Sindroma e aspiratës së mekoniumit

Sindroma e aspirimit të mekoniumit (MAS) i referohet problemeve të frymëmarrjes që mund të ketë një fëmijë i porsalindur kur:

• Nuk ka shkaqe të tjera, dhe
• Foshnja ka kaluar mekonium (jashtëqitje) në lëngun amniotik gjatë lindjes ose lindjes

MAS mund të ndodhë nëse foshnja merr frymë (aspiron) këtë lëng në mushkëri.

Meconium është jashtëqitja e hershme e kaluar nga një i porsalindur shpejt pas lindjes, para se fëmija të fillojë të ushqejë dhe të tretë qumështin ose formulën.

Në disa raste, foshnja kalon mekonium ndërsa është ende brenda mitrës. Kjo mund të ndodhë kur foshnjat janë "nën stres" për shkak të zvogëlimit të furnizimit me gjak dhe oksigjen. Kjo shpesh është për shkak të problemeve me placentën ose kordonin e kërthizës.

Sapo foshnja të kalojë mekoniumin në lëngun amniotik përreth, ata mund ta marrin frymën në mushkëri. Kjo mund të ndodhë:

• Ndërsa foshnja është akoma në mitër
• Gjatë lindjes
• Menjëherë pas lindjes

Mekoniumi gjithashtu mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes së foshnjës menjëherë pas lindjes. Mund të shkaktojë probleme me frymëmarrjen për shkak të ënjtjes (inflamacionit) në mushkëritë e foshnjës pas lindjes.

Faktorët e rrezikut që mund të shkaktojnë stres tek foshnja para lindjes përfshijnë:

• "Plakja" e placentës nëse shtatzënia kalon shumë datën e lindjes
• Ulja e oksigjenit tek foshnja ndërsa është në mitër
• Diabeti në nënën shtatzënë
• Dorëzimi i vështirë ose puna e gjatë
• Presion i lartë i gjakut në nënën shtatzënë

Shumica e foshnjave që kanë kaluar mekonium në lëngun amniotik nuk e thithin atë në mushkëritë e tyre gjatë lindjes dhe lindjes. Ata nuk ka gjasa të kenë ndonjë simptomë ose problem.

Bebet që marrin frymë me këtë lëng mund të kenë sa vijon:

• Ngjyra e kaltërosh e lëkurës (cianoza) tek foshnja
• Të punosh shumë për të marrë frymë (frymëmarrje e zhurmshme, gromësimë, përdorim i muskujve shtesë për të marrë frymë, frymëmarrje e shpejtë)
• Pa frymëmarrje (mungesë përpjekjesh të frymëmarrjes ose apnea)
• Gërmimi në lindje

Para lindjes, monitori i fetusit mund të tregojë një rrahje të ngadaltë të zemrës. Gjatë lindjes ose gjatë lindjes, mekoniumi mund të shihet në lëngun amniotik dhe tek foshnja.

Foshnja mund të ketë nevojë për ndihmë në frymëmarrje ose rrahje zemre menjëherë pas lindjes. Ata mund të kenë një rezultat të ulët Apgar.

Ekipi i kujdesit shëndetësor do të dëgjojë gjoksin e foshnjës me një stetoskop. Kjo mund të zbulojë tinguj anormalë të frymëmarrjes, veçanërisht tinguj të trashë, të çarë.

Një analizë e gazit në gjak do të tregojë:

• PH i ulët (acid) i gjakut
• Oksigjeni i zvogëluar
• Dioksid karboni i rritur

Një radiografi në gjoks mund të tregojë zona me copa ose vija në mushkëritë e foshnjës.

Një ekip i kujdesit të veçantë duhet të jetë i pranishëm kur fëmija lind nëse gjurmët e mekoniumit gjenden në lëngun amniotik. Kjo ndodh në më shumë se 10% të shtatzënive normale. Nëse foshnja është aktive dhe qan, nuk ka nevojë për trajtim.

Nëse foshnja nuk është aktive dhe qan menjëherë pas lindjes, ekipi do të:

• Ngrohni dhe ruani temperaturën normale
• Thani dhe stimuloni foshnjën

Nëse foshnja nuk merr frymë ose ka një rrahje të ulët të zemrës:

• Ekipi do ta ndihmojë foshnjën të marrë frymë duke përdorur një maskë fytyre të bashkangjitur në një qese që sjell një përzierje oksigjeni për të fryrë mushkëritë e foshnjës.
• Foshnja mund të vendoset në çerdhen e kujdesit special ose në njësinë e kujdesit intensiv të të porsalindurve në mënyrë që të shikohet nga afër.

Trajtime të tjera mund të përfshijnë:

• Antibiotikë për të trajtuar infeksionin e mundshëm.
• Makinë për frymëmarrje (ventilator) nëse foshnja nuk është në gjendje të marrë frymë vetë ose ka nevojë për një sasi të madhe oksigjeni shtesë.
• Oksigjen për të mbajtur nivelet e gjakut normal.
• Ushqimi intravenoz (IV) - ushqimi përmes venave - nëse problemet me frymëmarrjen e pengojnë fëmijën të ushqehet nga goja.
  
• Ngrohës rrezatues për të ruajtur temperaturën e trupit.
• Surfaktanti për të ndihmuar mushkëritë të shkëmbejnë oksigjen. Kjo përdoret vetëm në raste më të rënda.
• Oksid nitrik (referuar gjithashtu si JO, një gaz i thithur) për të ndihmuar rrjedhjen e gjakut dhe shkëmbimin e oksigjenit në mushkëri. Kjo përdoret vetëm në raste të rënda.
• ECMO (oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale) është një lloj bypass i zemrës / mushkërive. Mund të përdoret në raste shumë të rënda.

Në shumicën e rasteve të lëngjeve të ngjyrosura në mekonium, parashikimi është i shkëlqyeshëm dhe nuk ka efekte afatgjata në shëndet.

• Vetëm rreth gjysma e foshnjave me lëng të ngjyrosur me mekonium do të kenë probleme me frymëmarrjen dhe vetëm rreth 5% do të kenë MAS.
• Bebet mund të kenë nevojë për mbështetje shtesë me frymëmarrje dhe ushqyerje në disa raste. Kjo nevojë shpesh do të zhduket për 2 deri në 4 ditë. Sidoqoftë, frymëmarrja e shpejtë mund të vazhdojë për disa ditë.
• MAS rrallë çon në dëmtime të përhershme të mushkërive.

MAS mund të shihet së bashku me një problem serioz me rrjedhjen e gjakut nga dhe në mushkëri. Kjo quhet hipertension pulmonar i vazhdueshëm i të porsalindurit (PPHN).

Për të parandaluar problemet që çojnë në praninë e mekoniumit, qëndroni të shëndetshëm gjatë shtatzënisë dhe ndiqni këshillat e siguruesit tuaj të kujdesit shëndetësor.

Ofruesi juaj do të dëshirojë të jetë i përgatitur që mekoniumi të jetë i pranishëm në lindje nëse:

• Uji juaj u prish në shtëpi dhe lëngu ishte i pastër ose i njollosur me një substancë të gjelbër ose kafe.
• Çdo test i bërë gjatë shtatzënisë suaj tregon se mund të ketë probleme të pranishme.
• Monitorimi i fetusit tregon ndonjë shenjë të shqetësimit të fetusit.

MAS; Pneumoniti mekonium (inflamacion i mushkërive); Puna - mekonium; Dorëzimi - mekonium; Neonatal - mekonium; Kujdesi për të porsalindurit - mekonium

• Mekonium

Ahlfeld SK. Çrregullimet e rrugëve të frymëmarrjes. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 122

Crowley MA. Çrregullimet e frymëmarrjes neonatale. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Sëmundjet e Fetusit dhe Foshnjës. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 66

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Pjesa 13: Reanimimi neonatal: Azhurnimi i udhëzimeve të Shoqatës Amerikane të Zemrës 2015 për reanimimin kardiopulmonar dhe kujdesin urgjent kardiovaskular. Qarkullimi. 2015; 132 (18 Shtesë 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.