Transpozimi i arterieve të mëdha

Transpozimi i arterieve të mëdha (TGA) është një defekt i zemrës që ndodh që nga lindja (kongjenitale). Dy arteriet kryesore që mbajnë gjakun nga zemra - aorta dhe arteria pulmonare - ndërrohen (transpozohen).

Shkaku i TGA nuk dihet. Nuk shoqërohet me ndonjë anomali të zakonshme gjenetike. Rrallë ndodh te anëtarët e tjerë të familjes.

TGA është një defekt cianotik i zemrës. Kjo do të thotë se ka oksigjen të zvogëluar në gjak që derdhet nga zemra në pjesën tjetër të trupit.

Në zemrat normale, gjaku që kthehet nga trupi kalon në anën e djathtë të zemrës dhe arteries pulmonare në mushkëri për të marrë oksigjen. Gjaku pastaj kthehet në anën e majtë të zemrës dhe udhëton jashtë aortës në trup.

Në TGA, gjaku venoz kthehet normalisht në zemër përmes atriumit të djathtë. Por, në vend që të shkojë në mushkëri për të thithur oksigjen, ky gjak derdhet përmes aortës dhe kthehet në trup. Ky gjak nuk është rimbushur me oksigjen dhe çon në cianozë.

Simptomat shfaqen që në lindje ose shumë shpejt pas kësaj. Sa të këqija janë simptomat, varet nga lloji dhe madhësia e defekteve shtesë të zemrës (të tilla si defekti i septumit atrial, defekti i septumit ventrikular, ose duktus arterioz i patentës) dhe sa gjaku mund të përzihet midis dy qarkullimeve anormale.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Blu e lëkurës
• Klubi i gishtërinjve ose i këmbëve
• Ushqyerja e dobët
• Gulçim

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të zbulojë një zhurmë zemre ndërsa dëgjon gjoksin me një stetoskop. Goja dhe lëkura e foshnjës do të ketë një ngjyrë blu.

Testet shpesh përfshijnë sa vijon:

• Kateterizimi kardiak
• Radiografia e gjoksit
• EKG
• Ekokardiogrami (nëse bëhet para lindjes, quhet ekokardiogram fetal)
• Oksimetria e pulsit (për të kontrolluar nivelin e oksigjenit në gjak)

Hapi fillestar në trajtim është lejimi i gjakut të pasur me oksigjen të përzihet me gjak të dobët të oksigjenuar. Foshnja do të marrë menjëherë një ilaç të quajtur prostaglandin përmes një IV (linje intravenoze).Ky ilaç ndihmon në mbajtjen e hapur të një ene gjaku të quajtur duktus arterioz, duke lejuar disa përzierje të dy qarkullimeve të gjakut. Në disa raste, një hapje midis atriumit të djathtë dhe të majtë mund të krijohet me procedurë duke përdorur një kateter tullumbace. Kjo lejon që gjaku të përzihet. Kjo procedurë njihet si septostomia atriale me tullumbace.

Trajtimi i përhershëm përfshin operacionin e zemrës gjatë së cilës arteriet e mëdha priten dhe qepen përsëri në pozicionin e tyre të saktë. Kjo quhet një operacion me ndërprerje arteriale (ASO). Para zhvillimit të këtij operacioni, është përdorur një operacion i quajtur ndërprerës atrial (ose procedurë Mustarde ose procedurë Senning).

Simptomat e fëmijës do të përmirësohen pas operacionit për të korrigjuar defektin. Shumica e foshnjave që i nënshtrohen ndërprerjes arteriale nuk kanë simptoma pas operacionit dhe bëjnë jetë normale. Nëse nuk kryhet një operacion korrektues, jetëgjatësia është vetëm muaj.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Problemet e arterieve koronare
• Probleme të valvulave të zemrës
• Ritmet e parregullta të zemrës (aritmitë)

Kjo gjendje mund të diagnostikohet para lindjes duke përdorur ekokardiogramë fetale. Nëse jo, ajo më së shpeshti diagnostikohet shpejt pasi të lindë një fëmijë.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse lëkura e foshnjës tuaj zhvillon një ngjyrë të kaltërosh, veçanërisht në fytyrë ose në trung.

Telefononi siguruesin tuaj nëse foshnja juaj ka këtë gjendje dhe simptoma të reja zhvillohen, përkeqësohen ose vazhdojnë pas trajtimit.

Gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë duhet të imunizohen kundër rubeolës nëse nuk janë tashmë imune. Ushqimi mirë, shmangia e alkoolit dhe kontrolli i diabetit si para dhe gjatë shtatzënisë mund të jenë të dobishme.

d-TGA; Defekt kongjenital i zemrës - transpozim; Sëmundja cianotike e zemrës - transpozimi; Defekt i lindjes - transpozim; Transpozimi i enëve të mëdha; TGV

• Kirurgjia pediatrike e zemrës - shkarkimi

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Transpozimi i enëve të mëdha

Bernstein D. Sëmundja kongjenitale e zemrës cianotike: vlerësimi i të porsalindurit të sëmurë kritik me cianozë dhe shqetësim të frymëmarrjes. Në: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 456.

CD Fraser, Kane LC. Sëmundja kongjenitale e zemrës. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 58

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 75.