Acidoza tubulare proksimale renale

Acidoza tubulare proksimale e veshkave është një sëmundje që ndodh kur veshkat nuk heqin siç duhet acidet nga gjaku në urinë. Si rezultat, shumë acid mbetet në gjak (i ​​quajtur acidozë).

Kur trupi kryen funksionet e tij normale, ai prodhon acid. Nëse ky acid nuk hiqet ose neutralizohet, gjaku do të bëhet shumë acid. Kjo mund të çojë në çekuilibër elektrolit në gjak. Mund të shkaktojë gjithashtu probleme me funksionimin normal të disa qelizave.

Veshkat ndihmojnë në kontrollin e nivelit të acidit të trupit duke hequr acidin nga gjaku dhe duke e nxjerrë atë në urinë. Substancat acide në trup neutralizohen nga substanca alkaline, kryesisht bikarbonate.

Acidoza tubulare proksimale renale (tipi II RTA) ndodh kur bikarbonati nuk rigjenerohet siç duhet nga sistemi i filtrimit të veshkave.

Tipi II RTA është më pak i zakonshëm sesa RTA i tipit I. Tipi I quhet ndryshe acidozë tubulare renale distale. Tipi II ndodh më shpesh gjatë foshnjërisë dhe mund të zhduket vetvetiu.

Shkaqet e tipit II RTA përfshijnë:

• Cystinosis (trupi nuk është në gjendje të shpërbëjë substancën cisteinë)
• Droga të tilla si ifosfamide (një ilaç kimioterapie), disa antibiotikë që nuk përdoren më shumë (tetraciklinë), ose acetazolamide
• Sindroma Fanconi, një çrregullim i tubave të veshkave në të cilën disa substanca të zhytura normalisht në qarkullimin e gjakut nga veshkat lirohen në urinë në vend
• Intoleranca e trashëguar e fruktozës, një çrregullim në të cilin ka mungesë të proteinave të nevojshme për të prishur fruktozën e sheqerit të frutave
• Mieloma multiple, një lloj kanceri në gjak
• Hiperparatiroidizmi primar, një çrregullim në të cilin gjëndrat paratiroide në qafë prodhojnë shumë hormon paratiroide
• Sindroma Sjögren, një çrregullim autoimun në të cilin shkatërrohen gjëndrat që prodhojnë lot dhe pështymë
• Sëmundja Wilson, një çrregullim i trashëguar në të cilin ka shumë bakër në indet e trupit
• Mungesa e vitaminës D

Simptomat e acidozës tubulare proksimale të veshkave përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Konfuzion ose gatishmëri e ulur
• Dehidrimi
• Lodhja
• Rritja e ritmit të frymëmarrjes
• Osteomalacia (zbutja e kockave)
• Dhimbje muskulore
• Dobësi

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Ulja e daljes së urinës
• Rritja e rrahjeve të zemrës ose rrahjet e çrregullta të zemrës
• Dhimbjet e muskujve
• Dhimbje në kocka, shpinë, krah, ose bark
• Deformimet e skeletit

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat.

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• Gazi arterial i gjakut
• Kimia e gjakut
• Niveli i pH në gjak
• Prova e urinës dhe testit të ngarkimit të acidit
• Analiza e urinës

Qëllimi është të rivendosni nivelin normal të acidit dhe ekuilibrin e elektroliteve në trup. Kjo do të ndihmojë në korrigjimin e çrregullimeve të kockave dhe zvogëlimin e rrezikut të osteomalacisë dhe osteopenisë tek të rriturit.

Disa të rritur mund të mos kenë nevojë për trajtim. Të gjithë fëmijët kanë nevojë për ilaçe alkaline si citrat kaliumi dhe bikarbonat natriumi. Ky është ilaç që ndihmon në korrigjimin e gjendjes acidike të trupit. Ilaçi ndihmon në parandalimin e sëmundjes së kockave të shkaktuar nga shumë acid, të tilla si rakitizmi, dhe për të lejuar rritje normale.

Diuretikët tiazidë përdoren shpesh për të ruajtur bikarbonatin në trup.

Shkaku themelor i nekrozës tubulare proksimale të veshkave duhet të korrigjohet nëse mund të gjendet.

Suplementet e vitaminës D dhe kalciumit mund të jenë të nevojshme për të ndihmuar në zvogëlimin e deformimeve të skeletit që vijnë nga osteomalacia.

Edhe pse shkaku themelor i acidozës tubulare proksimale të veshkave mund të zhduket vetvetiu, efektet dhe ndërlikimet mund të jenë të përhershme ose kërcënuese për jetën. Trajtimi zakonisht është i suksesshëm.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të acidozës tubulare proksimale të veshkave.

Merrni ndihmë mjekësore menjëherë nëse zhvillohet ndonjë nga simptomat e mëposhtme të urgjencës:

• Ulur vigjilencën ose çorientimin
• Ulja e vetëdijes
• Konfiskimet

Shumica e çrregullimeve që shkaktojnë acidozën tubulare proksimale të veshkave nuk janë të parandalueshme.

Acidoza tuba renale - proksimale; Lloji II RTA; RTA - afërsisht; Acidoza tubulare renale e tipit II

• Anatomia e veshkave
• Veshka - rrjedhja e gjakut dhe urinës

Bushinsky DA. Gurët në veshka. Në: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 32

Dixon BP. Acidoza tubulare renale. Në: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 547.

Seifter JL. Çrregullimet e acidit-bazës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 110