Sindroma e distresit respirator neonatal

Sindroma e distresit respirator neonatal (RDS) është një problem që shpesh shihet tek foshnjat e parakohshme. Gjendja e bën të vështirë që foshnja të marrë frymë.

RDS neonatale ndodh në foshnje mushkëritë e të cilëve nuk janë zhvilluar ende plotësisht.

Sëmundja shkaktohet kryesisht nga mungesa e një substance të rrëshqitshme në mushkëri të quajtur surfaktant. Kjo substancë ndihmon mushkëritë të mbushen me ajër dhe i mban qeskat e ajrit të mos shfryhen. Surfaktanti është i pranishëm kur mushkëritë janë plotësisht të zhvilluara.

RDS neonatale mund të jetë gjithashtu për shkak të problemeve gjenetike me zhvillimin e mushkërive.

Shumica e rasteve të RDS ndodhin tek foshnjat e lindura para javëve 37-39. Sa më i parakohshëm të jetë foshnja, aq më e lartë është shansi për RDS pas lindjes. Problemi është i pazakontë në foshnjat e lindura me terma të plotë (pas 39 javësh).

Faktorë të tjerë që mund të rrisin rrezikun e RDS përfshijnë:

• Një vëlla ose motër që kishte RDS
• Diabeti në nënë
• Lindja cezariane ose induksioni i lindjes para foshnjës është i plotë
• Probleme me lindjen që zvogëlojnë rrjedhjen e gjakut tek foshnja
• Shtatzënia e shumëfishtë (binjakë ose më shumë)
• Punë e shpejtë

Shumicën e kohës, simptomat shfaqen brenda disa minutave nga lindja. Sidoqoftë, ato mund të mos shihen për disa orë. Simptomat mund të përfshijnë:

• Ngjyra blu e lëkurës dhe mukozës (cianoza)
• Ndalesë e shkurtër në frymëmarrje (apnea)
• Ulja e daljes së urinës
• Blicing hundës
• Frymëmarrje e shpejtë
• Frymëmarrje e cekët
• Gulçim dhe tinguj gërhitës gjatë frymëmarrjes
• Lëvizje e pazakontë e frymëmarrjes (të tilla si tërheqja e muskujve të gjoksit me frymëmarrje)

Testet e mëposhtme përdoren për të zbuluar gjendjen:

• Analiza e gazit në gjak - tregon oksigjen të ulët dhe acid të tepërt në lëngjet e trupit.
• Radiografia në gjoks - tregon një pamje të "qelqit të bluar" në mushkëri që është tipike për sëmundjen. Kjo shpesh zhvillohet 6 deri në 12 orë pas lindjes.
• Testet laboratorike - ndihmojnë për të përjashtuar infeksionin si shkak i problemeve të frymëmarrjes.

Bebet që janë të parakohshme ose kanë gjendje të tjera që i bëjnë ata me rrezik të lartë për problemin duhet të trajtohen gjatë lindjes nga një ekip mjekësor që specializohet në problemet e frymëmarrjes së porsalindur.

Foshnjave do t'u jepet oksigjen i ngrohtë dhe i lagësht. Sidoqoftë, ky trajtim duhet të monitorohet me kujdes për të shmangur efektet anësore nga shumë oksigjen.

Dhënia e surfaktantit shtesë për një foshnjë të sëmurë është treguar e dobishme. Sidoqoftë, surfaktanti dorëzohet direkt në rrugët e frymëmarrjes së foshnjës, kështu që përfshihet një farë rreziku. Ende duhet të bëhet më shumë hulumtim se cilat foshnje duhet të marrin këtë trajtim dhe sa të përdorin.

Ventilimi i asistuar me një ventilator (aparat për frymëmarrje) mund të jetë jetëshpëtues për disa foshnje. Sidoqoftë, përdorimi i një makine për frymëmarrje mund të dëmtojë indin e mushkërive, kështu që ky trajtim duhet të shmanget nëse është e mundur. Bebet mund të kenë nevojë për këtë trajtim nëse kanë:

• Nivel i lartë i dioksidit të karbonit në gjak
• Oksigjen i ulët në gjak
• PH i ulët i gjakut (aciditeti)
• Pauza të përsëritura në frymëmarrje

Një trajtim i quajtur presion i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes (CPAP) mund të parandalojë nevojën për ventilim të asistuar ose surfaktant në shumë foshnje. CPAP dërgon ajrin në hundë për t'ju ndihmuar të mbani të hapura rrugët e frymëmarrjes. Mund të jepet nga një ventilator (ndërsa foshnja merr frymë në mënyrë të pavarur) ose me një pajisje të veçantë CPAP.

Bebet me RDS kanë nevojë për kujdes të afërt. Kjo perfshin:

• Të kesh një mjedis të qetë
• Trajtimi i butë
• Qëndrimi në një temperaturë ideale të trupit
• Menaxhimi me kujdes i lëngjeve dhe ushqyerjes
• Trajtimi i infeksioneve menjëherë

Gjendja shpesh përkeqësohet për 2 deri në 4 ditë pas lindjes dhe përmirësohet ngadalë pas kësaj. Disa foshnje me sindromë të rëndë të distresit respirator do të vdesin. Kjo më shpesh ndodh ndërmjet ditëve 2 dhe 7.

Komplikime afatgjata mund të zhvillohen për shkak të:

• Shumë oksigjen.
• Presion i lartë i dorëzuar në mushkëri.
• Sëmundje më e rëndë ose papjekuri. RDS mund të shoqërohet me inflamacion që shkakton dëmtime të mushkërive ose trurit.
• Periudhat kur truri ose organet e tjera nuk merrnin oksigjen të mjaftueshëm.

Ajri ose gazi mund të grumbullohen në:

• Hapësira përreth mushkërive (pneumotoraksi)
• Hapësira në gjoks midis dy mushkërive (pneumomediastinum)
• Zona midis zemrës dhe qeses së hollë që rrethon zemrën (pneumoperikardi)

Kushte të tjera të shoqëruara me RDS ose parakohshme ekstreme mund të përfshijnë:

• Gjakderdhje në tru (hemorragji intraventrikulare e të porsalindurit)
• Gjakderdhje në mushkëri (hemorragji pulmonare; nganjëherë shoqërohet me përdorimin e surfaktantit)
• Problemet me zhvillimin dhe rritjen e mushkërive (dysplasia bronkopulmonare)
• Zhvillimi i vonuar ose paaftësia intelektuale e lidhur me dëmtimin e trurit ose gjakderdhjen
• Problemet me zhvillimin e syve (retinopatia e parakohshme) dhe verbëria

Shumicën e kohës, ky problem zhvillohet menjëherë pas lindjes ndërsa foshnja është ende në spital. Nëse keni lindur në shtëpi ose jashtë një qendre mjekësore, merrni ndihmë urgjente nëse fëmija juaj ka probleme me frymëmarrjen.

Marrja e hapave për të parandaluar lindjen e parakohshme mund të ndihmojë në parandalimin e RDS neonatale. Kujdesi i mirë para lindjes dhe kontrollet e rregullta që fillojnë sapo një grua zbulon se është shtatzënë mund të ndihmojë në shmangien e lindjes së parakohshme.

Rreziku i RDS mund të zvogëlohet gjithashtu nga koha e duhur e lindjes. Mund të jetë e nevojshme një lindje e lindur ose cezariane. Një test laboratorik mund të bëhet para lindjes për të kontrolluar gatishmërinë e mushkërive të foshnjës. Përveç nëse është e nevojshme nga ana mjekësore, lindjet e indukuara ose cezariane duhet të vonohen të paktën 39 javë ose derisa testet të tregojnë se mushkëritë e foshnjës janë pjekur.

Ilaçet e quajtura kortikosteroide mund të ndihmojnë në përshpejtimin e zhvillimit të mushkërive para se të lindë një fëmijë. Ato shpesh u jepen grave shtatzëna midis 24 dhe 34 javëve të shtatzënisë të cilat duket se mund të lindin gjatë javës tjetër. Nevojiten më shumë hulumtime për të përcaktuar nëse kortikosteroidet mund të përfitojnë edhe foshnje që janë më të reja se 24 ose më të vjetër se 34 javë.

Disa herë, mund të jetë e mundur të jepni ilaçe të tjera për të vonuar lindjen dhe lindjen derisa ilaçi steroide të ketë kohë për të punuar. Ky trajtim mund të zvogëlojë ashpërsinë e RDS. Mund të ndihmojë gjithashtu në parandalimin e ndërlikimeve të tjera të parakohshme. Sidoqoftë, nuk do të heqë plotësisht rreziqet.

Sëmundja e membranës hialine (HMD); Sindromi i distresit respirator foshnjor; Sindroma e distresit të frymëmarrjes tek foshnjat; RDS - foshnje

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Zhvillimi i mushkërive fetale dhe surfaktanti. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 16

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sëmundjet difuze të mushkërive në fëmijëri. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 434

Rozance PJ, Rosenberg AA. I porsalinduri. Në: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrikë: Shtatzënitë normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 22

Wambach JA, Hamvas A. Sindroma e distresit të frymëmarrjes tek i porsalinduri. Në Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 10Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kapitulli 72