Displazia bronkopulmonare

Displazia bronkopulmonare (BPD) është një gjendje mushkërie afatgjate (kronike) që prek foshnjat e porsalindura të cilët ose u vendosën në një makinë frymëmarrje pas lindjes ose lindën shumë herët (para kohe).

BPD ndodh në foshnje shumë të sëmura që kanë marrë nivele të larta të oksigjenit për një periudhë të gjatë. BPD mund të ndodhë edhe tek foshnjat që ishin në një makinë frymëmarrjeje (ventilator).

BPD është më e zakonshme tek foshnjat e lindura herët (para kohe), mushkëritë e të cilëve nuk ishin zhvilluar plotësisht që në lindje.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Sëmundja kongjenitale e zemrës (problem me strukturën dhe funksionin e zemrës që është i pranishëm në lindje)
• Prematuriteti, zakonisht në foshnjat e lindura para 32 javëve të shtatzënisë
• Infeksion i rëndë i frymëmarrjes ose mushkërive

Rreziku i BPD të rëndë është zvogëluar vitet e fundit.

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Ngjyra e lëkurës kaltërosh (cianozë)
• Kollitja
• Frymëmarrje e shpejtë
• Gulçim

Testet që mund të bëhen për të ndihmuar në diagnostikimin e BPD përfshijnë:

• Gazi arterial i gjakut
• Skanimi i kraharorit
• Radiografia e gjoksit
• Oksimetria e pulsit

NË SPITAL

Foshnjat që kanë probleme me frymëmarrjen shpesh vihen në një ventilator. Kjo është një makinë për të marrë frymë që dërgon presion në mushkëritë e foshnjës për t’i mbajtur ato të fryra dhe për të dhënë më shumë oksigjen. Ndërsa mushkëritë e foshnjës zhvillohen, presioni dhe oksigjeni ngadalë zvogëlohen. Foshnja është larguar nga ventilatori. Foshnja mund të vazhdojë të marrë oksigjen nga një maskë ose tub hundës për disa javë ose muaj.

Foshnjat me BPD ushqehen zakonisht nga tubat e futur në stomak (tubi NG). Këto foshnje kanë nevojë për kalori shtesë për shkak të përpjekjes për të marrë frymë. Për të mos mbushur mushkëritë e tyre me lëng, marrja e lëngjeve të tyre mund të duhet të kufizohet. Atyre gjithashtu mund t'u jepen ilaçe (diuretikë) që heqin ujin nga trupi. Ilaçet e tjera mund të përfshijnë kortikosteroide, bronkodilatatorë dhe surfaktant. Surfaktanti është një substancë e rrëshqitshme, e ngjashme me sapunin në mushkëri që ndihmon mushkëritë të mbushen me ajër dhe i mban qeskat e ajrit të mos shfryhen.

Prindërit e këtyre foshnjave kanë nevojë për mbështetje emocionale. Kjo sepse BPD kërkon kohë për tu përmirësuar dhe foshnja mund të ketë nevojë të qëndrojë në spital për një kohë të gjatë.

NË SHTËPI

Foshnjat me BPD mund të kenë nevojë për terapi me oksigjen për javë me muaj pas largimit nga spitali. Ndiqni udhëzimet e ofruesit të kujdesit shëndetësor për të siguruar që fëmija juaj të marrë ushqim të mjaftueshëm gjatë shërimit. Foshnja juaj mund të ketë nevojë për ushqime me tuba ose formula të veçanta.

Veryshtë shumë e rëndësishme të parandaloni që fëmija juaj të marrë ftohje dhe infeksione të tjera, të tilla si virusi syncytial i frymëmarrjes (RSV). RSV mund të shkaktojë një infeksion të rëndë në mushkëri, veçanërisht në një foshnjë me BPD.

Një mënyrë e thjeshtë për të ndihmuar në parandalimin e infeksionit nga RSV është të lani duart shpesh. Ndiqni këto masa:

• Lani duart me ujë të ngrohtë dhe sapun përpara se ta prekni fëmijën tuaj. U thoni të tjerëve që të lajnë duart gjithashtu, para se ta prekni fëmijën tuaj.
• Kërkojuni të tjerëve të shmangin kontaktin me foshnjën tuaj nëse kanë të ftohtë ose ethe, ose kërkoni që të mbajnë maskë.
• Jini të vetëdijshëm se puthja e foshnjës tuaj mund të përhapë RSV.
• Mundohuni të mbani larg fëmijëve të vegjël nga fëmija juaj. RSV është shumë e zakonshme në mesin e fëmijëve të vegjël dhe përhapet lehtësisht nga fëmija në fëmijë.
• MOS pi duhan brenda në shtëpinë tënde, makinën ose diku afër foshnjës. Ekspozimi ndaj tymit të duhanit rrit rrezikun e sëmundjes RSV.

Prindërit e foshnjave me BPD duhet të shmangin turmat gjatë shpërthimeve të RSV. Shpërthimet shpesh raportohen nga media lokale e lajmeve.

Ofruesi i foshnjës suaj mund të përshkruajë ilaçin palivizumab (Synagis) për të parandaluar infeksionin RSV tek foshnja juaj. Ndiqni udhëzimet se si t'i jepni foshnjës tuaj këtë ilaç.

Bebet me BPD përmirësohen ngadalë me kalimin e kohës. Terapia me oksigjen mund të jetë e nevojshme për shumë muaj. Disa foshnje kanë dëmtim afatgjatë të mushkërive dhe kërkojnë mbështetje të oksigjenit dhe frymëmarrjes, të tilla si me një ventilator. Disa foshnje me këtë gjendje mund të mos mbijetojnë.

Foshnjat që kanë pasur BPD janë në rrezik më të madh për infeksione të përsëritura të frymëmarrjes, të tilla si pneumonia, bronkioliti dhe RSV që kërkojnë një qëndrim në spital.

Komplikime të tjera të mundshme në foshnjat që kanë pasur BPD janë:

• Problemet e zhvillimit
• Rritje e dobët
• Hipertensioni pulmonar (presion i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive)
• Probleme afatgjata të mushkërive dhe frymëmarrjes siç janë dhëmbëza ose bronkiektaza

Nëse fëmija juaj ka pasur BPD, shikoni për ndonjë problem me frymëmarrjen. Telefononi siguruesin e fëmijës tuaj nëse shihni ndonjë shenjë të një infeksioni të frymëmarrjes.

Për të ndihmuar në parandalimin e BPD:

• Parandaloni lindjen e parakohshme kur është e mundur. Nëse jeni shtatzënë ose po mendoni të mbeteni shtatzënë, merrni kujdes para lindjes për t'ju ndihmuar të mbani ju dhe fëmijën tuaj të shëndetshëm.
• Nëse foshnja juaj është duke mbështetur frymëmarrjen, pyesni siguruesin se sa shpejt foshnja juaj mund të hiqet nga ventilimi.
• Foshnja juaj mund të marrë surfaktant për t'ju ndihmuar të mbani mushkëritë të hapura.

BPD; Sëmundje kronike e mushkërive - fëmijë; CLD - fëmijë

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Zhvillimi i mushkërive fetale dhe surfaktanti. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 16

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Displazia bronkopulmonare. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 444.

Roosevelt GE. Urgjencat e frymëmarrjes pediatrike: sëmundjet e mushkërive. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 169.