Endokarditi

Endokarditi është inflamacion i rreshtimit të brendshëm të dhomave të zemrës dhe valvulave të zemrës (endokardi). Shkaktohet nga një infeksion bakterial ose, rrallë nga një infeksion fungal.

Endokarditi mund të përfshijë muskulin e zemrës, valvulat e zemrës ose rreshtimin e zemrës. Disa njerëz që zhvillojnë endokardit kanë:

• Defekt i lindjes së zemrës
• Valvula e zemrës e dëmtuar ose jo normale
• Histori e endokarditit
• Valvula e re e zemrës pas operacionit
• Varësia parenterale (intravenoze) e ilaçeve

Endokarditi fillon kur mikrobet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe më pas udhëtojnë drejt zemrës.

• Infeksioni bakterial është shkaku më i zakonshëm i endokarditit.
• Endokarditi gjithashtu mund të shkaktohet nga kërpudhat, të tilla si Candida.
• Në disa raste, nuk mund të gjendet asnjë shkak.

Mikrobet kanë më shumë të ngjarë të hyjnë në qarkullimin e gjakut gjatë:

• Linjat qendrore të hyrjes venoze
• Përdorimi i ilaçeve injeksion, nga përdorimi i gjilpërave të papastra (josterile)
• Kirurgjia e fundit dentare
• Operacione të tjera ose procedura të vogla në traktin e frymëmarrjes, traktin urinar, lëkurën e infektuar ose kockat dhe muskujt

Simptomat e endokarditit mund të zhvillohen ngadalë ose papritmas.

Ethet, dridhjet dhe djersitja janë simptoma të shpeshta. Këto ndonjëherë mund të:

• Jini të pranishëm për ditë para se të shfaqen simptoma të tjera
• Ejani dhe shkoni, ose jini më të dukshëm gjatë natës

Ju gjithashtu mund të keni lodhje, dobësi, dhembje në muskuj ose nyje.

Shenjat e tjera mund të përfshijnë:

• Zona të vogla të gjakderdhjes nën thonjtë (hemorragji copëzuese)
• Njolla të kuqe, pa dhimbje të lëkurës në pëllëmbët dhe shputat (lezione Janeway)
• Nyje të kuqe, të dhimbshme në jastëkët e gishtave dhe këmbëve (nyjet Osler)
• Gulçim me aktivitet
• Ënjtje e këmbëve, këmbëve, barkut

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të zbulojë një zhurmë të re në zemër, ose një ndryshim në një zhurmë të kaluar në zemër.

Një ekzaminim i syrit mund të tregojë gjakderdhje në retinë dhe një zonë qendrore të pastrimit. Ky zbulim njihet si njolla Roth. Mund të ketë zona të vogla, të pikësuara të gjakderdhjes në sipërfaqen e syrit ose qepallat.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Kultura e gjakut për të ndihmuar në identifikimin e baktereve ose kërpudhave që shkaktojnë infeksionin
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC), proteina reaktive C (CRP) ose niveli i sedimentimit të eritrociteve (ESR)
• Një ekokardiogram për të parë valvulat e zemrës

Ju mund të duhet të jeni në spital për të marrë antibiotikë përmes një vene (IV ose intravenoze). Kulturat e gjakut dhe testet do të ndihmojnë ofruesin tuaj të zgjedhë antibiotikun më të mirë.

Pastaj do të keni nevojë për terapi afatgjatë me antibiotikë.

• Njerëzit më shpesh kanë nevojë për terapi për 4 deri në 6 javë për të vrarë të gjitha bakteret nga dhomat e zemrës dhe valvulat.
• Trajtimet me antibiotikë që fillojnë në spital do të duhet të vazhdojnë në shtëpi.

Kirurgjia për të zëvendësuar valvulën e zemrës shpesh është e nevojshme kur:

• Infeksioni po prishet në copa të vogla, duke rezultuar në goditje.
• Personi zhvillon insuficiencë kardiake si rezultat i dëmtimit të valvulave të zemrës.
• Ka dëshmi të dëmtimit më të rëndë të organeve.

Marrja e trajtimit për endokardit menjëherë përmirëson shanset për një rezultat të mirë.

Probleme më serioze që mund të zhvillohen përfshijnë:

• Abscesi i trurit
• Dëmtime të mëtejshme të valvulave të zemrës, duke shkaktuar dështim të zemrës
• Përhapja e infeksionit në pjesë të tjera të trupit
• Goditje në tru, e shkaktuar nga mpiksje të vogla ose pjesë të infeksionit që prishen dhe udhëtojnë drejt trurit

Telefononi ofruesin tuaj nëse vëreni simptomat e mëposhtme gjatë ose pas trajtimit:

• Gjak në urinë
• Dhimbje gjoksi
• Lodhja
• Ethet që nuk shuhen
• Ethe
• Mpirje
• Dobësi
• Humbje peshe pa ndryshim në dietë

Shoqata Amerikane e Zemrës rekomandon antibiotikë parandalues ​​për njerëzit në rrezik për endokardit infektiv, siç janë ata me:

• Defekte të caktuara të lindjes së zemrës
• Problemet e transplantimit të zemrës dhe valvulave
• Valvola protetike të zemrës (valvulat e zemrës të futura nga një kirurg)
• Historia e kaluar e endokarditit

Këta njerëz duhet të marrin antibiotikë kur kanë:

• Procedurat dentare që ka të ngjarë të shkaktojnë gjakderdhje
• Procedurat që përfshijnë traktin e frymëmarrjes
• Procedurat që përfshijnë sistemin e traktit urinar
• Procedurat që përfshijnë traktin tretës
• Procedurat për infeksionet e lëkurës dhe infeksionet e indeve të buta

Infeksioni i valvulave; Stafilokoku aureus - endokarditi; Enterokoku - endokarditi; Streptococcus viridans - endokardit; Candida - endokardit

• Kirurgjia e valvulës së zemrës - shkarkimi

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Plagë Janeway - nga afër
• Plagë Janeway në gisht
• Valvola zemre

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Infeksionet kardiovaskulare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 73

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Endokarditi infektiv tek të rriturit: diagnoza, terapia antimikrobike dhe menaxhimi i ndërlikimeve: një deklaratë shkencore për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës. Qarkullimi. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Endokarditi infektiv. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 76

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditi dhe infeksionet intravaskulare. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kap 82.