Kërkoni mosmbajtjeje

Inkontinenca urgjente ndodh kur keni një nevojë të fortë, të papritur të urinoni, e cila është e vështirë të vonohet. Fshikëza pastaj shtrydh, ose spazma, dhe ju humbni urinën.

Ndërsa fshikëza juaj mbushet me urinë nga veshkat, ajo shtrihet për t’i lënë vend urinës. Ju duhet të ndjeni dëshirën e parë për të urinuar kur ka pak më pak se 1 filxhan (240 mililitra) urinë në fshikëzën tuaj. Shumica e njerëzve mund të mbajnë më shumë se 2 gota (480 mililitra) urinë në fshikëz.

Dy muskuj ndihmojnë në parandalimin e rrjedhjes së urinës:

• Sfinkteri është një muskul rreth hapjes së fshikëzës. Shtrydhet për të parandaluar rrjedhjen e urinës në uretër. Ky është tubi përmes të cilit urina kalon nga fshikëza juaj në pjesën e jashtme.
• Muskuli i murit të fshikëzës relaksohet, kështu që fshikëza mund të zgjerohet dhe të mbajë urinën.

Kur urinoni, muskujt e murit të fshikëzës shtrëngohen për të nxitur urinën nga fshikëza. Ndërsa kjo ndodh, muskuli sfinkter relaksohet për të lejuar që urina të kalojë përmes.

Të gjitha këto sisteme duhet të punojnë së bashku për të kontrolluar urinimin:

• Muskujt e fshikëzës tuaj dhe pjesë të tjera të traktit tuaj urinar
• Nervat që kontrollojnë sistemin tuaj urinar
• Aftësia juaj për të ndjerë dhe për t'iu përgjigjur dëshirës për të urinuar

Fshikëza mund të kontraktohet shumë shpesh nga problemet e sistemit nervor ose acarimi i fshikëzës.

URGJONI INKONTINENCN

Me inkontinencë të nxitjes, ju rrjedhni urinë sepse muskujt e fshikëzës shtrydhen, ose tkurren, në kohë të gabuara. Këto tkurrje shpesh ndodhin pa marrë parasysh se sa urinë është në fshikëz.

Inkontinenca urgjente mund të rezultojë nga:

• Kanceri i fshikëzës
• Inflamacioni i fshikëzës
• Diçka që bllokon urinën nga dalja e fshikëzës
• Gurët në fshikëz
• Infeksioni
• Problemet e trurit ose nervave, të tilla si skleroza e shumëfishtë ose goditja në tru
• Lëndimi nervor, si p.sh. nga dëmtimi i palcës kurrizore

Tek burrat, inkontinenca e nxitur gjithashtu mund të jetë për shkak të:

• Ndryshimet e fshikëzës të shkaktuara nga një prostatë e zmadhuar, e quajtur hiperplazi beninje e prostatës (BPH)
• Një prostatë e zmadhuar që bllokon urinën nga rrjedhja e fshikëzës

Në shumicën e rasteve të inkontinencës së nxitjes, nuk mund të gjendet asnjë shkak.

Megjithëse inkontinenca e nxitjes mund të shfaqet tek kushdo në çdo moshë, ajo është më e zakonshme tek gratë dhe të rriturit e moshuar.

Simptomat përfshijnë:

• Të mos jesh në gjendje të kontrollosh kur kalon urinën
• Duhet të urinoni shpesh gjatë ditës dhe natës
• Nevoja për të urinuar papritmas dhe urgjente

Gjatë një provimi fizik, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të shikojë barkun dhe rektumin tuaj.

• Gratë do të bëjnë një provim të legenit.
• Burrat do të bëjnë një provim gjenital.

Në shumicën e rasteve, provimi fizik nuk do të gjejë ndonjë problem. Nëse ka shkaqe të sistemit nervor, mund të gjenden edhe probleme të tjera.

Testet përfshijnë sa vijon:

• Cistoskopi për të parë pjesën e brendshme të fshikëzës suaj.
• Provë jastëku. Ju vishni një jastëk ose jastëk për të mbledhur të gjithë urinën tuaj të rrjedhur. Pastaj jastëku peshohet për të zbuluar se sa urinë keni humbur.
• Ekografia e legenit ose e barkut.
• Studim Uroflow për të parë se sa dhe sa shpejt urinoni.
• Mbetje e pavlefshme për të matur sasinë e urinës që mbetet në fshikëzën tuaj pasi të urinoni.
• Analiza e urinës për të kontrolluar gjakun në urinë.
• Kultura e urinës për të kontrolluar infeksionin.
• Test i stresit urinar (qëndroni me fshikëz të plotë dhe kollë).
• Citologjia e urinës për të përjashtuar kancerin e fshikëzës.
• Studime urodinamike për të matur presionin dhe rrjedhjen e urinës.
• Rrezet X me bojë kontrasti për të parë veshkat dhe fshikëzën tuaj.
• Zhdukja e ditarit për të vlerësuar marrjen e lëngjeve, daljen e urinës dhe frekuencën e urinimit.

Trajtimi varet nga sa e keqe janë simptomat tuaja dhe si ndikojnë ato në jetën tuaj.

Ekzistojnë katër qasje kryesore të trajtimit për inkontinencë të nxitjes:

• Trajnimi i muskujve të fshikëzës dhe dyshemesë së legenit
• Ndryshimet e stilit të jetës
• Barna
• Kirurgjia

RITURIMI I FSHIKS

Menaxhimi i inkontinencës së nxitjes shpesh fillon me ritrajnimin e fshikëzës. Kjo ju ndihmon të bëheni të vetëdijshëm se kur humbni urinën për shkak të spazmave të fshikëzës. Pastaj ju mësoni përsëri aftësitë që ju nevojiten për të mbajtur dhe lëshuar urinën.

• Ju vendosni një orar të kohës kur duhet të përpiqeni të urinoni. Ju përpiqeni të shmangni urinimin midis këtyre kohërave.
• Një metodë është të detyrosh veten të presësh 30 minuta midis udhëtimeve në banjë, edhe nëse ke një dëshirë për të urinuar në mes të këtyre kohërave. Kjo mund të mos jetë e mundur në disa raste.
• Ndërsa bëheni më të mirë në pritje, rritni gradualisht kohën me 15 minuta derisa të urinoni çdo 3 deri në 4 orë.

TRAJNIMI I MUSKUJVE TLO PELVICIT

Ndonjëherë, ushtrimet e Kegel, biofeedback ose stimulimi elektrik mund të përdoren me ritrajnimin e fshikëzës. Këto metoda ndihmojnë në forcimin e muskujve të dyshemesë tuaj të legenit:

Ushtrime Kegel - Këto përdoren kryesisht për të trajtuar njerëzit me mosmbajtjeje stresi. Sidoqoftë, këto ushtrime mund të ndihmojnë gjithashtu në lehtësimin e simptomave të inkontinencës së nxitjes.

• Ju shtrëngoni muskujt e dyshemesë së legenit sikur jeni duke u përpjekur të ndaloni rrjedhjen e urinës.
• Bëni këtë për 3 deri në 5 sekonda, dhe pastaj relaksohuni për 5 sekonda.
• Përsëriteni 10 herë, 3 herë në ditë.

Kone vaginale - Ky është një kon i peshuar që futet në vaginë për të forcuar muskujt e dyshemesë së legenit.

• Ju vendosni konin në vaginë.
• Pastaj përpiqeni të shtrydhni muskujt e dyshemesë së legenit për të mbajtur konin në vend.
• Mund ta vishni konin deri në 15 minuta në të njëjtën kohë, 2 herë në ditë.

Biofeedback - Kjo metodë mund t'ju ndihmojë të mësoni të identifikoni dhe kontrolloni muskujt e dyshemesë së legenit.

• Disa terapistë vendosin një sensor në vaginë (për gratë) ose në anus (për burra) në mënyrë që ata të tregojnë se kur po shtrëngojnë muskujt e legenit.
• Një monitor do të shfaq një grafik që tregon se cilët muskuj shtrëngohen dhe cilët janë në qetësi.
• Terapisti mund t’ju ​​ndihmojë të gjeni muskujt e duhur për kryerjen e ushtrimeve Kegel.

Stimulimi elektrik - Kjo përdor një rrymë të butë elektrike për të tkurrur muskujt e fshikëzës.

• Rryma shpërndahet duke përdorur një sondë anal ose vaginale.
• Kjo terapi mund të bëhet në zyrën e ofruesit ose në shtëpi.
• Seancat e trajtimit zakonisht zgjasin 20 minuta dhe mund të bëhen çdo 1 deri në 4 ditë.

Stimulimi i nervit tibial perkutan (PTNS) - Ky trajtim mund të ndihmojë disa njerëz me fshikëzën tepër aktive.

• Një gjilpërë e akupunkturës vendoset prapa kyçit të këmbës dhe stimulimi elektrik përdoret për 30 minuta.
• Më shpesh, trajtimet do të ndodhin çdo javë për rreth 12 javë, dhe ndoshta çdo muaj pas kësaj.

NDRYSHIMET E stilit të jetës

Kushtojini vëmendje sa ujë pini dhe kur pini.

• Pirja e mjaftueshme e ujit do t'ju ndihmojë të mbani aromat larg.
• Pini pak lëngje në të njëjtën kohë gjatë gjithë ditës, kështu që fshikëza juaj nuk ka nevojë të trajtojë një sasi të madhe të urinës njëkohësisht. Pini më pak se 8 ons (240 mililitra) në të njëjtën kohë.
• Mos pini sasi të mëdha të lëngjeve me vakte.
• Gllënjosni sasi të vogla të lëngjeve midis vakteve.
• Ndaloni pirjen e lëngjeve rreth 2 orë para gjumit.

Mund të ndihmojë gjithashtu për të ndaluar konsumimin e ushqimeve ose pijeve që mund të irritojnë fshikëzën, siç janë:

• Kafeina
• Ushqime tepër acide, të tilla si frutat agrumet dhe lëngjet
• Ushqime pikante
• Enmbëlsuesit artificialë
• Alkooli

Shmangni aktivitetet që irritojnë uretrën dhe fshikëzën. Kjo përfshin marrjen e banjove me flluska ose përdorimin e sapunëve të ashpër.

BARNA

Ilaçet që përdoren për të trajtuar mosmbajtjen e nxitjes relaksojnë kontraktimet e fshikëzës dhe ndihmojnë në përmirësimin e funksionit të fshikëzës. Ekzistojnë disa lloje të ilaçeve që mund të përdoren vetëm ose së bashku:

• Ilaçet antikolinergjike ndihmojnë në relaksimin e muskujve të fshikëzës. Ato përfshijnë oksibutininë (Oksitrol, Ditropan), tolterodinë (Detrol), darifenacinë (Enablex), trospium (Sanctura) dhe solifenacinë (VESIcare).
• Drogat agoniste beta gjithashtu mund të ndihmojnë në relaksimin e muskujve të fshikëzës. Ilaçi i vetëm i këtij lloji aktualisht është mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) është një ilaç që qetëson spazmat e muskujve. Sidoqoftë, studimet kanë treguar se nuk është gjithmonë efektive në kontrollimin e simptomave të inkontinencës së nxitjes.
• Ilaqet kundër depresionit triciklik (imipramina) ndihmojnë në relaksimin e muskujve të lëmuar të fshikëzës.
• Injeksionet e botoksit përdoren zakonisht për të trajtuar fshikëzën tepër aktive. Ilaçi injektohet në fshikëz përmes një cistoskopi. Procedura bëhet më shpesh në zyrën e ofruesit.

Këto ilaçe mund të kenë efekte anësore të tilla si marrje mendsh, kapsllëk ose thatësi të gojës. Flisni me ofruesin tuaj nëse vëreni efekte anësore shqetësuese.

Nëse keni një infeksion, ofruesi juaj do të përshkruajë antibiotikë. Sigurohuni që të merrni të gjithë shumën sipas udhëzimeve.

Kirurgjia

Kirurgjia mund të ndihmojë fshikëzën tuaj të ruajë më shumë urinë. Mund të ndihmojë gjithashtu në lehtësimin e presionit në fshikëzën tuaj. Kirurgjia përdoret për njerëzit që nuk u përgjigjen ilaçeve ose që kanë efekte anësore të shoqëruara me ilaçe.

Stimulimi i nervit sakral përfshin implantimin e një njësie të vogël nën lëkurën tuaj. Kjo njësi dërgon impulse të vogla elektrike në nervin sakral (një nga nervat që del në bazën e shpinës tuaj). Pulsat elektrike mund të rregullohen për t'ju ndihmuar në lehtësimin e simptomave tuaja.

Cistoplastika e zmadhimit kryhet si mjet i fundit për inkontinencë të theksuar të nxitjes. Në këtë operacion, një pjesë e zorrëve shtohet në fshikëz. Kjo rrit madhësinë e fshikëzës dhe lejon që ajo të ruajë më shumë urinë.

Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• Mpiksjet e gjakut
• Bllokimi i zorrëve
• Infeksioni
• Rreziku pak i rritur i tumoreve
• Duke mos qenë në gjendje të zbrazni fshikëzën tuaj - mund t'ju duhet të mësoni se si të vendosni një kateter në fshikëz për të kulluar urinën
• Infeksion të traktit urinar

Mosmbajtja e urinës është një problem afatgjatë (kronik). Ndërsa trajtimet mund të shërojnë gjendjen tuaj, ju duhet përsëri të shihni ofruesin tuaj për t'u siguruar që jeni duke bërë mirë dhe të kontrolloni për problemet e mundshme.

Sa mirë bëni varet nga simptomat, diagnoza dhe trajtimi juaj. Shumë njerëz duhet të provojnë trajtime të ndryshme (disa në të njëjtën kohë) për të zvogëluar simptomat.

Të bëhesh më mirë kërkon kohë, prandaj përpiqu të jesh i durueshëm. Një numër i vogël i njerëzve kanë nevojë për operacion për të kontrolluar simptomat e tyre.

Komplikimet fizike janë të rralla. Gjendja mund të pengojë aktivitetet shoqërore, karrierën dhe marrëdhëniet. Kjo gjithashtu mund të ju bëjë të ndiheni keq me veten tuaj.

Rrallë, kjo gjendje mund të shkaktojë rritje të mëdha të presionit të fshikëzës, e cila mund të çojë në dëmtime të veshkave.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Simptomat tuaja po ju shkaktojnë probleme.
• Keni parehati në legen ose djegie nga urinimi.

Fillimi i hershëm i teknikave të rikualifikimit të fshikëzës mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave tuaja.

Fshikëza tepër aktive; Paqëndrueshmëria e detrusorit; Hiperrefleksia detrusore; Fshikëza irrituese; Fshikëza spazmatike; Fshikëza e paqëndrueshme; Inkontinencë - nxitje; Spazma e fshikëzës; Mospërmbajtje urinare - nxitje

• Kujdesi i kateterit të banuar
• Ushtrimet Kegel - kujdesi për veten
• Vetë kateterizimi - femër
• Teknika sterile
• Katete urinare - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Produkte të inkontinencës urinare - vetë-kujdes
• Kirurgjia e inkontinencës urinare - femra - shkarkimi
• Mosmbajtja e urinës - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Çanta për kullimin e urinës
• Kur keni inkontinencë urinare

• Rrugët urinare të femrave
• Rrugët urinare mashkullore

Drake MJ. Fshikëza mbivektive. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 76

Kirby AC, Lentz GM. Funksioni dhe çrregullimet e traktit të poshtëm urinar: fiziologjia e mitrës, mosfunksionimi i anulimit, mosmbajtja e urinës, infeksionet e traktit urinar dhe sindroma e dhimbshme e fshikëzës urinare. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 21

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnostifikimi dhe trajtimi i fshikëzës mbivektive (jo-neurogjenike) në të rriturit: Ndryshimi i Udhëzimit AUA / SUFU 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Menaxhimi konservativ i mosmbajtjes urinare: terapia e sjelljes dhe dyshemesë së legenit dhe pajisjet e uretrës dhe legenit. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 80

Resnick NM. Inkontinenca e urinës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 23

Stiles M, Walsh K. Kujdesi për pacientin e moshuar. Në: Rakel RE, Rakel DP, red. Libër shkollor i Mjekësisë Familjare. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 4