Neurosarkoidoza

Neurosarkoidoza është një ndërlikim i sarkoidozës, në të cilën ndodh inflamacioni në tru, palcën kurrizore dhe zona të tjera të sistemit nervor.

Sarkoidoza është një sëmundje kronike që prek shumë pjesë të trupit, kryesisht mushkëritë. Në një numër të vogël njerëzish, sëmundja përfshin një pjesë të sistemit nervor. Kjo quhet neurosarkoidoza.

Neurosarkoidoza mund të prekë çdo pjesë të sistemit nervor. Dobësia e papritur e fytyrës (paralizimi i fytyrës ose rënia e fytyrës) është një simptomë e zakonshme neurologjike që përfshin nervat në muskujt e fytyrës. Çdo nerv tjetër në kafkë mund të preket, përfshirë ato në sy dhe ato që kontrollojnë shijen, nuhatjen ose dëgjimin.

Palca kurrizore është një pjesë tjetër e sistemit nervor që mund të ndikojë sarkoidoza. Njerëzit mund të kenë dobësi në krahë dhe këmbë, dhe vështirësi në të ecur ose kontrolluar urinën ose zorrët e tyre. Në disa raste, palca kurrizore preket aq rëndë sa që të dy këmbët janë të paralizuara.

Gjendja mund të ndikojë gjithashtu në pjesët e trurit të përfshira në rregullimin e shumë funksioneve të trupit, të tilla si temperatura, gjumi dhe përgjigjet e stresit.

Dobësia e muskujve ose humbjet ndijore mund të ndodhin me përfshirjen e nervit periferik. Mund të përfshihen edhe zona të tjera të trurit, përfshirë hipofizën në bazën e trurit, ose palcën kurrizore.

Përfshirja e gjëndrrës së hipofizës mund të shkaktojë:

• Ndryshimet në periudhat menstruale
• Lodhje ose lodhje e tepërt
• Etje e tepërt
• Prodhimi i lartë i urinës

Simptomat ndryshojnë. Çdo pjesë e sistemit nervor mund të preket. Përfshirja e trurit ose nervave kranial mund të shkaktojë:

• Konfuzion, çorientim
• Dëgjimi i zvogëluar
• Çmenduri
• Marramendje, marramendje ose ndjesi anormale të lëvizjes
• Shikim të dyfishtë ose probleme të tjera të shikimit, përfshirë verbërinë
• Paraliza e fytyrës (dobësi, varje)
• Dhimbje koke
• Humbja e nuhatjes
• Humbja e ndjenjës së shijes, shijet anormale
• Çrregullime mendore
• Konfiskimet
• Dëmtimi i të folurit

Përfshirja e një ose më shumë nervave periferikë mund të çojë në:

• Ndjesi jonormale në çdo pjesë të trupit
• Humbja e lëvizjes së ndonjë pjese të trupit
• Humbja e ndjesisë në çdo pjesë të trupit
• Dobësia e çdo pjese të trupit

Një provim mund të tregojë probleme me një ose më shumë nerva.

Një histori e sarkoidozës e ndjekur nga simptoma të lidhura me nervat sugjeron shumë neurosarkoidozën. Sidoqoftë, simptomat e gjendjes mund të imitojnë çrregullime të tjera mjekësore, duke përfshirë diabetin insipidus, hipopituitarizmin, neuritin optik, meningjitin dhe disa tumore. Ndonjëherë, sistemi nervor mund të ndikohet para se një person të dihet se ka sarkoidozë, ose pa prekur fare mushkëritë ose organet e tjera.

Testet e gjakut nuk janë shumë të dobishme në diagnostikimin e gjendjes. Një birë mesit mund të tregojë shenja të inflamacionit. Nivelet e rritura të enzimës konvertuese të angiotenzinës mund të gjenden në gjak ose lëngun cerebrospinal (CSF). Sidoqoftë, ky nuk është një test i besueshëm diagnostikues.

MRI e trurit mund të jetë e dobishme. Një rreze x në gjoks shpesh zbulon shenja të sarkoidozës së mushkërive. Biopsia nervore e indit nervor të prekur konfirmon çrregullimin.

Nuk ka një kurë të njohur për sarkoidozën. Trajtimi jepet nëse simptomat janë të rënda ose po përkeqësohen. Qëllimi i trajtimit është ulja e simptomave.

Kortikosteroidet siç është prednisoni përshkruhen për të zvogëluar inflamacionin. Ato shpesh përshkruhen derisa simptomat të përmirësohen ose të zhduken. Ju mund të duhet të merrni ilaçe për muaj, apo edhe me vite.

Ilaçet e tjera mund të përfshijnë zëvendësimin e hormoneve dhe ilaçet që shtypin sistemin imunitar.

Nëse keni mpirje, dobësi, probleme me shikimin ose dëgjimin, ose probleme të tjera për shkak të dëmtimit të nervave në kokë, mund të keni nevojë për terapi fizike, mbajtëse, një kallam, shëtitje ose karrocë.

Çrregullimet mendore ose çmenduria mund të kërkojnë ilaçe për depresion, ndërhyrje sigurie dhe ndihmë me kujdes.

Disa raste zhduken vetë në 4 deri në 6 muaj. Të tjerët vazhdojnë dhe vazhdojnë për pjesën tjetër të jetës së personit. Neurosarkoidoza mund të shkaktojë paaftësi të përhershme dhe, në disa raste, vdekje.

Komplikimet ndryshojnë varësisht nga cila pjesë e sistemit nervor është e përfshirë dhe si i përgjigjeni trajtimit. Përkeqësimi ngadalë ose humbja e përhershme e funksionit neurologjik është e mundur. Në raste të rralla, trungu i trurit mund të përfshihet. Kjo është kërcënuese për jetën.

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni sarkoidozë dhe nëse shfaqen simptoma neurologjike.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni një humbje të papritur të ndjesisë, lëvizjes ose funksionit të trupit.

Trajtimi agresiv i sarkoidozës çaktivizon përgjigjen imune të trupit të dëmtuar para se nervat tuaja të dëmtohen. Kjo mund të zvogëlojë mundësinë që të shfaqen simptoma neurologjike.

Sarkoidoza - sistemi nervor

• Sarcoid, faza I - radiografia e gjoksit
• Sarcoid, faza II - rrezatimi i gjoksit
• Sarcoid, faza IV - rrezatimi i gjoksit

Iannuzzi MC. Sarkoidoza. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 95

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarkoidoza: një qasje klinike ndaj diagnozës dhe menaxhimit. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Komplikimet neurologjike të sëmundjes sistemike: të rriturit. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 58

Krumholz A, Stern BJ. Sarkoidoza e sistemit nervor. Në: Aminoff MJ, Josephson SW, bot. Neurologjia dhe Mjekësia e Përgjithshme e Aminoff. Ed. 5 Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitulli 49

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarkoidoza. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.