PANDAS: Një Udhëzues për Prindërit

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat?
• Çfarë e shkakton atë?
• Kush është në rrezik?
• Si diagnostikohet?
• Cili është trajtimi?
• Trajtimi i infeksionit strep
• Trajtimi i simptomave psikologjike
• A ka ndonjë ndërlikim të mundshëm?
• Ku mund të marr ndihmë?
• Cila është perspektiva?

Çfarë është PANDAS?

PANDAS qëndron për çrregullime neuropsikiatrike autoimune pediatrike të lidhura me streptokokun. Sindroma përfshin ndryshime të papritura dhe shpesh të mëdha në personalitet, sjellje dhe lëvizje tek fëmijët pas një infeksioni që përfshin Streptococcus pyogenes (streptokok-Ainfektimi).

Infeksionet nga strija mund të jenë të lehta, duke mos shkaktuar asgjë më shumë se një infeksion të vogël në lëkurë ose dhimbje të fytit. Nga ana tjetër, ato mund të shkaktojnë strep të rëndë në fyt, ethe të kuqe të ndezur dhe sëmundje të tjera. Strepi gjendet brenda në fyt dhe në sipërfaqen e lëkurës. Ju e tkurrni atë kur një person i infektuar kollitet ose teshtinë dhe merrni frymë me pika ose prekni sipërfaqet e ndotura, dhe pastaj prekni fytyrën tuaj.

Shumica e njerëzve me një infeksion strep shërohen plotësisht. Sidoqoftë, disa fëmijë zhvillojnë simptoma të papritura fizike dhe psikiatrike disa javë pas infektimit. Sapo të fillojnë, këto simptoma tentojnë të përkeqësohen shpejt.

Vazhdoni të lexoni për të mësuar më shumë rreth simptomave të PANDAS, se si trajtohet dhe ku mund të drejtoheni për ndihmë.

Cilat janë simptomat?

Simptomat e PANDAS fillojnë papritmas, rreth katër deri në gjashtë javë pas një infeksioni strep. Ato përfshijnë sjellje të ngjashme me çrregullimin obsesiv-kompulsiv (OCD) dhe sindromën Tourette. Këto simptoma mund të ndërhyjnë në shkollim dhe shpejt bëhen dobësuese. Simptomat përkeqësohen dhe arrijnë kulmin e tyre zakonisht brenda dy ose tre ditësh, ndryshe nga sëmundjet e tjera psikiatrike të fëmijërisë që zhvillohen më gradualisht.

Simptomat psikologjike mund të përfshijnë:

• sjellje obsesive, kompulsive dhe përsëritëse
• ankthi i ndarjes, frika dhe sulmet e panikut
• ulërimë e pandërprerë, nervozizëm dhe ndryshime të shpeshta të humorit
• regresi emocional dhe zhvillimor
• halucinacione vizuale ose dëgjimore
• depresioni dhe mendimet vetëvrasëse

Simptomat fizike mund të përfshijnë:

• tike dhe lëvizje të pazakonta
• ndjeshmëritë ndaj dritës, zërit dhe prekjes
• përkeqësimi i aftësive të vogla motorike ose shkrimi i dobët i dorës
• hyperactivity ose një paaftësi për t'u përqëndruar
• problemet e kujtesës
• probleme me gjumin
• refuzimi për të ngrënë, gjë që mund të çojë në humbje peshe
• dhimbje të kyçeve
• urinim i shpeshtë dhe lagje në shtrat
• afër gjendjes katatonike

Fëmijët me PANDAS nuk i kanë gjithmonë të gjitha këto simptoma, por ata zakonisht kanë një përzierje të disa simptomave fizike dhe psikiatrike.

Çfarë e shkakton atë?

Shkaku i saktë i PANDAS është subjekt i hulumtimeve të vazhdueshme.

Një teori propozon që mund të jetë për shkak të një përgjigje imune të gabuar ndaj infeksionit strep. Bakteret Strep janë veçanërisht të mira për t’u fshehur nga sistemi imunitar. Ata maskojnë veten me molekula që duken të ngjashme me molekulat normale që gjenden në trup.

Sistemi imunitar përfundimisht kap bakteret strep dhe fillon prodhimin e antitrupave. Sidoqoftë, maskimi vazhdon të ngatërrojë antitrupat. Si rezultat, antitrupat sulmojnë indet e trupit. Antitrupat që synojnë një zonë të veçantë të trurit, ganglionet bazale, mund të shkaktojnë simptomat neuropsikiatrike të PANDAS.

I njëjti grup simptomash mund të shfaqet nga infeksionet që nuk përfshijnë baktere strep. Kur është kështu, quhet sindroma neuropsikiatrike me shfaqje akute pediatrike (PANS).

Kush është në rrezik?

PANDAS ka shumë të ngjarë të zhvillohet tek fëmijët midis 3 dhe 12 vjeç të cilët kanë pasur një infeksion strep brenda katër deri në gjashtë javëve të fundit.

Disa faktorë të tjerë të mundshëm të rrezikut përfshijnë një predispozitë gjenetike dhe infeksione të përsëritura.

Fëmija juaj ka më shumë të ngjarë të marrë një infeksion strep në fund të vjeshtës dhe në fillim të pranverës, veçanërisht kur ata janë në lagje të ngushtë me grupe të mëdha njerëzish. Për të ndihmuar në parandalimin e infeksionit strep, mësoni fëmijën tuaj të mos ndajë vegla për të ngrënë ose për të pirë gota dhe të lajë duart shpesh. Ata gjithashtu duhet të shmangin prekjen e syve dhe fytyrës kur është e mundur.

Si diagnostikohet?

Nëse fëmija juaj po shfaq simptoma të pazakonta pas një infeksioni të çfarëdo lloji, vendosni menjëherë një takim me pediatrin tuaj. Mund të jetë e dobishme të mbani një ditar duke detajuar këto simptoma, duke përfshirë kohën kur ato filluan dhe mënyrën se si ato po ndikojnë në jetën e fëmijës suaj. Sillni këtë informacion, së bashku me një listë të çdo recetë ose ilaçesh pa recetë, që fëmija juaj merr ose ka marrë kohët e fundit, kur vizitoni mjekun. Sigurohuni që të raportoni ndonjë infeksion ose sëmundje që ka ndodhur në shkollë ose në shtëpi.

Për të diagnostikuar një infeksion strep, pediatri juaj mund të marrë një kulturë në fyt ose të kryejë një test gjaku. Sidoqoftë, nuk ka teste laboratorike ose neurologjike për të diagnostikuar PANDAS. Në vend të kësaj, mjeku juaj mund të dëshirojë të kryejë një shumëllojshmëri të testeve të gjakut dhe urinës për të përjashtuar disa sëmundje të tjera të fëmijërisë.

Një diagnozë e PANDAS kërkon një histori të kujdesshme mjekësore dhe ekzaminim fizik. Kriteret për diagnozën janë:

• duke qenë midis tre vjeç dhe pubertetit
• fillimi i papritur ose përkeqësimi i simptomave tashmë ekzistuese, me simptomat që bëhen më të rënda për periudha kohore
• prania e sjelljeve obsesive-kompulsive, çrregullimit tic, ose të dyjave
• dëshmi të simptomave të tjera neuropsikiatrike, të tilla si hiperaktiviteti, ndryshimet e humorit, regresioni i zhvillimit ose ankthi
• infeksioni i mëparshëm ose aktual strep-A, i konfirmuar nga një kulturë në fyt ose test i gjakut

Cili është trajtimi?

Trajtimi i PANDAS përfshin adresimin e simptomave fizike dhe psikiatrike. Për të filluar, pediatri juaj do të përqendrohet në sigurimin që infeksioni strep është zhdukur plotësisht. Do të duhet të punoni gjithashtu me një profesionist të licencuar të shëndetit mendor, i njohur me OCD dhe PANDAS.

Trajtimi i infeksionit strep

Infeksionet nga strepi trajtohen me antibiotikë. Shumica e infeksioneve strep trajtohen me sukses me një kurs të vetëm të antibiotikëve. Disa nga antibiotikët e përdorur për të trajtuar strep përfshijnë:

• amoksicilina
• azitromicina
• cefalosporin
• penicilina

Ju gjithashtu duhet të konsideroni që anëtarët e tjerë të familjes të testohen për strep sepse është e mundur të mbani bakteret edhe pse nuk keni simptoma. Për të ndihmuar në shmangien e ri-infektimit, zëvendësoni furçën e dhëmbëve të fëmijës tuaj menjëherë dhe përsëri kur ata të përfundojnë kursin e tyre të plotë të antibiotikëve.

Trajtimi i simptomave psikologjike

Simptomat psikiatrike mund të fillojnë të përmirësohen me antibiotikë, por ka të ngjarë që akoma të duhet të trajtohen veçmas. OCD dhe simptoma të tjera psikiatrike zakonisht trajtohen me terapi njohëse të sjelljes.

OCD gjithashtu zakonisht u përgjigjet mirë frenuesve selektiv të rimarrjes së serotoninës, një lloj i antidepresantit. Disa të zakonshme përfshijnë:

• fluoxetine
• fluvoxamine
• sertraline
• paroxetine

Këto ilaçe do të përshkruhen në doza të vogla për të filluar. Ato mund të rriten ngadalë nëse është e nevojshme.

Trajtimet e tjera janë të diskutueshme dhe duhet të vendosen rast pas rasti. Disa mjekë mund të përshkruajnë kortikosteroide, siç është prednisoni, për të përmirësuar simptomat e OCD. Sidoqoftë, steroidet mund t’i bëjnë akoma më të këqija. Përveç kësaj, kur steroidet punojnë, ato mund të përdoren vetëm për një periudhë të shkurtër. Në këtë moment në kohë, steroidet nuk rekomandohen në mënyrë rutinore për trajtimin e PANDAS.

Disa raste të rënda të PANDAS mund të mos iu përgjigjen ilaçeve dhe terapisë. Nëse kjo ndodh, ndonjëherë rekomandohet një shkëmbim i plazmës së gjakut për të hequr antitrupat e gabuar nga gjaku i tyre. Pediatri juaj gjithashtu mund të rekomandojë terapi intravenoze me imunoglobulinë. Kjo procedurë përdor produkte të shëndetshme të plazmës së gjakut nga dhuruesit për të ndihmuar në rritjen e sistemit imunitar të fëmijës suaj. Ndërsa disa klinikë raportojnë sukses me këto trajtime, nuk ka studime që konfirmojnë se ato funksionojnë.

A ka ndonjë ndërlikim të mundshëm?

Simptomat e PANDAS mund ta lënë fëmijën tuaj të paaftë të funksionojë në shkollë ose në situata shoqërore. Simptomat e PANDAS të patrajtuara mund të vazhdojnë të përkeqësohen dhe mund të rezultojnë në dëmtime të përhershme të njohjes. Për disa fëmijë, PANDAS mund të bëhet një gjendje kronike autoimune.

Ku mund të marr ndihmë?

Të kesh një fëmijë me PANDAS mund të jetë jashtëzakonisht stresuese sepse ka tendencë të vijë pa paralajmërim. Gjatë disa ditëve, ju mund të vini re ndryshime dramatike të sjelljes pa ndonjë shkak të dukshëm. Kësaj sfide i shtohet fakti se nuk ka asnjë provë për PANDAS, megjithëse kriteret diagnostikuese janë zhvilluar. Importantshtë e rëndësishme të siguroheni që këto kritere janë përmbushur para se të diagnostikoni PANDAS.

Nëse ndiheni të mbingarkuar, merrni parasysh këto burime:

• Rrjeti PANDAS ofron informacione të përgjithshme, lajme në lidhje me hulumtimet e fundit dhe lista të mjekëve dhe grupeve mbështetëse.
• Fondacioni Ndërkombëtar i OCD-së ka informacion në lidhje me OCD-në tek fëmijët, si dhe një fletë faktesh të shkarkueshme që krahason OCD-në me PANDAS dhe PANS. Kjo është veçanërisht e dobishme nëse pediatri juaj nuk është shumë i njohur me PANDAS.
• Rrjeti i Mjekëve PANDAS ofron Drejtorinë e Mjekëve PANDAS, një bazë të dhënash të kërkueshme të mjekëve që janë të njohur me PANDAS.

Fëmija juaj gjithashtu mund të ketë nevojë për ndihmë shtesë në shkollë. Flisni me mësuesin ose administratorët e shkollës për diagnozën, çfarë do të thotë dhe se si të gjithë mund të punoni së bashku në interesin më të mirë të fëmijës tuaj.

Cila është perspektiva?

PANDAS nuk u identifikua deri në 1998, kështu që nuk ka ndonjë studim afatgjatë të fëmijëve me PANDAS. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që fëmija juaj nuk mund të bëhet më mirë.

Disa fëmijë përmirësohen shpejt pas fillimit të antibiotikëve, megjithëse simptomat mund të kthehen nëse marrin një infeksion të ri strep. Shumica shërohen pa simptoma të konsiderueshme afatgjata. Për të tjerët, ai mund të bëhet një problem i vazhdueshëm që kërkon përdorimin periodik të antibiotikëve për të kontrolluar infeksionet që mund të shkaktojnë shpërthime.