizjet e shpejta të syve shkaktohen kur syri lëviz

Testet për të diagnostikuar MS përfshijnë:

• Testet e gjakut për të përjashtuar gjendje të tjera që janë të ngjashme me MS.
• Mund të jetë i nevojshëm punktimi i mesit (goditja kurrizore) për testet e lëngut cerebrospinal (CSF), përfshirë lidhjen oligoklonale të CSF.
• Skanimi me MRI i trurit ose i shtyllës kurrizore, ose të dyja janë të rëndësishme për të ndihmuar në diagnostikimin dhe ndjekjen e MS.
• Studimi i funksionit nervor (prova e mundshme e evokuar, siç është përgjigja e evokuar vizuale) përdoret më rrallë.

Nuk ka një kurë të njohur për MS në këtë kohë, por ka trajtime që mund të ngadalësojnë sëmundjen. Qëllimi i trajtimit është të ndalojë përparimin, të kontrollojë simptomat dhe të ju ndihmojë të mbani një cilësi normale të jetës.

Ilaçet shpesh merren për një kohë të gjatë. Kjo perfshin:

• Ilaçe për të ngadalësuar sëmundjen
• Steroide për të ulur ashpërsinë e sulmeve
• Ilaçe për të kontrolluar simptoma të tilla si spazma e muskujve, probleme urinare, lodhje ose gjendje humori

Ilaçet janë më efektive për formën e rikthimit-remitimit sesa për format e tjera të MS.

Më poshtë mund të jetë e dobishme për njerëzit me MS:

• Terapia fizike, terapia e të folurit, terapia e punës dhe grupet mbështetëse
• Pajisjet ndihmëse, të tilla si karriget me rrota, ashensorët e krevatit, karriget e dushit, këmbësorët dhe shufrat e murit
• Një program i planifikuar ushtrimesh në fillim të sëmundjes
• Një mënyrë jetese e shëndetshme, me ushqim të mirë dhe pushim dhe relaksim të mjaftueshëm
• Shmangia e lodhjes, stresit, ekstremeve të temperaturës dhe sëmundjeve
• Ndryshimet në atë që hani ose pini nëse ka probleme gëlltitjeje
• Bërja e ndryshimeve rreth shtëpisë për të parandaluar rrëzimet
• Punonjësit socialë ose shërbime të tjera këshilluese për t'ju ndihmuar të përballeni me çrregullimin dhe të merrni ndihmë
• Vitamina D ose shtesa të tjera (bisedoni më parë me ofruesin tuaj)
• Qasje plotësuese dhe alternative, të tilla si akupunktura ose kanabisi, për të ndihmuar në problemet e muskujve
• Pajisjet kurrizore mund të zvogëlojnë dhimbjen dhe spastikitetin në këmbë

Të jetosh me MS mund të jetë një sfidë. Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës të MS. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Rezultati ndryshon dhe është i vështirë të parashikohet.Megjithëse çrregullimi është jetëgjatë (kronik) dhe i pashërueshëm, jetëgjatësia mund të jetë normale ose pothuajse normale. Shumica e njerëzve me MS janë aktivë dhe funksionojnë në punë me pak aftësi të kufizuara.

Ata që zakonisht kanë opinionin më të mirë janë:

• Femrat
• Njerëzit të cilët ishin të rinj (më pak se 30 vjeç) kur filloi sëmundja
• Njerëz me sulme të rralla
• Njerëzit me një model përsëritës-remitues
• Njerëzit të cilët kanë sëmundje të kufizuar në studimet e imazhit

Sasia e paaftësisë dhe shqetësimit varet nga:

• Sa shpesh dhe të rënda janë sulmet
• Pjesa e sistemit nervor qendror që preket nga çdo sulm

Shumica e njerëzve kthehen në funksionin normal ose pothuajse normal midis sulmeve. Me kalimin e kohës, ka humbje më të madhe të funksionit me më pak përmirësim midis sulmeve.

MS mund të çojë në sa vijon:

• Depresioni
• Vështirësia në gëlltitje
• Vështirësi për të menduar
• Më pak dhe më pak aftësi për t'u kujdesur për veten
• Nevoja për kateter të banuar
• Osteoporoza ose rrallimi i kockave
• Plagët e presionit
• Efektet anësore të ilaçeve të përdorura për të trajtuar çrregullimin
• Infeksionet e traktit urinar

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju zhvilloni ndonjë simptomë të MS
• Simptomat tuaja përkeqësohen, edhe me trajtimin
• Gjendja përkeqësohet deri në pikën kur kujdesi në shtëpi nuk është më i mundur

ZNJ; Sëmundja demelinizuese

• Kujdesi për spastikitetin ose spazmat e muskujve
• Kapsllëku - kujdesi për veten
• Programi ditor i kujdesit për zorrët
• Skleroza multiple - shkarkimi
• Parandalimi i ulcerave të presionit
• Problemet e gëlltitjes

• Sklerozë të shumëfishtë
• MRI e trurit
• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik
• Mielina dhe struktura nervore

Calabresi PA, Skleroza e shumëfishtë dhe kushtet demyelinizuese të sistemit nervor qendror. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 383

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Skleroza multiple dhe sëmundjet e tjera inflamatore demielinizuese të sistemit nervor qendror. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 80

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Përmbledhje e rekomandimeve të udhëzimeve të praktikës: terapi modifikuese të sëmundjes për të rriturit me sklerozë të shumëfishtë: raporti i Zhvillimit, Shpërndarjes dhe Zbatimit të Udhëzimeve të Nënkomitetit të Akademisë Amerikane të Neurologjisë. Neurologji. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.