Kontraktura e Volkmann

Kontraktimi Volkmann është një deformim i dorës, gishtërinjve dhe kyçit të dorës të shkaktuar nga dëmtimi i muskujve të parakrahut. Gjendja quhet gjithashtu kontrakturë iskemike e Volkmann.

Kontraktimi i Volkmann ndodh kur ka mungesë të rrjedhjes së gjakut (ishemia) në parakrah. Kjo ndodh kur ka presion të rritur për shkak të ënjtjes, një gjendje e quajtur sindroma e ndarjes.

Lëndimi i krahut, duke përfshirë një dëmtim dërrmues ose frakturë, mund të çojë në ënjtje që shtyp enët e gjakut dhe zvogëlon rrjedhën e gjakut në krah. Një rënie e zgjatur në rrjedhën e gjakut dëmton nervat dhe muskujt, duke bërë që ato të bëhen të ngurtë (të mbresë) dhe të shkurtohen.

Kur muskuli shkurtohet, ai tërheq artikulacionin në fund të muskulit ashtu si do të ishte nëse do të kontraktohej normalisht. Por për shkak se është i ngurtë, nyja mbetet e përkulur dhe e mbërthyer. Kjo gjendje quhet kontrakturë.

Në kontraktimin Volkmann, muskujt e parakrahit janë dëmtuar rëndë. Kjo çon në deformime të kontraktimit të gishtërinjve, dorës dhe doreve.

Ekzistojnë tre nivele të ashpërsisë në kontrakturat e Volkmann:

• I butë - kontrakturë vetëm me 2 ose 3 gishta, pa humbje ose të kufizuar të ndjenjës
• Moderuar - të gjithë gishtat janë të përkulur (përkulur) dhe gishti i madh është i mbërthyer në pëllëmbë; kyçi i dorës mund të jetë i përkulur dhe zakonisht ka humbje të ndjenjës në dorë
• Të rëndë - përfshihen të gjithë muskujt në parakrah që të dy përkulin dhe zgjasin kyçin dhe gishtat; kjo është një gjendje jashtëzakonisht e paaftë. Ka lëvizje minimale të gishtërinjve dhe doreve.

Kushtet që mund të shkaktojnë presion të rritur në parakrah përfshijnë:

• Kafshimet e kafshëve
• Një frakturë e parakrahit
• Çrregullimet e gjakderdhjes
• Djegiet
• Injeksioni i ilaçeve të caktuara në parakrah
• Lëndimi i enëve të gjakut në parakrah
• Kirurgjia në parakrah
• Ushtrime të tepërta - kjo nuk do të shkaktonte kontraktura të rënda

Simptomat e kontrakturës Volkmann ndikojnë në parakrah, dore dhe dore. Simptomat mund të përfshijnë:

• Ndjesia e zvogëluar
• Zbehje e lëkurës
• Dobësia dhe humbja e muskujve (atrofi)
• Deformimi i kyçit, dorës dhe gishtave që bën që dora të ketë një pamje të ngjashme me thua

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik, duke u përqëndruar në krahun e prekur. Nëse ofruesi dyshon në kontraktimin e Volkmann, do të bëhen pyetje të hollësishme në lidhje me dëmtimin e kaluar ose kushtet që prekën krahun.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Radiografia e krahut
• Testet e muskujve dhe nervave për të kontrolluar funksionin e tyre

Qëllimi i trajtimit është të ndihmojë njerëzit të rimarrin përdorimin e plotë ose të plotë të krahut dhe dorës. Trajtimi varet nga ashpërsia e kontrakturës:

• Për kontrakturë të butë, mund të bëhen ushtrime të shtrirjes së muskujve dhe splinting të gishtave të prekur. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për t'i bërë tendinat më të gjata.
• Për kontraktimin e moderuar, bëhet operacioni për të riparuar muskujt, tendinat dhe nervat. Nëse është e nevojshme, kockat e krahut shkurtohen.
• Për kontraktime të rënda, bëhet operacioni për heqjen e muskujve, tetivave ose nervave të trashura, të dhëmbëzuara ose të vdekura. Këto zëvendësohen nga muskujt, tendinat ose nervat e transferuar nga zona të tjera të trupit. Tendinat që janë ende duke punuar mund të kenë nevojë të bëhen më gjatë.

Sa mirë bën një person varet nga ashpërsia dhe faza e sëmundjes në kohën kur fillon trajtimi.

Rezultati është zakonisht i mirë për njerëzit me kontrakturë të butë. Ata mund të rimarrin funksionin normal të krahut dhe dorës së tyre. Njerëzit me kontrakturë të moderuar ose të rëndë të cilët kanë nevojë për operacion të madh mund të mos rigjen funksionin e plotë.

Kontraktura e Volkmann e patrajtuar rezulton në humbje të pjesshme ose të plotë të funksionit të krahut dhe dorës.

Kontaktoni menjëherë ofruesin tuaj nëse keni pasur një dëmtim në bërryl ose në parakrah dhe keni zhvilluar ënjtje, mpirje dhe dhimbje duke u përkeqësuar.

Kontraktura iskemike - Volkmann; Sindroma e ndarjes - Kontraktura iskemike e Volkmann

Jobe MT. Sindroma e ndarjes dhe kontraktura e Volkmann. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 74

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Kirurgjia e duarve. Në: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, bot. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 69

Stevanovic MV, sindroma Sharpe F. Compartment dhe kontraktura iskemike e Volkmann. Në: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Kirurgjia Operative e Dorës së Green. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 51