Lëndimi i pleksusit brachial tek të porsalindurit

Pleksi brachial është një grup nervash rreth shpatullës. Një humbje e lëvizjes ose dobësi e krahut mund të ndodhë nëse këto nerva janë dëmtuar. Ky dëmtim quhet paralizë e pleksusit brakial neonatal (NBPP).

Nervat e pleksusit brachial mund të ndikohen nga kompresimi brenda barkut të nënës ose gjatë një lindjeje të vështirë. Lëndimi mund të shkaktohet nga:

• Koka dhe qafa e foshnjës tërhiqen drejt anës ndërsa shpatullat kalojnë përmes kanalit të lindjes
• Shtrirja e shpatullave të foshnjës gjatë lindjes së parë në kokë
• Presion mbi krahët e ngritur të foshnjës gjatë një lindjeje të shkurtër (këmbët e para)

Ekzistojnë forma të ndryshme të NBPP. Lloji varet nga sasia e paralizës së krahut:

• Paraliza e pleksusit brachial më shpesh prek vetëm pjesën e sipërme të krahut. Quhet gjithashtu paralizë Duchenne-Erb ose Erb-Duchenne.
• Paraliza e Klumpke prek krahun e poshtëm dhe dorën. Kjo është më pak e zakonshme.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e NBPP:

• Dorëzimi i brechit
• Mbipesha e nënave
• Foshnja e porsalindur më e madhe se mesatarja (të tilla si një foshnje e një nëne diabetike)
• Vështirësia për të dhënë shpatullën e foshnjës pasi koka tashmë ka dalë (quhet distocia e shpatullave)

NBPP është më pak e zakonshme se në të kaluarën. Lindja cezariane përdoret më shpesh kur ka shqetësime për një lindje të vështirë. Edhe pse një prerje C zvogëlon rrezikun e lëndimit, nuk e parandalon atë. Një seksion C gjithashtu mbart rreziqe të tjera.

NBPP mund të ngatërrohet me një gjendje të quajtur pseudoparalizë. Kjo shihet kur foshnja ka një frakturë dhe nuk lëviz krahun për shkak të dhimbjes, por nuk ka dëmtime nervore.

Simptomat mund të shihen menjëherë ose menjëherë pas lindjes. Ato mund të përfshijnë:

• Asnjë lëvizje në pjesën e sipërme ose të poshtme të krahut ose të dorës së të porsalindurit
• Refleksi Moro i munguar në anën e prekur
• Krahu shtrihet (drejt) në bërryl dhe mbahet kundër trupit
• Mbërthimi i zvogëluar në anën e prekur (varet nga vendi i dëmtimit)

Një ekzaminim fizik më së shpeshti tregon se foshnja nuk po lëviz krahun e sipërm ose të poshtëm ose dorën. Krahu i prekur mund të bie kur foshnja rrotullohet nga njëra anë në tjetrën.

Refleksi Moro mungon në anën e lëndimit.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të shqyrtojë kockën e qafës së mitrës për të kërkuar një frakturë. Foshnja mund të ketë nevojë për të bërë një rreze rëntgen nga kocka e qafës së mitrës.

Në raste të lehta, ofruesi do të sugjerojë:

• Masazh i butë i krahut
• Ushtrime të lëvizjes

Foshnja mund të ketë nevojë të vizitohet nga specialistët nëse dëmtimi është i rëndë ose gjendja nuk përmirësohet në javët e para.

Kirurgjia mund të konsiderohet nëse forca nuk përmirësohet nga mosha 3 deri në 9 muajsh.

Shumica e foshnjave do të shërohen plotësisht brenda 3 deri në 4 muaj. Ata që nuk shërohen gjatë kësaj kohe kanë një pamje të dobët. Në këto raste, mund të ketë një ndarje të rrënjës nervore nga palca kurrizore (avulsioni).

Nuk është e qartë nëse operacioni për të rregulluar problemin nervor mund të ndihmojë. Kirurgjia mund të përfshijë shartime nervore ose transferime nervore. Mund të duhen shumë vite që të ndodhë shërimi.

Në rastet e pseudoparalizës, fëmija do të fillojë të përdorë krahun e prekur ndërsa shëron fraktura. Frakturat tek foshnjat shërohen shpejt dhe lehtë në shumicën e rasteve.

Komplikimet përfshijnë:

• Kontraktimet jonormale të muskujve (kontrakturat) ose shtrëngimi i muskujve. Këto mund të jenë të përhershme.
• Humbja e përhershme, e pjesshme ose totale e funksionit të nervave të prekur, duke shkaktuar paralizë të dobësisë së krahut ose krahut.

Telefononi siguruesin tuaj nëse i porsalinduri juaj tregon mungesë të lëvizjes së njërës krah.

Shtë e vështirë për të parandaluar NBPP. Marrja e hapave për të shmangur një lindje të vështirë, kur është e mundur, zvogëlon rrezikun.

Paralizë Klumpke; Paraliza Erb-Duchenne; Paralizë e Erb; Paralizë brachiale; Pleksopatia brakiale; Paraliza e pleksusit brachial obstetrik; Paraliza e pleksusit brachial të lidhur me lindjen; Paraliza e pleksusit brakial neonatal; NBPP

Përmbledhje ekzekutive: paraliza e pleksusit brakial neonatal. Raporti i Task Forcës së Kolegjit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve mbi paralizën e pleksusit brachial neonatal. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Parku TS, Ranalli NJ. Lëndimi i pleksusit brachial të lindjes. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 228.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Lëndimet e lindjes. Në: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 29