Delirium

Deliri është një konfuzion i papritur i rëndë për shkak të ndryshimeve të shpejta në funksionin e trurit që ndodhin me sëmundje fizike ose mendore.

Deliri më shpesh shkaktohet nga sëmundje fizike ose mendore dhe zakonisht është i përkohshëm dhe i kthyeshëm. Shumë çrregullime shkaktojnë jerm. Shpesh, këto nuk lejojnë që truri të marrë oksigjen ose substanca të tjera. Ato gjithashtu mund të shkaktojnë grumbullim të kimikateve (toksinave) të rrezikshme në tru. Deliriumi është i zakonshëm në njësinë e kujdesit intensiv (ICU), veçanërisht tek të rriturit e moshuar.

Shkaqet përfshijnë:

• Mbidozimi ose tërheqja e alkoolit ose ilaçeve
• Përdorimi i drogës ose mbidozimi, duke përfshirë edhe qetësimin në ICU
• Çrregullime kimike të elektrolitit ose trupit tjetër
• Infeksione të tilla si infeksionet e traktit urinar ose pneumonia
• Mungesë e rëndë e gjumit
• Helmet
• Anestezi e përgjithshme dhe kirurgji
  

Deliriumi përfshin një ndryshim të shpejtë midis gjendjeve mendore (për shembull, nga letargjia në agjitacion dhe përsëri në letargji).

Simptomat përfshijnë:

• Ndryshimet në gatishmëri (zakonisht më shumë vigjilent në mëngjes, më pak vigjilent natën)
• Ndryshimet në ndjenjë (ndjesi) dhe perceptim
• Ndryshimet në nivelin e vetëdijes ose vetëdijes
• Ndryshimet në lëvizje (për shembull, mund të jenë të ngadalta në lëvizje ose hiperaktive)
• Ndryshimet në modelet e gjumit, përgjumja
• Konfuzion (çorientim) në lidhje me kohën ose vendin
• Ulja e kujtesës afatshkurtër dhe rikujtimi
• Të menduarit i paorganizuar, të tilla si të folurit në një mënyrë që nuk ka kuptim
• Ndryshime emocionale ose të personalitetit, të tilla si zemërimi, agjitacioni, depresioni, nervozizmi dhe tepër i lumtur
• Mosmbajtjeje
• Lëvizjet e shkaktuara nga ndryshimet në sistemin nervor
• Problemi i përqendrimit

Testet e mëposhtme mund të kenë rezultate anormale:

• Një ekzaminim i sistemit nervor (ekzaminim neurologjik), duke përfshirë testet e ndjenjës (ndjesi), statusit mendor, të menduarit (funksioni njohës) dhe funksionit motorik
• Studime neuropsikologjike

Testet e mëposhtme mund të bëhen gjithashtu:

• Testet e gjakut dhe urinës
• Radiografia e gjoksit
• Analiza e lëngut cerebrospinal (CSF) (trokitje kurrizore, ose birë në mes)
• Elektroencefalograma (EEG)
• Skanimi i kokës
• Skanimi MRI i kokës
• Testi i statusit mendor

Qëllimi i trajtimit është të kontrollojë ose të ndryshojë shkakun e simptomave. Trajtimi varet nga gjendja që shkakton jerm. Personi mund të ketë nevojë të qëndrojë në spital për një kohë të shkurtër.

Ndalimi ose ndryshimi i ilaçeve që përkeqësojnë konfuzionin, ose që nuk janë të nevojshëm, mund të përmirësojë funksionin mendor.

Çrregullimet që kontribuojnë në konfuzion duhet të trajtohen. Këto mund të përfshijnë:

• Anemia
• Oksigjeni i zvogëluar (hipoksi)
• Infrakt
• Nivele të larta të dioksidit të karbonit (hiperkapnia)
• Infeksionet
• Dështimi i veshkave
• Dështimi i mëlçisë
• Çrregullimet e të ushqyerit
• Kushtet psikiatrike (të tilla si depresioni ose psikoza)
• Çrregullimet e tiroides

Trajtimi i çrregullimeve mjekësore dhe mendore shpesh përmirëson shumë funksionin mendor.

Ilaçet mund të jenë të nevojshme për të kontrolluar sjelljet agresive ose të trazuara. Këto zakonisht fillojnë me doza shumë të ulta dhe rregullohen sipas nevojës.

Disa njerëz me delir mund të përfitojnë nga aparatet e dëgjimit, syzet ose operacioni i kataraktit.

Trajtime të tjera që mund të jenë të dobishme:

• Modifikimi i sjelljes për të kontrolluar sjelljet e papranueshme ose të rrezikshme
• Orientimi i realitetit për të zvogëluar çorientimin

Kushte akute që shkaktojnë delir mund të ndodhin me çrregullime afatgjata (kronike) që shkaktojnë çmenduri. Sindromat akute të trurit mund të jenë të kthyeshme duke trajtuar shkakun.

Deliri shpesh zgjat rreth 1 javë. Mund të duhen disa javë që funksioni mendor të kthehet në normalitet. Shërimi i plotë është i zakonshëm, por varet nga shkaku themelor i delirit.

Problemet që mund të rezultojnë nga deliri përfshijnë:

• Humbja e aftësisë për të funksionuar ose kujdesur për veten
• Humbja e aftësisë për të bashkëvepruar
• Përparimi në mpirje ose gjendje kome
• Efektet anësore të ilaçeve të përdorura për të trajtuar çrregullimin

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse ka një ndryshim të shpejtë në statusin mendor.

Trajtimi i kushteve që shkaktojnë delir mund të zvogëlojë rrezikun e tij. Në njerëzit e shtruar në spital, shmangia ose përdorimi i një doze të ulët qetësuesish, trajtimi i shpejtë i çrregullimeve metabolike dhe infeksioneve, dhe përdorimi i programeve të orientimit në realitet do të zvogëlojë rrezikun e deliriumit tek ata me rrezik të lartë.

Gjendje akute konfuzionale; Sindromi akut i trurit

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik
• Truri

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Udhëzues i praktikës së bazuar në prova: jerm. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirium në pacientin e moshuar. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 25

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 4