Trauma e palcës kurrizore

Trauma e palcës kurrizore është dëmtim i palcës kurrizore. Mund të rezultojë nga dëmtimi i drejtpërdrejtë i kordonit vetë ose indirekt nga sëmundja e kockave, indeve ose enëve të gjakut aty pranë.

Palca kurrizore përmban fijet nervore. Këto fibra nervore mbajnë mesazhe midis trurit dhe trupit tuaj. Palca kurrizore kalon përmes kanalit kurrizor të shtyllës kurrizore në qafën tuaj dhe kthehet poshtë në rruazën e parë mesit.

Lëndimi i palcës kurrizore (SCI) mund të shkaktohet nga ndonjë nga sa më poshtë:

• Sulm
• Bie
• Plagë me armë zjarri
• Aksidente industriale
• Aksidentet në automjete (MVA)
• Zhytja
• Lëndimet sportive

Një dëmtim i vogël mund të dëmtojë palcën kurrizore. Gjendje të tilla si artriti reumatoid ose osteoporoza mund të dobësojnë shtyllën kurrizore, e cila normalisht mbron palcën kurrizore. Lëndimi mund të ndodhë gjithashtu nëse kanali kurrizor që mbron palcën kurrizore është bërë shumë i ngushtë (stenoza kurrizore). Kjo ndodh gjatë plakjes normale.

Lëndimi i drejtpërdrejtë ose dëmtimi i palcës kurrizore mund të ndodhë për shkak të:

• Bruises nëse kockat janë dobësuar, çlodhur ose thyer
• Hernia e diskut (kur disku shtyn kundër palcës kurrizore)
• Fragmente të kockave (të tilla si nga rruaza të thyera, të cilat janë kockat e shtyllës kurrizore) në palcën kurrizore
• Fragmente metali (të tilla si nga një aksident trafiku ose të shtëna arme)
• Tërheqje anash ose shtypje anash nga shtrembërimi i kokës, qafës ose shpinës gjatë një aksidenti ose manipulimi të fortë kiropraktik
• Kanali i shtrënguar i shtyllës kurrizore (stenoza kurrizore) që shtrëngon palcën kurrizore

Gjakderdhja, grumbullimi i lëngjeve dhe ënjtja mund të ndodhin brenda ose jashtë palcës kurrizore (por brenda kanalit kurrizor). Kjo mund të shtypë palcën kurrizore dhe ta dëmtojë atë.

SCI me ndikim të lartë, të tilla si nga aksidentet e automjeteve motorike ose dëmtimet sportive, shihen tek njerëzit e rinj, të shëndetshëm. Meshkujt e moshës 15 deri 35 vjeç preken më shpesh.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Pjesëmarrja në aktivitete fizike të rrezikshme
• Udhëtimi brenda ose në automjete me shpejtësi të lartë
• Zhytja në ujë të cekët

SCI me ndikim të ulët shpesh ndodh tek të rriturit më të moshuar nga rënia gjatë qëndrimit ose ulur. Lëndimi është për shkak të një shtylle kurrizore të dobësuar nga plakja ose humbja e kockave (osteoporoza) ose stenozës kurrizore.

Simptomat ndryshojnë, varësisht nga vendndodhja e dëmtimit. SCI shkakton dobësi dhe humbje të ndjenjës në, dhe poshtë lëndimit. Sa të rënda janë simptomat, varet nëse i gjithë kordoni është dëmtuar rëndë (i plotë) apo vetëm pjesërisht i dëmtuar (jo i plotë).

Një dëmtim në dhe nën rruazën e parë të mesit nuk shkakton SCI. Por mund të shkaktojë sindromën cauda equina, e cila është një dëmtim i rrënjëve nervore. Shumë dëmtime të palcës kurrizore dhe sindroma e cauda equina janë urgjenca mjekësore dhe kanë nevojë për operacion menjëherë.

Lëndimet e palcës kurrizore në çdo nivel mund të shkaktojnë:

• Toni i muskujve në rritje (spastikiteti)
• Humbja e kontrollit normal të zorrëve dhe fshikëzës (mund të përfshijë kapsllëk, mosmbajtjeje, spazma të fshikëzës)
• Mpirje
• Ndryshimet ndijore
• Dhimbje
• Dobësi, paralizë
• Vështirësi në frymëmarrje për shkak të dobësisë së muskujve të barkut, diafragmës ose ndër brinjëve (brinjëve)

D INMTIMET E QEVERISIC (Qafës)

Kur dëmtimet e palcës kurrizore janë në zonën e qafës, simptomat mund të prekin krahët, këmbët dhe mesin e trupit. Simptomat:

• Mund të ndodhë në njërën ose në të dy anët e trupit
• Mund të përfshijë probleme të frymëmarrjes nga paraliza e muskujve të frymëmarrjes, nëse dëmtimi është lart në qafë

D INMTIMET TORAKIKE (NIVELI I GJYKATS)

Kur dëmtimet e shtyllës kurrizore janë në nivelin e gjoksit, simptomat mund të ndikojnë në këmbë. Lëndimet e palcës kurrizore të qafës së mitrës ose të kraharorit të lartë mund të rezultojnë gjithashtu në:

• Problemet e presionit të gjakut (shumë të larta dhe shumë të ulëta)
• Djersitje jonormale
• Problem në ruajtjen e temperaturës normale

L INNDIMET SAKRALE LUMBARE (PASHA POWR VOGL)

Kur dëmtimet e shtyllës kurrizore janë në nivelin e ulët të shpinës, simptomat mund të prekin njërën ose të dy këmbët. Muskujt që kontrollojnë zorrët dhe fshikëzën gjithashtu mund të preken. Lëndimet e shtyllës kurrizore mund të dëmtojnë palcën kurrizore nëse ato janë në pjesën e sipërme të shpinës mesit ose rrënjët nervore mesit dhe sakrale (cauda equina) nëse janë në shpinë të poshtme të mesit.

SCI është një urgjencë mjekësore që ka nevojë për kujdes mjekësor menjëherë.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik, duke përfshirë një provim të trurit dhe sistemit nervor (neurologjik). Kjo do të ndihmojë në identifikimin e vendndodhjes së saktë të dëmtimit, nëse nuk dihet.

Disa nga reflekset mund të jenë anormale ose të mungojnë. Sapo ënjtja të bjerë, disa reflekse mund të shërohen ngadalë.

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• Skanimi CT ose MRI i shtyllës kurrizore
• Mielogram (një rreze x e shtyllës kurrizore pas injektimit të bojës)
• Rrezet x të shtyllës kurrizore
• Elektromiografi (EMG)
• Studimet e përçueshmërisë nervore
• Testet e funksionit pulmonar
• Testet e funksionit të fshikëzës urinare

Një SCI duhet të trajtohet menjëherë në shumicën e rasteve. Koha midis dëmtimit dhe trajtimit mund të ndikojë në rezultatin.

Ilaçet e quajtura kortikosteroide përdoren ndonjëherë në orët e para pas SCI për të zvogëluar ënjtjen që mund të dëmtojë palcën kurrizore.

Nëse presioni i palcës kurrizore mund të lehtësohet ose zvogëlohet para se nervat kurrizorë të shkatërrohen plotësisht, paraliza mund të përmirësohet.

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për:

• Rivendosni kockat kurrizore (rruaza)
• Hiqni lëngun, gjakun ose indet që shtypin palcën kurrizore (laminektomia e dekompresionit)
• Hiqni fragmentet e kockave, fragmentet e diskut ose objektet e huaja
• Bashkoni kockat e kurrizit të thyer ose vendosni kllapa kurrizore

Mund të jetë i nevojshëm pushimi në shtrat për të lejuar shërimin e kockave të shtyllës kurrizore.

Mund të sugjerohet tërheqja e shtyllës kurrizore. Kjo mund të ndihmojë që të mos lëvizë kurrizi. Kafka mund të mbahet në vend me darë. Këto janë mbajtëse metalike të vendosura në kafkë dhe të bashkangjitura në pesha ose në një parzmore në trup (jelek halo). Ju mund të duhet të vishni shtylla kurrizore ose një jakë të qafës së mitrës për shumë muaj.

Ekipi i kujdesit shëndetësor do t'ju tregojë gjithashtu se çfarë të bëni për spazmat e muskujve dhe mosfunksionimin e zorrëve dhe fshikëzës. Ata gjithashtu do t'ju mësojnë se si të kujdeseni për lëkurën tuaj dhe ta mbroni atë nga plagët e presionit.

Ju ndoshta do të keni nevojë për terapi fizike, terapi okupacione dhe program tjetër rehabilitimi pasi shërimi i dëmtimit të bëhet. Rehabilitimi do t'ju ndihmojë të përballeni me paaftësinë nga SHKI-ja juaj.

Ju mund të keni nevojë për hollues të gjakut për të parandaluar mpiksjen e gjakut në këmbë ose ilaçe për të parandaluar infeksione të tilla si infeksionet e traktit urinar.

Kërkoni organizata për informacion shtesë mbi SHKI. Ata mund të ofrojnë mbështetje ndërsa të rikuperoheni.

Sa mirë bën një person varet nga niveli i dëmtimit. Lëndimet në shtyllën kurrizore të sipërme (qafës së mitrës) çojnë në më shumë paaftësi sesa dëmtimet në shtyllën kurrizore të ulët (torakale ose mesit).

Paraliza dhe humbja e ndjesisë së një pjese të trupit janë të zakonshme. Kjo përfshin paralizë ose mpirje totale, dhe humbje të lëvizjes dhe ndjenjës. Vdekja është e mundur, veçanërisht nëse ka paralizë të muskujve të frymëmarrjes.

Një person që rimëkëmbet ndonjë lëvizje ose ndjenjë brenda 1 jave zakonisht ka një shans të mirë për të rikuperuar më shumë funksion, megjithëse kjo mund të zgjasë 6 muaj ose më shumë. Humbjet që mbeten pas 6 muajsh ka më shumë të ngjarë të jenë të përhershme.

Kujdesi rutinë i zorrëve shpesh zgjat 1 orë ose më shumë çdo ditë. Shumica e njerëzve me SCI duhet të kryejnë kateterizimin e fshikëzës rregullisht.

Shtëpia e personit zakonisht do të duhet të modifikohet.

Shumica e njerëzve me SCI janë në një karrocë ose kanë nevojë për pajisje ndihmëse për të lëvizur.

Kërkimet në fushën e dëmtimit të palcës kurrizore janë duke vazhduar, dhe zbulohen zbulime premtuese.

Më poshtë janë ndërlikimet e mundshme të SCI:

• Ndryshimet e presionit të gjakut që mund të jenë ekstreme (hiperrefleksia autonome)
• Rritja e rrezikut për lëndime në zonat e mpira të trupit
• Rritja e rrezikut për infeksionet e traktit urinar
• Sëmundje afatgjate e veshkave
• Humbja e kontrollit të fshikëzës dhe zorrëve
• Humbja e funksionit seksual
• Paraliza e muskujve dhe gjymtyrëve të frymëmarrjes (paraplegjia, quadriplegjia)
• Probleme për shkak të mos aftësisë për të lëvizur, të tilla si tromboza e venave të thella, infeksionet e mushkërive, prishja e lëkurës (plagët e presionit) dhe ngurtësia e muskujve
• Tronditje
• Depresioni

Njerëzit që jetojnë në shtëpi me SCI duhet të bëjnë sa më poshtë për të parandaluar komplikimet:

• Merrni kujdes për mushkëritë (pulmonare) çdo ditë (nëse ata kanë nevojë për të).
• Ndiqni të gjitha udhëzimet për kujdesin e fshikëzës për të shmangur infeksionet dhe dëmtimin e veshkave.
• Ndiqni të gjitha udhëzimet për kujdesin rutinë të plagës për të shmangur plagët në presion.
• Vazhdoni të mbani të azhurnuara.
• Mbani vizita rutinë shëndetësore me mjekun e tyre.

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni një dëmtim të shpinës ose qafës. Telefononi 911 ose numrin lokal të urgjencës nëse humbni lëvizjen ose ndjenjën. Kjo është një urgjencë mjekësore.

Menaxhimi i SCI fillon në vendin e një aksidenti. Mjekët ndihmës të trajnuar imobilizojnë shtyllën kurrizore të dëmtuar për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm të sistemit nervor.

Dikush që mund të ketë një SCI nuk duhet të zhvendoset nëse nuk janë në rrezik të menjëhershëm.

Masat e mëposhtme mund të ndihmojnë në parandalimin e SCI:

• Praktikat e duhura të sigurisë gjatë punës dhe lojës mund të parandalojnë shumë dëmtime të palcës kurrizore. Përdorni pajisje mbrojtëse për çdo aktivitet në të cilin një dëmtim është i mundur.
• Zhytja në ujë të cekët është një shkak kryesor i traumës së palcës kurrizore. Kontrolloni thellësinë e ujit para zhytjes, dhe shikoni për gurë ose objekte të tjera të mundshme në rrugë.
• Futbolli dhe udhëtimi me sajë shpesh mund të përfshijnë goditje të mprehta ose gjarpërim anormal të shpinës ose qafës, të cilat mund të shkaktojnë SCI. Para se të udhëtoni me sajë, të bëni ski ose dëborë poshtë një kodre, kontrolloni zonën për pengesa. Përdorni teknikat dhe pajisjet e duhura kur luani futboll ose sporte të tjera kontakti.
• Ngasja në mbrojtje dhe mbajtja e rripit të sigurimit zvogëlojnë rrezikun e lëndimeve serioze nëse ka një aksident automobilistik.
• Instaloni dhe përdorni shufra kapëse në banjë dhe parmakë pranë shkallëve për të parandaluar rrëzimet.
• Njerëzit që kanë ekuilibër të dobët mund të kenë nevojë të përdorin një shëtitës ose kallam.
• Duhet të respektohen kufijtë e shpejtësisë së autostradës. Mos pini dhe vozisni.

Lëndimi i palcës kurrizore; Kompresimi i palcës kurrizore; SHKI; Ngjeshja e kordonit

• Parandalimi i ulcerave të presionit

• Vertebrat
• Ekujt Cauda
• Nervat vertebrore dhe kurrizore

Levi AD. Lëndimi i palcës kurrizore. Në: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, MP Fink, eds. Libër shkollor i Kujdesit Kritik. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 57

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Çrregullimeve Neurologjike dhe Stroke në tru. Lëndimi i palcës kurrizore: shpresa përmes hulumtimit. www. Përditësuar më 8 shkurt 2017. Qasur në 28 maj 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Rehabilitimi i dëmtimit të palcës kurrizore. Në: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, bot. Shpina e Rothman-Simeone dhe Herkowitz. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 82

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Menaxhimi mjekësor i dëmtimit të palcës kurrizore. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 303.