Sindroma e transfuzionit binjak në binjak

Sindroma e transfuzionit binjak në binjak është një gjendje e rrallë që ndodh vetëm në binjakë identikë ndërsa janë në mitër.

Sindroma e transfuzionit binjak në binjak (TTTS) ndodh kur furnizimi me gjak i një binjaku lëviz te tjetri përmes placentës së përbashkët. Binjaku që humbet gjakun quhet binjak dhurues. Binjaku që merr gjakun quhet binjak marrës.

Të dy foshnjat mund të kenë probleme, në varësi të sasisë së gjakut që kalon nga njëra te tjetra. Binjaku dhurues mund të ketë shumë pak gjak, dhe tjetri mund të ketë shumë gjak.

Shumicën e kohës, binjaku dhurues është më i vogël se binjaku tjetër në lindje. Foshnja shpesh ka anemi, është e dehidratuar dhe duket e zbehtë.

Binjaku marrës lind më i madh, me skuqje të lëkurës, shumë gjak dhe një presion të lartë të gjakut. Binjaku që merr shumë gjak mund të zhvillojë dështim kardiak për shkak të vëllimit të lartë të gjakut. Foshnja gjithashtu mund të ketë nevojë për ilaçe për të forcuar funksionin e zemrës.

Madhësia e pabarabartë e binjakëve identikë referohet si binjakë që nuk përputhen.

Kjo gjendje diagnostikohet më shpesh me ultratinguj gjatë shtatëzënësisë.

Pas lindjes, foshnjat do të marrin testet e mëposhtme:

• Studime të mpiksjes së gjakut, përfshirë kohën e protrombinës (PT) dhe kohën e pjesshme të tromboplastinës (PTT)
• Paneli metabolik gjithëpërfshirës për të përcaktuar ekuilibrin e elektroliteve
• Numërimi i plotë i gjakut
• Radiografia e gjoksit

Trajtimi mund të kërkojë amniocentezë të përsëritur gjatë shtatëzënësisë. Kirurgjia e fetusit me lazer mund të bëhet për të ndaluar rrjedhën e gjakut nga një binjak tek tjetri gjatë shtatëzënësisë.

Pas lindjes, trajtimi varet nga simptomat e foshnjës. Binjakut dhurues mund t’i duhet një transfuzion gjaku për të trajtuar aneminë.

Binjakut marrës mund t’i duhet të zvogëlohet vëllimi i lëngut trupor. Kjo mund të përfshijë një transfuzion këmbimi.

Binjaku marrës gjithashtu mund të ketë nevojë të marrë ilaçe për të parandaluar dështimin e zemrës.

Nëse transfuzioni binjak në binjak është i lehtë, të dy foshnjat shpesh shërohen plotësisht. Rastet e rënda mund të rezultojnë në vdekjen e një binjaku.

TTTS; Sindroma e transfuzionit të fetusit

Malone FD, D’alton ME. Shtatzënia e shumëfishtë: karakteristikat klinike dhe menaxhimi. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 40

Newman RB, Unal ER. Shtatzënitë e shumëfishta. Në: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrikë: Shtatzënitë normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 32

Obican SG, Odibo AO. Terapia invazive e fetusit. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 37