Endometrioza

Endometrioza ndodh kur qelizat nga rreshtimi i barkut tuaj (mitrës) rriten në zona të tjera të trupit tuaj. Kjo mund të shkaktojë dhimbje, gjakderdhje të rëndë, gjakderdhje midis periudhave dhe probleme për të mbetur shtatzënë (infertilitet).

Çdo muaj, vezoret e një gruaje prodhojnë hormone që u tregojnë qelizave që veshin mitrën të fryhen dhe të trashen. Mitra juaj i derdh këto qeliza së bashku me gjakun dhe indet përmes vaginës kur keni periudhën tuaj.

Endometrioza ndodh kur këto qeliza rriten jashtë mitrës në pjesë të tjera të trupit tuaj. Kjo ind mund të ngjitet në tuaj:

• Vezoret
• Tuba fallopiane
• Zorrë
• Rektumi
• Fshikëza e urinës
• Rreshtimi i zonës tuaj të legenit

Mund të rritet edhe në zona të tjera të trupit.

Këto rritje qëndrojnë në trupin tuaj dhe si qelizat në rreshtimin e mitrës tuaj, këto rritje reagojnë ndaj hormoneve nga vezoret tuaja. Kjo mund të bëjë që ju të keni dhimbje gjatë muajit para fillimit të menstruacioneve. Me kalimin e kohës, rritjet mund të shtojnë më shumë ind dhe gjak. Rritjet gjithashtu mund të grumbullohen në bark dhe legen duke çuar në dhimbje kronike të legenit, cikle të rënda dhe infertilitet.

Askush nuk e di se çfarë e shkakton endometriozën. Një ide është që kur të merrni menstruacionet, qelizat mund të udhëtojnë prapa përmes tubave fallopiane në legen. Sapo atje, qelizat bashkohen dhe rriten. Sidoqoftë, kjo rrjedhë e periudhës së prapambetur ndodh në shumë gra. Sistemi imunitar mund të luajë një rol në shkaktimin e endometriozës tek gratë me këtë gjendje.

Endometrioza është e zakonshme. Ndodh në rreth 10% të grave të moshës riprodhuese. Ndonjëherë, mund të zhvillohet në familje. Endometrioza ndoshta fillon kur një grua fillon të ketë periudha. Sidoqoftë, zakonisht nuk diagnostikohet deri në moshën 25 deri 35 vjeç.

Ju keni më shumë të ngjarë të zhvilloni endometriozë nëse:

• Keni një nënë ose motër me endometriozë
• Filloi periudhën tuaj në moshë të re
• Kurrë nuk kam pasur fëmijë
• Keni perioda të shpeshta, ose ato zgjasin 7 ose më shumë ditë

Dhimbja është simptoma kryesore e endometriozës. Ju mund të keni:

• Periudha të dhimbshme - Dhimbjet ose dhimbjet në barkun tuaj të poshtëm mund të fillojnë një ose dy javë para menstruacioneve. Dhimbjet mund të jenë të qëndrueshme dhe variojnë nga të shurdhër në të rëndë.
• Dhimbje gjatë ose pas marrëdhënieve seksuale.
• Dhimbje me urinim.
• Dhimbje me lëvizje të zorrëve.
• Dhimbje afatgjate në legen ose shpinë që mund të shfaqen në çdo kohë dhe të zgjasin për 6 muaj ose më shumë.

Simptoma të tjera të endometriozës përfshijnë:

• Gjakderdhje e rëndë menstruale ose gjakderdhje ndërmjet periudhave
• Steriliteti (vështirësi për të mbetur ose të mbetesh shtatzënë)

Ju nuk mund të keni ndonjë simptomë. Disa gra me shumë ind në legen nuk kanë aspak dhimbje, ndërsa disa gra me sëmundje më të lehtë kanë dhimbje të forta.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik, duke përfshirë një provim të legenit. Mund të keni një nga këto teste për të ndihmuar në diagnostikimin e sëmundjes:

• Ekografia transvaginale
• Laparoskopia pelvike
• Imazhe rezonancë magnetike (MRI)

Mësoni se si të menaxhoni simptomat tuaja mund ta bëjë më të lehtë jetesën me endometriozë.

Se çfarë lloj trajtimi keni varet nga:

• Mosha juaj
• Ashpërsia e simptomave tuaja
• Ashpërsia e sëmundjes
• Nëse doni fëmijë në të ardhmen

Aktualisht nuk ka shërim për endometriozën. Ka mundësi të ndryshme trajtimi.

BESIMTART E DHIMBJES

Nëse keni simptoma të lehta, mund të jeni në gjendje të menaxhoni ngërçet dhe dhimbjet me:

• Ushtrime dhe teknika të relaksimit.
• Zbutës pa recetë të dhimbjeve - Këto përfshijnë ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) dhe acetaminofen (Tylenol).
• Ilaçe kundër dhimbjeve me recetë, nëse është e nevojshme, për dhimbje më të forta.
• Provime të rregullta çdo 6 deri në 12 muaj në mënyrë që mjeku juaj të vlerësojë sëmundjen.

Terapia hormonale

Këto ilaçe mund të ndalojnë përkeqësimin e endometriozës. Ato mund të jepen si pilula, sprej për hundë ose të shtëna. Vetëm gratë që nuk po përpiqen të mbeten shtatzënë duhet ta kenë këtë terapi. Disa lloje të terapisë hormonale gjithashtu do t'ju parandalojnë të mbeteni shtatzënë ndërsa jeni duke marrë ilaçin.

Tabletat e kontrollit të lindjes - Me këtë terapi, ju merrni pilula hormonale (jo pilulat joaktive ose placebo) për 6 deri në 9 muaj vazhdimisht. Marrja e këtyre pilulave lehtëson shumicën e simptomave. Sidoqoftë, ajo nuk trajton ndonjë dëm që ka ndodhur tashmë.

Tabletat e progesteronit, injeksionet, IUD - Ky trajtim ndihmon në tkurrjen e rritjeve. Efektet anësore mund të përfshijnë shtim në peshë dhe depresion.

Ilaçe gonadotropine-agoniste - Këto ilaçe ndalojnë vezoret tuaja të prodhojnë hormonin e estrogjenit. Kjo shkakton një gjendje të ngjashme me menopauzën. Efektet anësore përfshijnë afsh të nxehta, thatësi të vaginës dhe ndryshime të humorit. Trajtimi shpesh është i kufizuar në 6 muaj sepse mund të dobësojë kockat tuaja. Ofruesi juaj mund t'ju japë doza të vogla të hormonit për të lehtësuar simptomat gjatë këtij trajtimi. Kjo njihet si terapi ’add-back’. Mund të ndihmojë gjithashtu në mbrojtjen nga humbja e kockave, ndërsa nuk shkakton rritjen e endometriozës.

Gonadotropin - ilaç antagonist - Ky ilaç oral ndihmon prodhimin më të ulët të estrogjenit duke rezultuar në gjendje të ngjashme me menopauzën dhe kontrollon rritjen e indeve endometriale duke rezultuar në menstruacione më pak të rënda të dhimbshme dhe të rënda.

Kirurgjia

Ofruesi juaj mund të rekomandojë kirurgji nëse keni dhimbje të forta që nuk përmirësohen me trajtimet e tjera.

• Laparoskopia ndihmon në diagnostikimin e sëmundjes dhe gjithashtu mund të heqë rritjet dhe indet e mbresë. Për shkak se vetëm një prerje e vogël bëhet në barkun tuaj, ju do të shëroheni më shpejt se llojet e tjera të operacionit.
• Laparotomia përfshin bërjen e një prerjeje të madhe (prerje) në barkun tuaj për të hequr rritjet dhe indet e mbresë. Ky është një operacion i madh, kështu që shërimi zgjat më shumë.
• Laparoskopia ose laparotomia mund të jenë një mundësi e mirë nëse doni të mbeteni shtatzënë, sepse ato trajtojnë sëmundjen dhe lënë organet tuaja në vend.
• Hysterectomy është operacioni për të hequr mitrën, tubat fallopiane dhe vezoret. Heqja e të dy vezoreve do të thotë të hysh në menopauzë. Ju do ta kryeni këtë operacion vetëm nëse keni simptoma të rënda të cilat nuk u përmirësuan me trajtimet e tjera dhe nuk doni të keni fëmijë në të ardhmen.

Nuk ka shërim për endometriozën. Terapia hormonale mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave, por simptomat shpesh kthehen kur ndërpritet terapia. Trajtimi kirurgjikal mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave për vite me rradhë. Sidoqoftë, jo të gjitha gratë me endometriozë ndihmohen nga këto trajtime.

Sapo të hyni në menopauzë, endometrioza nuk ka gjasa të shkaktojë probleme.

Endometrioza mund të çojë në probleme për të mbetur shtatzënë. Sidoqoftë, shumica e grave me simptoma të lehta ende mund të mbeten shtatzënë. Laparoskopia për të hequr rritjen dhe indet e mbresë mund të ndihmojë në përmirësimin e shanseve tuaja për të mbetur shtatzënë. Nëse jo, ju mund të dëshironi të merrni parasysh trajtimet e pjellorisë.

Komplikime të tjera të endometriozës përfshijnë:

• Dhimbje pelvike afatgjata që ndërhyn në aktivitetet shoqërore dhe të punës
• Ciste të mëdha në vezore dhe legen që mund të hapen (këputje)

Në raste të rralla, indet e endometriozës mund të bllokojnë zorrët ose traktin urinar.

Shumë rrallë, kanceri mund të zhvillohet në zonat e rritjes së indeve pas menopauzës.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Keni simptoma të endometriozës
• Ndiheni të trullosur ose mendjelehtë për shkak të humbjes së madhe të gjakut menstrual
• Dhimbja e shpinës ose simptoma të tjera që përsëriten pas trajtimit të endometriozës

Ju mund të dëshironi të kontrolloni për endometriozë nëse:

• Nëna ose motra juaj ka sëmundjen
• Ju nuk jeni në gjendje të mbeteni shtatzënë pasi të provoni për 1 vit

Tabletat e kontrollit të lindjes mund të ndihmojnë në parandalimin ose ngadalësimin e zhvillimit të endometriozës. Tabletat e kontrollit të lindjes të përdorura si trajtim për endometriozën funksionojnë më mirë kur merren vazhdimisht dhe nuk ndalen për të lejuar një periudhë menstruale. Ato mund të përdoren për gratë e reja në adoleshencën e vonë ose në fillim të viteve 20 me periudha të dhimbshme që mund të vijnë si pasojë e endometriozës.

Dhimbje pelvike - endometrioza; Endometrioma

• Hysterectomy - abdominal - shkarkimi
• Hysterectomy - laparoskopike - shkarkimi
• Hysterectomy - vaginale - shkarkimi

• Laparoskopia pelvike
• Endometrioza
• Periudhat menstruale anormale

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioza: etiologjia, patologjia, diagnoza, menaxhimi. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 19

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Kontraceptivët oralë për dhimbjen e shoqëruar me endometriozën. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioza. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.