Sëmundja e shartimit kundrejt bujtësit

Sëmundja e shartimit kundrejt bujtësit (GVHD) është një ndërlikim i rrezikshëm për jetën që mund të ndodhë pas disa transplantimeve të qelizave staminale ose palcës së kockave.

GVHD mund të ndodhë pas një transplantimi të palcës së kockave, ose qelizave burimore, në të cilën dikush merr indet ose qelizat e palcës së kockave nga një dhurues. Ky lloj i transplantimit quhet alogjenik. Qelizat e reja, të transplantuara e konsiderojnë trupin e marrësit si të huaj. Kur kjo të ndodhë, qelizat sulmojnë trupin e marrësit.

GVHD nuk ndodh kur njerëzit marrin qelizat e tyre. Ky lloj i transplantimit quhet autolog.

Para transplantimit, indet dhe qelizat nga dhuruesit e mundshëm kontrollohen për të parë se sa përputhen ato me marrësin. GVHD ka më pak të ngjarë të ndodhë, ose simptomat do të jenë më të lehta, kur ndeshja është afër. Mundësia e GVHD është:

• Rreth 35% deri 45% kur dhuruesi dhe marrësi janë të lidhur
• Rreth 60% deri 80% kur dhuruesi dhe marrësi nuk janë të lidhur

Ekzistojnë dy lloje të GVHD: akute dhe kronike. Simptomat në GVHD akute dhe kronike variojnë nga të lehta deri te ato të rënda.

GVHD akute zakonisht ndodh brenda disa ditësh ose 6 muaj pas një transplantimi. Sistemi imunitar, lëkura, mëlçia dhe zorrët preken kryesisht. Simptomat e zakonshme akute përfshijnë:

• Dhimbje barku ose dhimbje barku, të përziera, të vjella dhe diarre
• Verdhëza (ngjyrosja e verdhë e lëkurës ose syve) ose probleme të tjera të mëlçisë
• Skuqje të lëkurës, kruajtje, skuqje në zonat e lëkurës
• Rritja e rrezikut për infeksione

GVHD kronike zakonisht fillon më shumë se 3 muaj pas një transplantimi dhe mund të zgjasë gjithë jetën. Simptomat kronike mund të përfshijnë:

• Sytë e thatë, ndjesia e djegies ose ndryshimet e shikimit
• Gojë e thatë, njolla të bardha brenda gojës dhe ndjeshmëri ndaj ushqimeve pikante
• Lodhja, dobësia e muskujve dhe dhimbja kronike
• Dhimbje ose ngurtësi të kyçeve
• Skuqja e lëkurës me zona të ngritura, të zbardhura, si dhe shtrëngim ose trashje e lëkurës
• Gulçim për shkak të dëmtimit të mushkërive
• Thatësi e vaginës
• Humbje peshe
• Ulja e rrjedhjes biliare nga mëlçia
• Flokë të brishtë dhe thinje të parakohshme
• Dëmtimi i gjëndrave të djersës
• Citopenia (zvogëlimi i numrit të qelizave të pjekura të gjakut)
• Perikarditi (ënjtje në membranën që rrethon zemrën; shkakton dhimbje gjoksi)

Mund të bëhen disa teste laboratorike dhe imazherie për të diagnostikuar dhe monitoruar problemet e shkaktuara nga GVHD. Këto mund të përfshijnë:

• Barku me rreze X.
• CT skanimi i barkut dhe CT gjoksi
• Testet e funksionit të mëlçisë
• Skanimi PET
• MRI
• Endoskopia e kapsulës
• Biopsia e mëlçisë

Një biopsi e lëkurës, mukozave në gojë, gjithashtu mund të ndihmojë për të konfirmuar diagnozën.

Pas një transplantimi, marrësi zakonisht merr ilaçe, të tilla si prednisone (një steroid), të cilat shtypin sistemin imunitar. Kjo ndihmon në zvogëlimin e shanseve (ose ashpërsisë) së GVHD.

Ju do të vazhdoni të merrni ilaçe derisa ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor të mendojë se rreziku për GVHD është i ulët. Shumë prej këtyre ilaçeve kanë efekte anësore, përfshirë dëmtimin e veshkave dhe mëlçisë. Do të keni teste të rregullta për të parë këto probleme.

Parashikimi varet nga ashpërsia e GVHD. Njerëzit që marrin indin dhe qelizat e palcës së kockave të përputhura ngushtë zakonisht bëjnë më mirë.

Disa raste të GVHD mund të dëmtojnë mëlçinë, mushkëritë, traktin tretës ose organe të tjera të trupit. Ekziston gjithashtu një rrezik për infeksione të rënda.

Shumë raste të GVHD akute ose kronike mund të trajtohen me sukses. Por kjo nuk garanton që vetë transplantimi do të ketë sukses në trajtimin e sëmundjes origjinale.

Nëse keni bërë një transplant të palcës së kockave, telefononi menjëherë ofruesin tuaj nëse zhvilloni ndonjë simptomë të GVHD ose simptoma të tjera të pazakonta.

GVHD; Transplanti i palcës së kockave - sëmundje e shartimit-kundër-nikoqirit; Transplantimi i qelizave staminale - sëmundja e graftit-kundër-hostit; Transplantimi alogjenik - GVHD

• Transplantimi i palcës së kockave - shkarkimi

• Antitrupat

Peshkopi MR, Keating A. Transplantimi i qelizave burimore hematopoietike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 168.

Im A, Pavletic SZ. Transplantimi i qelizave burimore hematopoietike. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 28

Reddy P, Ferrara JLM. Përgjigjet e sëmundjes së shartimit-kundrejt-nikoqirit dhe reaksioneve të shartimit-kundër-leuçemisë. Në: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologjia: Parimet Themelore dhe Praktika. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 108.