Apopleksia e hipofizës

Apopleksia e hipofizës është një gjendje e rrallë, por serioze e gjëndrrës së hipofizës.

Hipofiza është një gjëndër e vogël në bazën e trurit. Hipofiza prodhon shumë prej hormoneve që kontrollojnë proceset thelbësore të trupit.

Apopleksia e hipofizës mund të shkaktohet nga gjakderdhja në hipofizë ose nga bllokimi i rrjedhjes së gjakut në hipofizë. Apopleksi do të thotë gjakderdhje në një organ ose humbje e rrjedhjes së gjakut në një organ.

Apopleksia e hipofizës zakonisht shkaktohet nga gjakderdhja brenda një tumori jokanceroz (beninje) të hipofizës. Këto tumore janë shumë të zakonshëm dhe shpesh nuk diagnostikohen. Hipofiza dëmtohet kur tumori papritmas zmadhohet. Ai ose merr gjak në hipofizë ose bllokon furnizimin me gjak të hipofizës. Sa më i madh të jetë tumori, aq më i lartë është rreziku për apopleksinë e hipofizës në të ardhmen.

Kur gjakderdhja e hipofizës ndodh në një grua gjatë ose menjëherë pas lindjes, quhet sindroma Sheehan. Kjo është një gjendje shumë e rrallë.

Faktorët e rrezikut për apopleksinë e hipofizës tek njerëzit jo shtatzënë pa tumor përfshijnë:

• Çrregullimet e gjakderdhjes
• Diabeti
• Dëmtim në kokë
• Rrezatimi në gjëndrrën e hipofizës
• Përdorimi i një makine për frymëmarrje

Apopleksia e hipofizës në këto situata është shumë e rrallë.

Apopleksia e hipofizës zakonisht ka një periudhë të shkurtër të simptomave (akute), të cilat mund të jenë kërcënuese për jetën. Simptomat shpesh përfshijnë:

• Dhimbje koke e rëndë (më e keqja e jetës tuaj)
• Paralizë e muskujve të syrit, duke shkaktuar shikim të dyfishtë (oftalmoplegji) ose probleme në hapjen e një qepallë
• Humbja e shikimit periferik ose humbja e të gjithë shikimit në njërin ose të dy sytë
• Presion i ulët i gjakut, nauze, humbje e oreksit dhe të vjella nga pamjaftueshmëria akute e veshkave
• Personaliteti ndryshon për shkak të ngushtimit të papritur të një prej arterieve në tru (arteria cerebrale e përparme)

Më rrallë, mosfunksionimi i hipofizës mund të shfaqet më ngadalë. Në sindromën Sheehan, për shembull, simptoma e parë mund të jetë dështimi për të prodhuar qumësht të shkaktuar nga mungesa e hormonit të prolaktinës.

Me kalimin e kohës, mund të zhvillohen probleme me hormone të tjera të hipofizës, duke shkaktuar simptoma të kushteve të mëposhtme:

• Mungesa e hormonit të rritjes
• Insuficienca e veshkave (nëse nuk është e pranishme ose e trajtuar tashmë)
• Hipogonadizmi (gjëndrat seksuale të trupit prodhojnë pak ose aspak hormone)
• Hipotiroidizmi (gjëndra tiroide nuk bën mjaftueshëm hormon tiroide)

Në raste të rralla, kur përfshihet pjesa e pasme (pjesa e pasme) e hipofizës, simptomat mund të përfshijnë:

• Dështimi i mitrës për të kontraktuar për të lindur një fëmijë (në gratë)
• Dështimi për të prodhuar qumështin e gjirit (në gratë)
• Urinim i shpeshtë dhe etje e rëndë (diabeti insipidus)

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja.

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• Provimet e syve
• Skanimi me MRI ose CT

Testet e gjakut do të bëhen për të kontrolluar nivelet e:

• ACTH (hormoni adrenokortikotrop)
• Kortizol
• FSH (hormoni stimulues i folikulit)
• Hormoni i rritjes
• LH (hormoni luteinizues)
• Prolaktina
• TSH (hormoni stimulues i tiroides)
• Faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën-1 (IGF-1)
• Natriumi
• Osmolariteti në gjak dhe urinë

Apopleksia akute mund të kërkojë operacion për të lehtësuar presionin në hipofizë dhe për të përmirësuar simptomat e shikimit. Rastet e rënda kanë nevojë për operacion urgjent. Nëse shikimi nuk preket, operacioni shpesh nuk është i nevojshëm.

Mund të jetë i nevojshëm trajtimi i menjëhershëm me hormone zëvendësuese të veshkave (glukokortikoide). Këto hormone shpesh jepen përmes venës (nga IV). Hormonet e tjera përfundimisht mund të zëvendësohen, duke përfshirë:

• Hormoni i rritjes
• Hormonet seksuale (estrogjen / testosteron)
• Hormoni i tiroides
• Vazopresinë (ADH)

Apopleksia hipofizare akute mund të jetë kërcënuese për jetën. Parashikimi është i mirë për njerëzit që kanë mungesë afatgjate (kronike) të hipofizës që diagnostikohet dhe trajtohet.

Komplikimet e apopleksisë së hipofizës së patrajtuar mund të përfshijnë:

• Kriza e veshkave (gjendje që ndodh kur nuk ka kortizol të mjaftueshëm, një hormon i prodhuar nga gjëndrat mbiveshkore)
• Humbja e shikimit

Nëse hormonet e tjera që mungojnë nuk zëvendësohen, simptomat e hipotiroidizmit dhe hipogonadizmit mund të zhvillohen, përfshirë infertilitetin.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni ndonjë simptomë të pamjaftueshmërisë kronike të hipofizës.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni simptoma të apopleksisë hipofizare akute, duke përfshirë:

• Dobësia e muskujve të syve ose humbja e shikimit
• Dhimbje koke e papritur, e fortë
• Presion i ulët i gjakut (i cili mund të shkaktojë zbehje)
• Të përzier
• Të vjella

Nëse i zhvilloni këto simptoma dhe tashmë jeni diagnostikuar me një tumor hipofizës, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Infarkti i hipofizës; Apopleksia e tumorit hipofizë

• Gjëndrat endokrine

Hannoush ZC, Weiss RE. Apopleksia e hipofizës. Në: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000- www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Përditësuar më 22 prill 2018. Përdoret në 20 maj 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Masat e hipofizës dhe tumoret. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 9