Migrenë

Migrena është një lloj dhimbje koke. Mund të ndodhë me simptoma të tilla si të përziera, të vjella ose ndjeshmëri ndaj dritës dhe zërit. Në shumë njerëz, një dhimbje pulsuese ndihet vetëm në njërën anë të kokës.

Një dhimbje koke migrene shkaktohet nga aktiviteti jonormal i trurit. Ky aktivitet mund të nxitet nga shumë gjëra. Por zinxhiri i saktë i ngjarjeve mbetet i paqartë. Shumica e ekspertëve mjekësorë besojnë se sulmi fillon në tru dhe përfshin rrugët nervore dhe kimikatet. Ndryshimet ndikojnë në rrjedhën e gjakut në tru dhe indet përreth.

Dhimbjet e kokës nga migrena zakonisht shfaqen midis moshës 10 dhe 45 vjeç. Ndonjëherë, ato fillojnë herët ose vonë. Migrena mund të shfaqet në familje. Migrena ndodh më shpesh tek gratë sesa tek burrat. Disa gra, por jo të gjitha, kanë më pak migrenë kur janë shtatzënë.

Sulmet e migrenës mund të shkaktohen nga ndonjë nga sa më poshtë:

• Tërheqja e kafeinës
• Ndryshimet në nivelet e hormoneve gjatë ciklit menstrual të një gruaje ose me përdorimin e pilulave të kontrollit të lindjes
• Ndryshimet në modelet e gjumit, të tilla si mos fjetja e mjaftueshme
• Pirja e alkoolit
• Ushtrim ose stres tjetër fizik
• Zhurma të larta ose drita të ndritshme
• Ushqimet e humbura
• Erëra ose parfume
• Pirja e duhanit ose ekspozimi ndaj tymit
• Stresi dhe ankthi

Migrena mund të shkaktohet edhe nga disa ushqime. Më të zakonshmet janë:

• Cokollate
• Ushqime të qumështit, veçanërisht djathrave të caktuara
• Ushqime me glutamat monosodium (MSG)
• Ushqime me tyraminë, e cila përfshin verë të kuqe, djathë të moshuar, peshk të tymosur, mëlçi pule, fiq dhe fasule të caktuara
• Frutat (avokado, banane, agrum)
• Mish që përmbajnë nitrate (proshutë, qen të nxehtë, sallam, mish të kuruar)
• Qepë
• Kikirikë dhe arra dhe fara të tjera
• Ushqime të përpunuara, të thartuara, turshi ose të marinuara

Dhimbjet e kokës së migrenës së vërtetë nuk janë rezultat i një tumori në tru ose ndonjë problem tjetër serioz mjekësor. Vetëm një ofrues i kujdesit shëndetësor që specializohet në dhimbje koke mund të përcaktojë nëse simptomat tuaja janë për shkak të një migrene ose gjendje tjetër.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të migrenës:

• Migrena me aura (migrena klasike)
• Migrena pa aura (migrena e zakonshme)

Aura është një grup simptomash të sistemit nervor (neurologjik). Këto simptoma konsiderohen si një shenjë paralajmëruese se po vjen një migrenë. Më shpesh, vizioni preket dhe mund të përfshijë ndonjë ose të gjitha sa vijon:

• Njolla të përkohshme të verbër ose njolla me ngjyrë
• Shikim i turbullt
• Dhimbje në sy
• Të shohësh yje, linja zigzage, ose drita të ndezura
• Vizioni i tunelit (vetëm në gjendje të shohë objekte afër qendrës së fushës së shikimit)

Simptoma të tjera të sistemit nervor përfshijnë zhurmë, vështirësi në përqendrim, të përziera, probleme në gjetjen e fjalëve të duhura, marramendje, dobësi, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Disa nga këto simptoma janë shumë më pak të zakonshme me dhimbje koke migrenë. Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, ofruesi juaj do të urdhërojë teste për të gjetur shkakun.

Një aurë shpesh ndodh 10 deri në 15 minuta para dhimbjes së kokës, por mund të ndodhë vetëm disa minuta deri në 24 orë para. Një dhimbje koke nuk ndjek gjithmonë një aureolë.

Dhimbjet e kokës zakonisht:

• Filloni si një dhimbje e shurdhër dhe përkeqësohuni brenda disa minutash deri në orë
• Janë pulsues, goditës ose pulsues
• Janë më keq në njërën anë të kokës me dhimbje prapa syrit ose në pjesën e pasme të kokës dhe qafës
• Kohët e fundit 4 deri në 72 orë

Simptoma të tjera që mund të ndodhin me dhimbjen e kokës përfshijnë:

• Dridhura
• Rritja e urinimit
• Lodhja
• Humbja e oreksit
• Të përziera dhe të vjella
• Ndjeshmëria ndaj dritës ose zërit
• Djersitje

Simptomat mund të zgjasin, edhe pasi migrena të kalojë. Kjo quhet hangover i migrenës. Simptomat mund të përfshijnë:

• Ndiheni mendërisht i shurdhër, sikur mendimi juaj nuk është i qartë ose i mprehtë
• Keni nevojë për më shumë gjumë
• Dhimbje qafe

Ofruesi juaj mund të diagnostikojë dhimbjen e kokës së migrenës duke pyetur për simptomat tuaja dhe historinë familjare të migrenës. Do të bëhet një ekzaminim i plotë fizik për të përcaktuar nëse dhimbjet tuaja të kokës janë për shkak të tensionit të muskujve, probleme të sinusit ose një çrregullimi të trurit.

Nuk ka asnjë provë specifike për të provuar se dhimbja juaj e kokës është në të vërtetë një migrenë. Në shumicën e rasteve, nuk nevojiten teste speciale. Ofruesi juaj mund të urdhërojë një skanim CT ose MRI të trurit nëse nuk e keni pasur kurrë më parë. Testi mund të urdhërohet gjithashtu nëse keni simptoma të pazakonta me migrenën tuaj, duke përfshirë dobësi, probleme me kujtesën ose humbje të gatishmërisë.

Një EEG mund të jetë i nevojshëm për të përjashtuar krizat. Mund të bëhet një birë mesit (goditje kurrizore).

Nuk ka shërim specifik për dhimbjet e kokës nga migrena. Qëllimi është të trajtoni simptomat tuaja të migrenës menjëherë dhe të parandaloni simptomat duke shmangur ose ndryshuar shkaktarët tuaj.

Një hap kryesor është të mësoni se si të menaxhoni migrenën tuaj në shtëpi. Një ditar i dhimbjes së kokës mund t'ju ndihmojë të identifikoni shkaktarët e dhimbjes së kokës. Atëherë ju dhe ofruesi juaj mund të planifikoni se si t'i shmangni këto shkaktarë.

Ndryshimet në stilin e jetës përfshijnë:

• Zakonet më të mira të gjumit, të tilla si duke fjetur mjaftueshëm dhe duke shkuar në shtrat në të njëjtën kohë çdo natë
• Zakonet më të mira të ngrënies, duke përfshirë mos anashkalimin e vakteve dhe shmangien e shkaktarëve të ushqimit
• Menaxhimi i stresit
• Humbja e peshës, nëse jeni mbipeshë

Nëse keni migrenë të shpeshtë, ofruesi juaj mund të përshkruajë ilaçe për të zvogëluar numrin e sulmeve. Ju duhet të merrni ilaçe çdo ditë që të jetë efektiv. Ilaçet mund të përfshijnë:

• Ilaqet kundër depresionit
• Ilaçe për presionin e gjakut, siç janë bllokuesit beta
• Ilaçe kundër konfiskimit
• Agjentët peptidikë të lidhur me gjenin e kalcitoninit

Injeksionet e toksinës botulinike të tipit A (Botox) gjithashtu mund të ndihmojnë në uljen e sulmeve të migrenës nëse ato ndodhin më shumë se 15 ditë në muaj.

Disa njerëz gjejnë lehtësim me minerale dhe vitamina. Kontrolloni me siguruesin tuaj për të parë nëse riboflavina ose magnezi janë të përshtatshme për ju.

TRAJTIMI I SULMIT

Ilaçet e tjera merren në shenjat e para të një sulmi të migrenës. Ilaçet pa recetë (OTC) të dhimbjes, të tilla si acetaminofeni, ibuprofeni ose aspirina janë shpesh të dobishme kur migrena juaj është e lehtë. Jini të vetëdijshëm se:

• Marrja e ilaçeve më shumë se 3 ditë në javë mund të çojë në dhimbje koke të kthyera. Këto janë dhimbje koke që vazhdojnë të vijnë për shkak të përdorimit të tepruar të ilaçeve të dhimbjes.
• Marrja e tepërt e acetaminofenit mund të dëmtojë mëlçinë tuaj.
• Shumë ibuprofen ose aspirina mund të irritojë stomakun ose veshkat tuaja.

Nëse këto trajtime nuk ju ndihmojnë, pyesni ofruesin tuaj në lidhje me ilaçet me recetë. Këto përfshijnë spraj të hundës, supozitorë ose injeksione. Grupi i ilaçeve që përdoret më shpesh quhet triptan.

Disa ilaçe të migrenës ngushtojnë enët e gjakut. Nëse jeni në rrezik për të pasur një sulm në zemër ose keni sëmundje të zemrës, flisni me siguruesin tuaj përpara se të përdorni këto ilaçe. Disa ilaçe të migrenës nuk duhet të përdoren nga gratë shtatzëna. Flisni me siguruesin tuaj se cili ilaç është i përshtatshëm për ju nëse jeni shtatzënë ose planifikoni të mbeteni shtatzënë.

Ilaçe të tjera trajtojnë simptomat e migrenës, të tilla si të përzier dhe të vjella. Ato mund të përdoren vetëm ose së bashku me ilaçet e tjera që trajtojnë vetë migrenën.

Feverfew është një barishte për migrenën. Mund të jetë efektiv për disa njerëz. Përpara përdorimit të etheve, sigurohuni që ofruesi juaj të miratojë. Mjetet juridike bimore të shitura në farmacitë dhe dyqanet e ushqimeve të shëndetshme nuk janë të rregulluara. Punoni me një herbalist të trajnuar kur zgjidhni bimët.

PARANDALIMI I KOKACHVE T MIGRENS

Nëse migrenat tuaja ndodhin më shumë se dy herë në javë, megjithë përdorimin e triptaneve, ofruesi juaj mund t'ju vendosë në ilaçe për t'i marrë çdo ditë, gjë që mund t'ju ndihmojë të parandaloni migrenën tuaj. Qëllimi është të parandaloni sa shpesh ndodhin migrenat dhe sa e fortë është dhimbja e kokës. Këto lloj ilaçesh mund të ndihmojnë në parandalimin ose zvogëlimin e dhimbjeve të kokës nga migrena:

• Ilaçe që përdoren zakonisht për presionin e lartë të gjakut, (të tilla si beta-bllokuesit, agjentët e bllokadës së angiotenzinës dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit)
• Disa ilaçe të përdorura për të trajtuar depresionin
• Disa ilaçe të përdorura për të trajtuar krizat, të quajtura antikonvulsantë
• Injeksione të toksinës botulinike të tipit A për pacientë të zgjedhur

Pajisjet më të reja që ofrojnë lloje të ndryshme të stimulimit nervor ose stimulimit magnetik po vlerësohen gjithashtu për trajtimin e dhimbjeve të kokës migrenë. Roli i tyre i saktë në trajtimin e migrenës mbetet i paqartë.

Çdo person i përgjigjet ndryshe trajtimit. Disa njerëz kanë migrenë vetëm rrallë dhe kanë nevojë për pak ose aspak trajtim. Të tjerët duhet të marrin disa ilaçe ose madje të shkojnë në spital ndonjëherë.

Dhimbja e kokës nga migrena është një faktor rreziku për goditje në tru. Rreziku është më i lartë tek njerëzit që pinë duhan, më shumë tek gratë që kanë migrenë që ndodh me aura. Përveç pirjes së duhanit, njerëzit me migrenë duhet të shmangin faktorët e tjerë të rrezikut për goditje në tru. Kjo perfshin:

• Marrja e pilulave kontraceptive
• Ngrënia e ushqimeve jo të shëndetshme, të cilat mund të shkaktojnë kolesterol të lartë ose presion të lartë të gjakut

Telefononi në 911 nëse:

• Ju po përjetoni "dhimbjen e kokës më të keqe në jetën tuaj".
• Keni probleme në të folur, shikim ose lëvizje ose humbje të ekuilibrit, veçanërisht nëse nuk keni pasur më parë këto simptoma me migrenë.
• Një dhimbje koke fillon papritmas.

Caktoni një takim ose telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Modeli ose dhimbja juaj e dhimbjes së kokës ndryshon.
• Trajtimet që dikur kanë funksionuar nuk ndihmojnë më.
• Ju keni efekte anësore nga ilaçi juaj.
• Po merrni pilula kontraceptive dhe keni dhimbje koke migrene.
• Dhimbjet tuaja të kokës janë më të forta kur shtriheni.

Dhimbje koke - migrenë; Dhimbje koke vaskulare - migrenë

• Dhimbje koke - çfarë të pyesni mjekun tuaj

• Dhimbje koke migrene
• Shkak i migrenës
• Skanimi CT i trurit
• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Shoqata Amerikane e Dhimbjes së Kokës. Deklarata e pozicionit të shoqërisë amerikane të dhimbjes së kokës mbi integrimin e trajtimeve të reja të migrenës në praktikën klinike. Dhimbje koke. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394

Dodick DW. Migrenë. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dhimbje koke dhe dhimbje të tjera kraniofaciale. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Toksinat botulinike për parandalimin e migrenës tek të rriturit. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616 PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Dhimbje koke. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 613.

Përmbledhje e azhurnimit të udhëzimeve të praktikës: Trajtimi akut i migrenës tek fëmijët dhe adoleshentët: Raporti i Nënkomitetit të Zhvillimit, Shpërndarjes dhe Zbatimit të Udhëzimeve të Akademisë Amerikane të Neurologjisë dhe Shoqatës Amerikane të Dhimbjes së Kokës. Neurologji. 2020; 94 (1): 50 PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Udhëzime të Shoqatës Ndërkombëtare të Dhimbjes së Kokës për provat e kontrolluara të trajtimit parandalues ​​të migrenës kronike tek të rriturit. Cephalalgia. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.