Lëndimi - veshka dhe uretër

Lëndimi i veshkës dhe uretrës është dëmtim i organeve të traktit të sipërm urinar.

Veshkat janë të vendosura në krahun në të dy anët e shtyllës kurrizore. Krahu është pjesa e prapme e barkut të sipërm. Ato mbrohen nga shpina, kafazi i poshtëm i brinjës dhe muskujt e fortë të shpinës. Ky vend mbron veshkat nga shumë forca të jashtme. Veshkat janë gjithashtu të rrethuara nga një shtresë dhjami. Yndyra ndihmon në zbutjen e tyre.

Veshkat kanë furnizim të madh me gjak. Çdo dëmtim i tyre, mund të çojë në gjakderdhje të rëndë. Shtresat e shumta të mbushjes ndihmojnë në parandalimin e dëmtimit të veshkave.

Veshkat mund të lëndohen nga dëmtimi i enëve të gjakut që i furnizojnë ose i kullojnë ato, duke përfshirë:

• Aneurizma
• Bllokimi arterial
• Fistula arteriovenoze
• Tromboza e venës renale (mpiksja)
• Trauma

Lëndimet e veshkave mund të shkaktohen gjithashtu nga:

• Angiomyolipoma, një tumor jo kanceroz, nëse tumori është shumë i madh
• Çrregullime autoimune
• Pengesa e daljes së fshikëzës
• Kanceri i veshkave, organeve të legenit (vezoret ose mitra tek gratë), ose zorra e trashë
• Diabeti
• Grumbullimi i produkteve të mbetjeve të trupit si acidi urik (i cili mund të ndodhë me përdhes ose trajtim të palcës së kockave, nyjeve limfatike ose çrregullimeve të tjera)
• Ekspozimi ndaj substancave toksike si plumbi, produkte pastrues, tretës, lëndë djegëse, disa antibiotikë ose përdorim afatgjatë i ilaçeve të dhimbjes me doza të larta (nefropatia analgjezike)
• Presion të lartë të gjakut dhe gjendje të tjera mjekësore që prekin veshkat
• Inflamacion i shkaktuar nga përgjigjet imune ndaj ilaçeve, infeksionit ose çrregullimeve të tjera
• Procedurat mjekësore të tilla si biopsia e veshkave, ose vendosja e tubit nefrostomik
• Pengesa e kryqëzimit ureteropelvic
• Pengesa uretrale
• Gurët në veshka

Ureterët janë tuba që çojnë urinën nga veshkat në fshikëz. Lëndimet uretrale mund të shkaktohen nga:

• Komplikimet nga procedurat mjekësore
• Sëmundje të tilla si fibroza retroperitoneale, sarkomat retroperitoneale ose kanceret që përhapen në nyjet limfatike pranë ureterëve
• Sëmundja e gurëve në veshka
• Rrezatimi në zonën e barkut
• Trauma

Simptomat e urgjencës mund të përfshijnë:

• Dhimbje barku dhe ënjtje
• Dhimbje të forta në krah dhe dhimbje shpine
• Gjak në urinë
• Përgjumje, gatishmëri e zvogëluar, duke përfshirë koma
• Ulja e daljes së urinës ose pamundësia e urinimit
• Ethe
• Rritja e rrahjeve të zemrës
• Të përziera, të vjella
• Lëkura është e zbehtë ose e ftohtë për tu prekur
• Djersitje

Simptomat afatgjata (kronike) mund të përfshijnë:

• Kequshqyerja
• Presioni i lartë i gjakut
• Dështimi i veshkave

Nëse vetëm një veshkë preket dhe veshka tjetër është e shëndetshme, mund të mos keni ndonjë simptomë.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t'ju kontrollojë. Njoftojini ata për ndonjë sëmundje të fundit ose nëse keni rënë në kontakt me substanca toksike.

Provimi mund të tregojë:

• Gjakderdhje e tepërt (hemorragji)
• Ndjeshmëri ekstreme mbi veshkë
• Tronditje, duke përfshirë rrahjet e shpejta të zemrës ose presionin e gjakut
• Shenjat e dështimit të veshkave

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Skanimi i barkut
• MRI e barkut
• Ekografia e barkut
• Angiografia e arteries ose venës së veshkave
• Elektrolitet e gjakut
• Testet e gjakut për të kërkuar substanca toksike
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Pielogrami intravenoz (IVP)
• Testet e funksionit të veshkave
• Pielogrami retrograd
• Radiografia e veshkave
• Skanimi i veshkave
• Analiza e urinës
• Studim urodinamik
• Zbrazja e cistouretrogramit

Qëllimet janë të trajtojnë simptomat e urgjencës dhe të parandalojnë ose trajtojnë komplikimet. Ju mund të duhet të qëndroni në një spital.

Trajtimet për një dëmtim të veshkave mund të përfshijnë:

• Pushim në shtrat për 1 deri në 2 javë ose derisa të zvogëlohet gjakderdhja
• Vëzhgim dhe trajtim i afërt për simptomat e dështimit të veshkave
• Ndryshimet e dietës
• Ilaçe për trajtimin e dëmtimeve të shkaktuara nga substanca toksike ose sëmundje (për shembull, terapi me chelation për helmim nga plumbi ose alopurinol për të ulur acidin urik në gjak për shkak të përdhes)
• Ilaçe kundër dhimbjes
• Eliminimi i ilaçeve ose ekspozimi ndaj substancave që mund të kenë dëmtuar veshkën
• Droga të tilla si kortikosteroidet ose imunosupresantët nëse dëmtimi është shkaktuar nga inflamacioni
• Trajtimi i dështimit akut të veshkave

Ndonjëherë, operacioni është i nevojshëm. Kjo mund të përfshijë:

• Riparimi i një veshke të "thyer" ose të shqyer, enëve të gjakut të shqyer, uretrës së shqyer ose dëmtimit të ngjashëm
• Heqja e të gjithë veshkës (nefrektomia), kullimi i hapësirës përreth veshkës ose ndalimi i gjakderdhjes përmes kateterizimit arterial (angioembolizimi)
• Vendosja e një stent
• Heqja e bllokimit ose lehtësimi i pengesave

Sa mirë bëni varet nga shkaku dhe ashpërsia e dëmtimit.

Ndonjëherë, veshka fillon të funksionojë siç duhet përsëri. Ndonjëherë, ndodh dështimi i veshkave.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dështimi i papritur i veshkave, një ose të dy veshkat
• Gjakderdhje (mund të jetë e vogël ose e rëndë)
• Mavijosje të veshkave
• Dështimi kronik i veshkave, një ose të dy veshkat
• Infeksioni (peritoniti, sepsa)
• Dhimbje
• Stenoza e arteries renale
• Hipertensioni renal
• Tronditje
• Infeksion të traktit urinar

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni simptoma të një dëmtimi në veshkë ose uretër. Telefononi ofruesin nëse keni një histori të:

• Ekspozimi ndaj substancave toksike
• Sëmundje
• Infeksioni
• Lëndim fizik

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni ulur prodhimin e urinës pas një dëmtimi të veshkave. Kjo mund të jetë një simptomë e dështimit të veshkave.

Ju mund të ndihmoni në parandalimin e dëmtimit të veshkave dhe uretrës duke ndërmarrë këto hapa:

• Jini të vetëdijshëm për substancat që mund të shkaktojnë helmim nga plumbi. Këto përfshijnë ngjyra të vjetra, avuj nga puna me metale të veshura me plumb dhe alkool i distiluar në radiatorët e ricikluar të makinave.
• Merrni të gjitha ilaçet tuaja siç duhet, përfshirë ato që blini pa recetë (pa recetë).
• Trajtimi i përdhes dhe sëmundjeve të tjera siç udhëzohet nga ofruesi juaj.
• Përdorni pajisje sigurie gjatë punës dhe lojës.
• Përdorni produkte pastruese, tretës dhe lëndë djegëse sipas udhëzimeve. Sigurohuni që zona të jetë e ajrosur mirë, sepse tymrat mund të jenë edhe toksike.
• Vish rripat e sigurimit dhe vozit në mënyrë të sigurt.

Dëmtimi i veshkave; Lëndim toksik i veshkës; Lëndimi i veshkave; Lëndimi traumatik i veshkës; Veshkë e thyer; Lëndim inflamator i veshkave; Veshka e mavijosur; Lëndim uretral; Dështimi para-renal - dëmtimi; Dështimi post-renal - dëmtim; Pengesa e veshkave - dëmtim

• Anatomia e veshkave
• Veshka - rrjedhja e gjakut dhe urinës

Brandes SB, Eswara JR. Trauma e traktit urinar të sipërm. Në: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologji. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: Kap 90

Okusa MD, Portilla D. Patofiziologjia e dëmtimit akut të veshkave. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 28

Shewakramani SN. Sistemi gjenitourinar. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 40