Lëndimi traumatik i fshikëzës dhe uretrës

Lëndimi traumatik i fshikëzës dhe uretrës përfshin dëmtimin e shkaktuar nga një forcë e jashtme.

Llojet e dëmtimeve të fshikëzës përfshijnë:

• Trauma e paqartë (të tilla si një goditje në trup)
• Plagë depërtuese (të tilla si plagë plumbi ose thike)

Sasia e dëmtimit të fshikëzës varet nga:

• Sa e plotë ishte fshikëza e urinës në kohën e dëmtimit
• Çfarë e shkaktoi dëmtimin

Lëndimi i fshikëzës për shkak të traumës nuk është shumë i zakonshëm. Fshikëza ndodhet brenda kockave të legenit. Kjo e mbron atë nga shumica e forcave të jashtme. Lëndimi mund të ndodhë nëse ka një goditje në legen aq të fortë sa të thyhen kockat. Në këtë rast, fragmentet e kockave mund të shpojnë murin e fshikëzës. Më pak se 1 në 10 fraktura të legenit çojnë në dëmtim të fshikëzës.

Shkaqe të tjerë të dëmtimit të fshikëzës ose uretrës përfshijnë:

• Operacionet e legenit ose ijëve (të tilla si riparimi i hernies dhe heqja e mitrës).
• Lot, prerje, mavijosje dhe dëmtime të tjera në uretër. Uretra është tubi që sjell urinën nga trupi. Kjo është më e zakonshme tek burrat.
• Lëndimet e bishtit. Ky dëmtim mund të ndodhë nëse ka forcë të drejtpërdrejtë që dëmton zonën prapa skrotumit.
• Lëndimi i dekeleratimit. Ky dëmtim mund të ndodhë gjatë një aksidenti në automjet. Fshikëza juaj mund të plagoset nëse është e mbushur dhe keni veshur rrip sigurimi.

Lëndimi i fshikëzës ose uretrës mund të shkaktojë rrjedhje të urinës në bark. Kjo mund të çojë në infeksion.

Disa simptoma të zakonshme janë:

• Dhimbje në fund të barkut
• Ndjeshmëria e barkut
• Mavijosje në vendin e lëndimit
• Gjak në urinë
• Shkarkimi i përgjakshëm i uretrës
• Vështirësia për të filluar urinimin ose pamundësia për të zbrazur fshikëzën
• Rrjedhja e urinës
• Urinim i dhimbshëm
• Dhimbje pelvike
• Rrymë e vogël dhe e dobët e urinës
• Shtrirja e barkut ose fryrja e barkut

Tronditje ose gjakderdhje e brendshme mund të ndodhë pas një dëmtimi të fshikëzës. Kjo është një urgjencë mjekësore. Simptomat përfshijnë:

• Ulur vigjilencën, përgjumjen, gjendje kome
• Rritja e rrahjeve të zemrës
• Ulja e presionit të gjakut
• Lëkurë të zbehtë
• Djersitje
• Lëkura që është e freskët në prekje

Nëse nuk lëshohet ose pak urinë lëshohet, mund të ketë një rrezik në rritje për infeksione të traktit urinar (UTI) ose dëmtim të veshkave.

Një ekzaminim i organeve gjenitale mund të tregojë dëmtim të uretrës. Nëse ofruesi i kujdesit shëndetësor dyshon për një dëmtim, mund të bëni testet e mëposhtme:

• Uretrogrami retrograd (një rreze x e uretrës duke përdorur ngjyrën) për dëmtimin e uretrës
• Cistogrami retrograd (imazhi i fshikëzës) për dëmtimin e fshikëzës

Provimi gjithashtu mund të tregojë:

• Lëndim i fshikëzës ose fshikëza e fryrë (e shtrirë)
• Shenja të tjera të dëmtimit të legenit, të tilla si mavijosje mbi penis, skrotum dhe perineum
• Shenjat e hemorragjisë ose tronditjes, përfshirë presionin e ulur të gjakut - veçanërisht në rastet e frakturave të legenit
• Butësi dhe mbushje e fshikëzës kur prekeni (shkaktuar nga mbajtja e urinës)
• Kockat e legenit të buta dhe të paqëndrueshme
• Urina në zgavrën e barkut

Një kateter mund të futet sapo të përjashtohet një dëmtim i uretrës. Ky është një tub që kullon urinën nga trupi. Më pas mund të bëhet një radiografi e fshikëzës që përdor ngjyrën për të nxjerrë në pah ndonjë dëm.

Qëllimet e trajtimit janë:

• Kontrolloni simptomat
• Kulloni urinën
• Riparoni dëmtimin
• Parandaloni ndërlikimet

Trajtimi urgjent i gjakderdhjes ose shokut mund të përfshijë:

• Transfuzionet e gjakut
• Lëngjet intravenoze (IV)
• Monitorimi në spital

Operacioni urgjent mund të bëhet për të riparuar dëmtimin dhe drenazhuar urinën nga zgavra e barkut në rast të dëmtimit të gjerë ose peritonitit (pezmatim i zgavrës së barkut).

Lëndimi mund të rregullohet me operacion në shumicën e rasteve. Fshikëza mund të kullohet nga një kateter përmes uretrës ose murit të barkut (i quajtur tub suprapubik) për një periudhë ditësh deri në javë. Kjo do të parandalojë ndërtimin e urinës në fshikëz. Kjo gjithashtu do të lejojë që fshikëza ose uretra e dëmtuar të shërohet dhe të parandalojë ënjtjen në uretër nga bllokimi i rrjedhës së urinës.

Nëse uretra është prerë, një specialist urologjik mund të përpiqet të vendosë një kateter në vend. Nëse kjo nuk mund të bëhet, një tub do të futet përmes murit të barkut direkt në fshikëz. Ky quhet tub suprapubik. Do të lihet në vend derisa ënjtja të zhduket dhe uretra të rregullohet me operacion. Kjo zgjat 3 deri në 6 muaj.

Lëndimi i fshikëzës dhe uretrës për shkak të traumës mund të jetë i vogël ose fatal. Mund të ndodhin komplikime serioze afatshkurtra ose afatgjata.

Disa nga ndërlikimet e mundshme të dëmtimit të fshikëzës dhe uretrës janë:

• Gjakderdhje, tronditje.
• Bllokimi i rrjedhjes së urinës. Kjo bën që urina të rikthehet dhe të dëmtojë njërën ose të dy veshkat.
• Shenjat që çojnë në bllokimin e uretrës.
• Probleme me zbrazjen e plotë të fshikëzës.

Telefononi në numrin e urgjencës lokale (911) ose shkoni në dhomën e urgjencës nëse keni një dëmtim të fshikëzës ose uretrës.

Telefononi ofruesin tuaj nëse simptomat përkeqësohen ose zhvillohen simptoma të reja, duke përfshirë:

• Ulja e prodhimit të urinës
• Ethe
• Gjak në urinë
• Dhimbje të forta në bark
• Dhimbje të forta në krah ose në shpinë
• Tronditje ose hemorragji

Parandaloni dëmtimet e jashtme të fshikëzës dhe uretrës duke ndjekur këto këshilla të sigurisë:

• Mos futni objekte në uretër.
• Nëse keni nevojë për vetë-kateterizim, ndiqni udhëzimet e ofruesit tuaj.
• Përdorni pajisje sigurie gjatë punës dhe lojës.

Lëndimi - fshikëza e urinës dhe uretra; Fshikëza e mavijosur; Lëndim i uretrës; Lëndimi i fshikëzës; Frakturë e legenit; Përçarje e uretrës; Vrima e fshikëzës

• Kateterizimi i fshikëzës - femër
• Kateterizimi i fshikëzës - mashkull
• Rrugët urinare të femrave
• Rrugët urinare mashkullore

Brandes SB, Eswara JR. Trauma e traktit urinar të sipërm. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, bot. Campbell-Walsh-Wein Urologji. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: Kap 90

Shewakramani SN. Sistemi gjenitourinar. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 40