Omfaloceli

Një omphacele është një defekt i lindjes në të cilin zorra e një foshnje ose organe të tjera të barkut janë jashtë trupit për shkak të një vrime në zonën e butonit të barkut (kërthizës). Zorrët mbulohen vetëm nga një shtresë e hollë e indeve dhe mund të shihen lehtësisht.

Omphalocele konsiderohet si një defekt i murit të barkut (një vrimë në murin e barkut). Zorrët e fëmijës zakonisht dalin (dalin) përmes vrimës.

Gjendja duket e ngjashme me gastroschisis. Një omphacele është një defekt i lindjes në të cilin zorra e foshnjës ose organet e tjera të barkut dalin përmes një vrime në zonën e butonit të barkut dhe janë të mbuluara me një membranë. Në gastroschisis, nuk ka asnjë membranë mbuluese.

Defektet e murit të barkut zhvillohen ndërsa foshnja rritet brenda barkut të nënës. Gjatë zhvillimit, zorrët dhe organet e tjera (mëlçia, fshikëza, stomaku, dhe vezoret ose testiset) zhvillohen në fillim të trupit jashtë dhe pastaj zakonisht kthehen brenda. Në foshnjat me omphacele, zorrët dhe organet e tjera mbeten jashtë murit të barkut, me një membranë që i mbulon ato. Shkaku i saktë për defektet e murit të barkut nuk dihet.

Foshnjat me omphacele shpesh kanë defekte të tjera të lindjes. Defektet përfshijnë probleme gjenetike (anomalitë kromozomale), hernie diafragmatike kongjenitale dhe defekte të zemrës dhe veshkave. Këto probleme gjithashtu ndikojnë në opinionin e përgjithshëm (prognozën) për shëndetin dhe mbijetesën e foshnjës.

Një omphacele mund të shihet qartë. Kjo për shkak se përmbajtja e barkut del (del) përmes zonës së butonit të barkut.

Ka madhësi të ndryshme të omphaceles. Në ato të vogla, vetëm zorrët mbeten jashtë trupit. Në ato më të mëdha, mëlçia ose organet e tjera mund të jenë gjithashtu jashtë.

Ekografitë para lindjes shpesh identifikojnë foshnjat me omphacele, para lindjes, zakonisht deri në 20 javë të shtatzënisë.

Testimi shpesh nuk është i nevojshëm për të diagnostikuar omphacele. Sidoqoftë, foshnjat me një omphacele duhet të testohen për probleme të tjera që shpesh shoqërohen me të. Kjo përfshin ultratinguj të veshkave dhe zemrës, dhe teste të gjakut për çrregullime gjenetike, ndër teste të tjera.

Omfalocelet riparohen me operacion, megjithëse jo gjithmonë menjëherë. Një qeskë mbron përmbajtjen e barkut dhe mund të lejojë kohë që problemet e tjera më serioze (të tilla si defektet e zemrës) të trajtohen së pari, nëse është e nevojshme.

Për të rregulluar një omphalocele, qesja është e mbuluar me një material rrjetë steril, i cili më pas qepet në vend për të formuar atë që quhet silo. Ndërsa foshnja rritet me kalimin e kohës, përmbajtja e barkut shtyhet në bark.

Kur omphacele mund të përshtatet me lehtësi brenda zgavrës së barkut, silosi hiqet dhe barku është i mbyllur.

Për shkak të presionit të përfshirë në kthimin e zorrëve në bark, fëmija mund të ketë nevojë për mbështetje për të marrë frymë me një ventilator. Trajtime të tjera për foshnjën përfshijnë lëndë ushqyese përmes IV dhe antibiotikë për të parandaluar infeksionin. Edhe pas mbylljes së defektit, ushqimi IV do të vazhdojë pasi ushqyerja me qumësht duhet të futet ngadalë.

Ndonjëherë, omphacele është aq e madhe sa nuk mund të vendoset përsëri brenda barkut të foshnjës. Lëkura përreth omphacele rritet dhe përfundimisht mbulon omphacele. Muskujt e barkut dhe lëkura mund të rregullohen kur fëmija është më i vjetër për një rezultat më të mirë kozmetik.

Shërimi i plotë pritet pas operacionit për një omphacele. Sidoqoftë, omphaloceles shpesh ndodhin me defekte të tjera të lindjes. Sa mirë bën një fëmijë varet nga kushtet e tjera që ka fëmija.

Nëse omphalocela identifikohet para lindjes, nëna duhet të monitorohet nga afër për të siguruar që foshnja e palindur të mbetet e shëndetshme.

Duhet të bëhen plane për lindje të kujdesshme dhe menaxhim të menjëhershëm të problemit pas lindjes. Foshnja duhet të lindë në një qendër mjekësore që është e aftë të riparojë defektet e murit të barkut. Foshnjat ka të ngjarë të bëjnë më mirë nëse nuk kanë nevojë të merren në një qendër tjetër për trajtim të mëtejshëm.

Prindërit duhet të marrin në konsideratë testimin e foshnjës, dhe ndoshta anëtarëve të familjes, për probleme të tjera gjenetike që lidhen me këtë gjendje.

Presioni i rritur nga përmbajtja e gabuar e barkut mund të zvogëlojë rrjedhjen e gjakut në zorrë dhe veshka. Mund të bëjë gjithashtu të vështirë për foshnjën për të zgjeruar mushkëritë, duke çuar në probleme të frymëmarrjes.

Një ndërlikim tjetër është vdekja e zorrëve (nekroza). Kjo ndodh kur indet e zorrëve vdesin për shkak të rrjedhjes së ulët të gjakut ose infeksionit. Rreziku mund të zvogëlohet tek foshnjat që marrin qumështin e nënës sesa formulën.

Kjo gjendje është e dukshme që në lindje dhe do të zbulohet në spital gjatë lindjes nëse nuk është parë tashmë në ekzaminimet rutinë të ultrazërit të fetusit gjatë shtatzënisë. Nëse keni lindur në shtëpi dhe foshnja juaj duket se e ka këtë defekt, telefononi menjëherë në numrin e urgjencës lokale (siç është 911).

Ky problem diagnostikohet dhe riparohet në spital gjatë lindjes. Pas kthimit në shtëpi, telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse fëmija juaj shfaq ndonjë nga këto simptoma:

• Ulja e lëvizjeve të zorrëve
• Problemet e të ushqyerit
• Ethe
• Të vjella jeshile ose jeshile të verdhë
• Zona e fryrë e barkut
• Të vjella (ndryshe nga pështymja e zakonshme e foshnjës)
• Ndryshime shqetësuese në sjellje

Defekt i lindjes - omphacele; Defekt i murit të barkut - foshnjë; Defekt i murit të barkut - i porsalindur; Defekt i murit të barkut - i porsalindur

• Omfalocela e foshnjave
• Riparimi i omphalocele - seri
• Silo

Islam S. Defektet kongjenitale të murit të barkut: gastroschisis dhe omphacele. Në: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Kirurgjia Pediatrike e Holcomb dhe Ashcraft. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 48

Walther AE, Nathan JD. Defektet e murit të barkut të porsalindur. Në: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Sëmundjet Pediatrike Gastrointestinale dhe Mëlçisë. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 58