Defekti i septumit ventrikular

Defekti i septumit ventrikular është një vrimë në mur që ndan barkushet e djathtë dhe të majtë të zemrës. Defekti i septumit ventrikular është një nga defektet më të zakonshme kongjenitale (të pranishme që nga lindja) e zemrës. Ndodh në gati gjysmën e të gjithë fëmijëve me sëmundje kongjenitale të zemrës. Mund të ndodhë vetvetiu ose me sëmundje të tjera të lindura.

Para se të lindë një foshnjë, barkushet e djathta dhe të majta të zemrës nuk janë të ndara. Ndërsa fetusi rritet, formohet një mur septal për të ndarë këto 2 barkushe. Nëse muri nuk formohet plotësisht, mbetet një vrimë. Kjo vrimë njihet si defekt i septumit ventrikular, ose VSD. Vrima mund të ndodhë në vende të ndryshme përgjatë murit të septalit. Mund të ketë një vrimë të vetme ose vrima të shumta.

Defekti i septumit ventrikular është një defekt i zakonshëm kongjenital i zemrës. Foshnja mund të mos ketë simptoma dhe vrima mund të mbyllet me kalimin e kohës pasi muri vazhdon të rritet pas lindjes. Nëse vrima është e madhe, shumë gjak do të derdhet në mushkëri. Kjo mund të çojë në dështim të zemrës. Nëse vrima është e vogël, ajo mund të mos zbulohet për vite me radhë dhe të zbulohet vetëm në moshën e rritur.

Shkaku i VSD nuk dihet ende. Ky defekt shpesh ndodh së bashku me defekte të tjera kongjenitale të zemrës.

Tek të rriturit, VSD mund të jenë ndërlikime të rralla, por serioze, të sulmeve në zemër. Këto vrima nuk rezultojnë nga një defekt i lindjes.

Personat me VSD mund të mos kenë simptoma. Sidoqoftë, nëse vrima është e madhe, foshnja shpesh ka simptoma që lidhen me dështimin e zemrës.

Simptomat më të zakonshme përfshijnë:

• Gulçim
• Frymëmarrje e shpejtë
• Frymëmarrje e vështirë
• Zbehje
• Mosarritja e peshës
• Ritmi i shpejtë i zemrës
• Djersitje gjatë ushqimit
• Infeksione të shpeshta të frymëmarrjes

Dëgjimi me stetoskop zbulon më shpesh një zhurmë në zemër. Lartësia e zhurmës lidhet me madhësinë e defektit dhe sasinë e gjakut që kalon defektin.

Testet mund të përfshijnë:

• Kateterizimi kardiak (rrallë nevojitet, përveç nëse ka shqetësime të presionit të lartë të gjakut në mushkëri)
• Radiografia në gjoks - shikon për të parë nëse ka një zemër të madhe me lëng në mushkëri
• EKG - tregon shenja të një barkushe të majtë të zgjeruar
• Ekokardiograma - përdoret për të bërë një diagnozë të caktuar
• MRI ose skanimi CT i zemrës - përdoret për të parë defektin dhe për të zbuluar se sa gjak po shkon në mushkëri

Nëse defekti është i vogël, nuk mund të nevojitet asnjë trajtim. Por foshnja duhet të monitorohet nga afër nga një sigurues i kujdesit shëndetësor. Kjo është për t'u siguruar që vrima përfundimisht mbyllet siç duhet dhe shenjat e dështimit të zemrës nuk ndodhin.

Foshnjat me një VSD të madh që kanë simptoma në lidhje me dështimin e zemrës mund të kenë nevojë për ilaçe për të kontrolluar simptomat dhe operacionin për të mbyllur vrimën. Ilaçet diuretike përdoren shpesh për të lehtësuar simptomat e dështimit të zemrës kongjestive.

Nëse simptomat vazhdojnë, edhe me ilaçe, nevojitet operacioni për të mbyllur defektin me një copë toke. Disa VSD mund të mbyllen me një pajisje të veçantë gjatë një kateterizimi kardiak, i cili shmang nevojën për operacion. Kjo quhet mbyllje e transkateterit. Sidoqoftë, vetëm disa lloje të defekteve mund të trajtohen me sukses në këtë mënyrë.

Bërja e operacionit për një VSD pa simptoma është e diskutueshme, veçanërisht kur nuk ka prova të dëmtimit të zemrës. Diskutoni me kujdes me ofruesin tuaj.

Shumë defekte të vogla do të mbyllen vetë. Kirurgjia mund të riparojë defektet që nuk mbyllen. Në shumicën e rasteve, një person nuk do të ketë ndonjë çështje të vazhdueshme mjekësore në lidhje me defektin nëse mbyllet me operacion ose mbyllet më vete. Komplikimet mund të ndodhin nëse një defekt i madh nuk trajtohet dhe ka dëmtime të përhershme të mushkërive.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Pamjaftueshmëria e aortës (rrjedhja e valvulës që ndan barkushen e majtë nga aorta)
• Dëmtimi i sistemit të përçimit elektrik të zemrës gjatë operacionit (duke shkaktuar një ritëm të parregullt ose të ngadaltë të zemrës)
• Rritja dhe zhvillimi i vonuar (dështimi për të lulëzuar në foshnjëri)
• Infrakt
• Endokarditi infektiv (infeksion bakterial i zemrës)
• Hipertensioni pulmonar (presion i lartë i gjakut në mushkëri) që çon në dështim të anës së djathtë të zemrës

Më shpesh, kjo gjendje diagnostikohet gjatë ekzaminimit rutinë të një foshnjeje. Telefononi siguruesin e foshnjës tuaj nëse foshnja duket se ka probleme me frymëmarrjen, ose nëse foshnja duket se ka një numër të pazakontë të infeksioneve të frymëmarrjes.

Me përjashtim të VSD që shkaktohet nga një sulm në zemër, kjo gjendje është gjithmonë e pranishme gjatë lindjes.

Pirja e alkoolit dhe përdorimi i ilaçeve antiseizure depakote dhe dilantin gjatë shtatëzënësisë mund të rrisë rrezikun për VSD. Përveç shmangies së këtyre gjërave gjatë shtatzënisë, nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të parandaluar një VSD.

VSD; Defekt interventrikular i septumit; Defekt kongjenital i zemrës - VSD

• Kirurgjia pediatrike e zemrës - shkarkimi

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Defekti i septumit ventrikular

CD Fraser, Kane LC. Sëmundja kongjenitale e zemrës. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 58

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 75.