Sindroma Guillain-Barré

Sindroma Guillain-Barré (GBS) është një problem serioz shëndetësor që ndodh kur sistemi mbrojtës (imunitar) i trupit gabimisht sulmon një pjesë të sistemit nervor periferik. Kjo çon në inflamacion nervor që shkakton dobësi ose paralizë të muskujve dhe simptoma të tjera.

Shkaku i saktë i GBS është i panjohur. Mendohet se GBS është një çrregullim autoimun. Me një çrregullim autoimun, sistemi imunitar i trupit sulmon veten gabimisht. GBS mund të ndodhë në çdo moshë. Mostshtë më e zakonshme tek njerëzit midis moshës 30 dhe 50 vjeç.

GBS mund të ndodhë me infeksione nga viruse ose baktere, të tilla si:

• Gripi
• Disa sëmundje gastrointestinale
• Pneumonia e mikoplazmës
• HIV, virusi që shkakton HIV / AIDS (shumë i rrallë)
• Herpes simplex
• Mononukleoza

GBS mund të ndodhë edhe me gjendje të tjera mjekësore, të tilla si:

• Lupus eritematoz sistemik
• Sëmundja e Hodgkin
• Pas operacionit

GBS dëmton pjesë të nervave. Ky dëmtim nervor shkakton ndjesi shpimi gjilpërash, dobësi muskulore, humbje të ekuilibrit dhe paralizë. GBS më shpesh ndikon në mbulesën nervore (mbështjellësa e mielinës). Ky dëm quhet demyelinizim. Kjo bën që sinjalet nervore të lëvizin më ngadalë. Dëmtimi i pjesëve të tjera të nervit mund të bëjë që nervi të ndalojë së punuari.

Simptomat e GBS mund të përkeqësohen shpejt. Mund të duhen vetëm disa orë që të shfaqen simptomat më të rënda. Por dobësia që rritet për disa ditë është gjithashtu e zakonshme.

Dobësia e muskujve ose humbja e funksionit të muskujve (paraliza) prek të dy anët e trupit. Në shumicën e rasteve, dobësia e muskujve fillon nga këmbët dhe përhapet në krahë. Kjo quhet paralizë ngjitëse.

Nëse inflamacioni prek nervat e gjoksit dhe diafragmës (muskuli i madh nën mushkëritë tuaja që ju ndihmon të merrni frymë) dhe ata muskuj janë të dobët, mund të keni nevojë për ndihmë për frymëmarrje.

Shenjat dhe simptomat e tjera tipike të GBS përfshijnë:

• Humbja e reflekseve të tendinit në duar dhe këmbë
• Ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje (humbje e lehtë e ndjeshmërisë)
• Ndjeshmëri ose dhimbje të muskujve (mund të jetë një dhimbje si një ngërç)
• Lëvizje e pakoordinuar (nuk mund të ecë pa ndihmë)
• Presion i ulët i gjakut ose kontroll i dobët i presionit të gjakut
• Shkalla jonormale e zemrës

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Vizioni i paqartë dhe shikimi i dyfishtë
• Ngathtësi dhe rënie
• Vështirësia në lëvizjen e muskujve të fytyrës
• Kontraksionet e muskujve
• Ndjenja e rrahjes së zemrës (palpitime)

Simptomat e urgjencës (kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë):

• Frymëmarrja ndalet përkohësisht
• Nuk mund të marr frymë thellë
• Vështirësi në frymëmarrje
• Vështirësia në gëlltitje
• Drooling
• Të fikët
• Ndjenja e dritës së drejtuar kur qëndron në këmbë

Një histori e dobësisë në rritje të muskujve dhe paralizës mund të jetë një shenjë e GBS, veçanërisht nëse ka pasur një sëmundje të kohëve të fundit.

Një provim mjekësor mund të tregojë dobësi të muskujve. Mund të ketë edhe probleme me presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës. Këto janë funksione që kontrollohen automatikisht nga sistemi nervor. Provimi mund të tregojë gjithashtu se reflekse të tilla si kyçi i kyçit të këmbës ose gjurit janë zvogëluar ose mungojnë.

Mund të ketë shenja të rënies së frymëmarrjes të shkaktuara nga paraliza e muskujve të frymëmarrjes.

Testet e mëposhtme mund të bëhen:

• Mostra e lëngut cerebrospinal (trokitje e kurrizit)
• EKG për të kontrolluar aktivitetin elektrik në zemër
• Elektromiografia (EMG) për të provuar aktivitetin elektrik në muskuj
• Testi i shpejtësisë së përçueshmërisë nervore për të provuar se sa shpejt lëvizin sinjalet elektrike përmes një nervi
• Testet e funksionit pulmonar për të matur frymëmarrjen dhe sa mirë funksionojnë mushkëritë

Nuk ka shërim për GBS. Trajtimi ka për qëllim zvogëlimin e simptomave, trajtimin e komplikimeve dhe përshpejtimin e rimëkëmbjes.

Në fazat e hershme të sëmundjes, mund të jepet një trajtim i quajtur aferesë ose plazmaferizë. Ai përfshin heqjen ose bllokimin e proteinave, të quajtura antitrupa, të cilat sulmojnë qelizat nervore. Një trajtim tjetër është imunoglobulina intravenoze (IVIg). Të dy trajtimet çojnë në përmirësim më të shpejtë, dhe të dyja janë po aq efektive. Por nuk ka avantazh për të përdorur të dy trajtimet në të njëjtën kohë. Trajtime të tjera ndihmojnë në uljen e inflamacionit.

Kur simptomat janë të forta, do të nevojitet trajtimi në spital. Mbështetja për frymëmarrje ka të ngjarë të jepet.

Trajtimet e tjera në spital përqendrohen në parandalimin e komplikimeve. Këto mund të përfshijnë:

• Holluesit e gjakut për të parandaluar mpiksjen e gjakut
• Mbështetje për frymëmarrjen ose një tub frymëmarrjeje dhe ventilator, nëse diafragma është e dobët
• Ilaçe kundër dhimbjes ose ilaçe të tjera për të trajtuar dhimbjen
• Pozicionimi i duhur i trupit ose një tub ushqyes për të parandaluar mbytjen gjatë ushqimit, nëse muskujt e përdorur për gëlltitje janë të dobët
• Terapia fizike për të ndihmuar në mbajtjen e shëndetshme të nyjeve dhe muskujve

Këto burime mund të japin më shumë informacion në lidhje me GBS:

• Fondacioni Ndërkombëtar i Sindromës Guillain-Barré - www.gbs-cidp.org
• Organizata Kombëtare për Çrregullime të Rralla - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndromi

Shërimi mund të zgjasë me javë, muaj ose vite. Shumica e njerëzve mbijetojnë dhe shërohen plotësisht. Në disa njerëz, dobësia e lehtë mund të vazhdojë. Rezultati ka të ngjarë të jetë i mirë kur simptomat zhduken brenda 3 javësh pasi kanë filluar.

Komplikimet e mundshme të GBS përfshijnë:

• Vështirësi në frymëmarrje (dështim i frymëmarrjes)
• Shkurtimi i indeve në nyje (kontrakturat) ose deformime të tjera
• Mpiksje gjaku (trombozë e venave të thella) që formohen kur personi me GBS është joaktiv ose duhet të qëndrojë në shtrat
• Rritja e rrezikut të infeksioneve
• Presion i ulët ose i paqëndrueshëm i gjakut
• Paraliza që është e përhershme
• Pneumoni
• Dëmtimi i lëkurës (ulcerat)
• Frymëmarrje e ushqimit ose lëngjeve në mushkëri

Kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë nëse keni ndonjë nga këto simptoma:

• Problem duke marrë frymë thellë
• Ndjenja e zvogëluar (ndjesia)
• Vështirësi në frymëmarrje
• Vështirësia në gëlltitje
• Të fikët
• Humbja e forcës në këmbë që përkeqësohet me kalimin e kohës

GBS; Sindroma Landry-Guillain-Barré; Polineuriti akut idiopatik; Polineuriti infektiv; Polineuropatia akute inflamatore; Polradikuloneuropatia akute inflamatore demielinizuese; Paraliza ngjitëse

• Muskujt sipërfaqësorë të përparmë
• Furnizimi nervor në legen
• Truri dhe sistemi nervor

Chang CWJ. Myasthenia gravis dhe sindroma Guillain-Barré. Në: Parrillo JE, Dellinger RP, bot. Mjekësia e Kujdesit Kritik: Parimet e Diagnostikimit dhe Menaxhimit te Të Rriturit. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 61

Katirji B. Çrregullimet e nervave periferikë. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 107.