Aneurizma e aortës torakale

Një aneurizëm është një zgjerim ose balonim anormal i një pjese të arteries për shkak të dobësisë në murin e enës së gjakut.

Një aneurizëm e aortës torakale ndodh në pjesën e arteries më të madhe të trupit (aortës) që kalon përmes gjoksit.

Shkaku më i zakonshëm i aneurizmës së aortës torakale është forcimi i arterieve. Kjo gjendje është më e zakonshme tek njerëzit me kolesterol të lartë, presion të lartë për një kohë të gjatë të gjakut, ose që pinë duhan.

Faktorë të tjerë të rrezikut për një aneurizëm torakale përfshijnë:

• Ndryshimet e shkaktuara nga mosha
• Çrregullime të indit lidhës siç janë sindroma Marfan ose Ehlers-Danlos
• Inflamacioni i aortës
• Lëndim nga rëniet ose aksidentet e automjeteve
• Sifilizi

Aneurizmat zhvillohen ngadalë për shumë vite. Shumica e njerëzve nuk kanë simptoma derisa aneurizma të fillojë të rrjedhë ose të zgjerohet.

Simptomat shpesh fillojnë papritmas kur:

• Aneurizma rritet shpejt.
• Lotët e aneurizmës hapen (quhet këputje).
• Gjaku rrjedh përgjatë murit të aortës (diseksioni i aortës).

Nëse aneurizma shtyp mbi strukturat afër, mund të ndodhin simptomat e mëposhtme:

• Ngjirurit e zërit
• Problemet e gëlltitjes
• Frymëmarrje e lartë (stridor)
• Ënjtje në qafë

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Dhimbje në gjoks ose në pjesën e sipërme të shpinës
• Lëkura e butë
• Të përziera dhe të vjella
• Rrahje të shpejtë të zemrës
• Ndjesia e dënimit të afërt

Provimi fizik është shpesh normal nëse nuk ka ndodhur çarje ose rrjedhje.

Shumica e aneurizmave të aortës torakale zbulohen në testet e imazheve të kryera për arsye të tjera. Këto teste përfshijnë radiografinë e gjoksit, ekokardiogramën ose skanimin e CT të gjoksit ose MRI.Një skanim CT i gjoksit tregon madhësinë e aortës dhe vendndodhjen e saktë të aneurizmës.

Një aortogram (një grup i veçantë i imazheve me rreze x të bëra kur bojë injektohet në aortë) mund të identifikojë aneurizmën dhe çdo degë të aortës që mund të përfshihet.

Ekziston rreziku që aneurizma mund të hapet (këputje) nëse nuk bëni operacion për ta riparuar atë.

Trajtimi varet nga vendndodhja e aneurizmës. Aorta është bërë nga tre pjesë:

• Pjesa e parë lëviz lart drejt kokës. Quhet aortë ngjitëse.
• Pjesa e mesme është e lakuar. Quhet harku i aortës.
• Pjesa e fundit lëviz poshtë, drejt këmbëve. Quhet aortë zbritëse.

Për njerëzit me aneurizma të aortës ngjitëse ose harkut të aortës:

• Operacioni për të zëvendësuar aortën rekomandohet nëse një aneurizëm është më e madhe se 5 deri në 6 centimetra.
• Një prerje bëhet në mes të kockave të gjoksit.
• Aorta zëvendësohet me një shartim plastik ose pëlhure.
• Ky është një operacion i madh që kërkon një makinë zemër-mushkëri.

Për njerëzit me aneurizma të aortës torakale në zbritje:

• Bëhet operacioni i madh për të zëvendësuar aortën me një shartim pëlhure nëse aneurizma është më e madhe se 6 centimetra.
• Ky operacion bëhet përmes një prerjeje në anën e majtë të gjoksit, e cila mund të arrijë deri në bark.
• Stentimi endovaskular është një mundësi më pak invazive. Një stent është një tub i vogël metalik ose plastik që përdoret për të mbajtur një arterie të hapur. Stentet mund të vendosen në trup pa prerë gjoksin. Sidoqoftë, jo të gjithë njerëzit me aneurizma torakale në rënie janë kandidatë për stentim.

Pikëpamja afatgjatë për njerëzit me aneurizëm të aortës torakale varet nga probleme të tjera mjekësore, të tilla si sëmundje të zemrës, presion të lartë të gjakut dhe diabet. Këto probleme mund të kenë shkaktuar ose kontribuar në gjendje.

Komplikimet serioze pas operacionit të aortës mund të përfshijnë:

• Gjakderdhje
• Infeksioni i shartimit
• Atak ne zemer
• Rrahje të çrregullta të zemrës
• Dëmtimi i veshkave
• Paraliza
• Goditje në tru

Vdekja menjëherë pas operacionit ndodh në 5% deri në 10% të njerëzve.

Komplikimet pas stentimit të aneurizmës përfshijnë dëmtimin e enëve të gjakut që furnizojnë këmbën, gjë që mund të kërkojë një operacion tjetër.

Tregoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni:

• Një histori familjare e çrregullimeve të indit lidhës (të tilla si Marfan ose Ehlers-Danlos sindromi)
• Siklet në gjoks ose në shpinë

Për të parandaluar arterosklerozën:

• Kontrolloni presionin tuaj të gjakut dhe nivelet e lipideve në gjak.
• MOS pi duhan.
• Hani një dietë të shëndetshme.
• Ushtrohu rregullisht.

Aneurizma e aortës - torakale; Aneurizma sifilitike; Aneurizma - aorta torakale

• Riparimi i aneurizmës së aortës abdominale - shkarkimi i hapur -
• Riparimi i aneurizmës së aortës - shkarkimi endovaskular

• Aneurizma e aortës
• Prishja e aortës - radiografia në gjoks

Acher CW, Wynn M. Aneurizmat torakale dhe torakababdominale: trajtim i hapur kirurgjik. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 77

Braverman AC, Schermerhorn M. Sëmundjet e aortës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 63

Lederle FA. Sëmundjet e aortës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 69

Singh MJ, Makaroun MS. Aneurizmat torakale dhe torakabdominale: trajtim endovaskular. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 78.