Leuçemia mielogjene kronike (CML)

Leuçemia mielogjene kronike (CML) është kanceri që fillon brenda palcës së kockave. Kjo është indi i butë në qendër të kockave që ndihmon në formimin e të gjitha qelizave të gjakut.

CML shkakton një rritje të pakontrolluar të qelizave të papjekura dhe të pjekura që krijojnë një lloj të caktuar të qelizave të bardha të gjakut të quajtura qeliza mieloide. Qelizat e sëmura grumbullohen në palcën e kockave dhe në gjak.

Shkaku i CML lidhet me një kromozom anormal të quajtur kromozom Filadelfia.

Ekspozimi i rrezatimit mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të CML. Ekspozimi i rrezatimit mund të jetë nga trajtimet rrezatuese të përdorura në të kaluarën për të trajtuar kancerin e tiroides ose limfomën Hodgkin ose nga një katastrofë bërthamore.

Duhen shumë vite për të zhvilluar leucemi nga ekspozimi ndaj rrezatimit. Shumica e njerëzve që trajtohen për kancer me rrezatim nuk zhvillojnë leuçemi. Dhe shumica e njerëzve me CML nuk kanë qenë të ekspozuar ndaj rrezatimit.

CML më shpesh ndodh tek të rriturit e moshës së mesme dhe tek fëmijët.

Leuçemia mielogjene kronike grupohet në faza:

• Kronike
• I përshpejtuar
• Kriza e shpërthimit

Faza kronike mund të zgjasë me muaj ose vite. Sëmundja mund të ketë pak ose aspak simptoma gjatë kësaj kohe. Shumica e njerëzve diagnostikohen gjatë kësaj faze, kur kanë bërë analiza gjaku për arsye të tjera.

Faza e përshpejtuar është një fazë më e rrezikshme. Qelizat e leuçemisë rriten më shpejt. Simptomat e zakonshme përfshijnë ethe (edhe pa infeksion), dhimbje kockash dhe shpretkë të fryrë.

CML e patrajtuar çon në fazën e krizës së shpërthimit. Gjakderdhja dhe infeksioni mund të ndodhin për shkak të dështimit të palcës kockore.

Simptoma të tjera të mundshme të një krize shpërthimi përfshijnë:

• Mavijosje
• Djersitje e tepërt (djersitje natën)
• Lodhja
• Ethe
• Presioni nën brinjët e poshtëm të majtë nga një shpretkë e fryrë
• Skuqje - shenja të vogla të kuqe në lëkurë (petechiae)
• Dobësi

Një ekzaminim fizik shpesh zbulon një shpretkë të fryrë. Një numër i plotë i gjakut (CBC) tregon një numër të rritur të qelizave të bardha të gjakut me shumë forma të papjekura të pranishme dhe një numër të rritur të trombociteve. Këto janë pjesë të gjakut që ndihmojnë në mpiksjen e gjakut.

Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:

• Biopsia e palcës kockore
• Testimi i gjakut dhe palcës së kockave për praninë e kromozomit Filadelfia
• Numri i trombociteve

Ilaçet që synojnë proteina anormale të bëra nga kromozomi Filadelfia janë shpesh trajtimi i parë për CML. Këto ilaçe mund të merren si pilula. Njerëzit e trajtuar me këto barna shpesh kalojnë në remision shpejt dhe mund të qëndrojnë në falje për shumë vite.

Ndonjëherë, kimioterapia përdoret së pari për të zvogëluar numrin e qelizave të bardha të gjakut nëse është shumë i lartë në diagnozë.

Faza e krizës së shpërthimit është shumë e vështirë për tu trajtuar. Kjo sepse ka një numër shumë të lartë të qelizave të bardha të papjekura të gjakut (qelizat e leuçemisë) që janë rezistente ndaj trajtimit.

E vetmja kurë e njohur për CML është transplantimi i palcës së kockave, ose transplantimi i qelizave burimore. Sidoqoftë, shumica e njerëzve nuk kanë nevojë për transplant, sepse ilaçet e synuara janë të suksesshme. Diskutoni opsionet tuaja me onkologun tuaj.

Ju dhe siguruesi i kujdesit tuaj shëndetësor mund të keni nevojë të menaxhoni shumë çështje ose shqetësime të tjera gjatë trajtimit të leukemisë, duke përfshirë:

• Menaxhimi i kafshëve shtëpiake gjatë kimioterapisë
• Problemet e gjakderdhjes
• Të hani mjaft kalori kur jeni i sëmurë
• Ënjtje dhe dhimbje në gojën tuaj
• Ushqimi i sigurt gjatë trajtimit të kancerit

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës të kancerit. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Ilaçet e synuara kanë përmirësuar shumë opinionin për njerëzit me CML. Kur shenjat dhe simptomat e CML zhduken dhe numri i gjakut dhe biopsia e palcës së kockave duken normale, personi konsiderohet në falje. Shumica e njerëzve mund të qëndrojnë në falje për shumë vite ndërsa janë me këtë ilaç.

Transplantimi i qelizave staminale ose palcës së kockave shpesh konsiderohet tek njerëzit sëmundja e të cilëve kthehet ose përkeqësohet gjatë marrjes së ilaçeve fillestare. Transplantimi mund të rekomandohet gjithashtu për njerëzit që diagnostikohen në fazë të përshpejtuar ose krizë shpërthimi.

Kriza e shpërthimit mund të çojë në komplikime, duke përfshirë infeksionin, gjakderdhjen, lodhjen, ethet e pashpjegueshme dhe problemet me veshkat. Kimioterapia mund të ketë efekte anësore serioze, në varësi të barnave të përdorura.

Shmangni ekspozimin ndaj rrezatimit kur është e mundur.

CML; Leuçemia mieloide kronike; CGL; Leuçemia kronike granulocitike; Leukemia - granulocitike kronike

• Transplantimi i palcës së kockave - shkarkimi

• Aspirata e palcës së kockave
• Leuçemia mielocitike kronike - pamje mikroskopike
• Leuçemia mielocitike kronike
• Leuçemia mielocitike kronike

Kantarjian H, Cortes J. Leucemia mieloide kronike. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 98

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Versioni profesional i shëndetit të trajtimit të leuçemisë mielogjene kronike (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Përditësuar më 8 shkurt 2019. Përdoret në 20 Mars 2020.

Uebfaqe e Rrjetit Kombëtar Gjithëpërfshirës të Kancerit. Udhëzime të praktikës klinike NCCN në onkologji: (udhëzime NCCN). Leuçemia mieloide kronike. Versioni 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Përditësuar më 30 janar 2020. Qasur më 23 mars 2020.

Radich J. Leuçemia mieloide kronike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 175