Transfuzion këmbimi

Transfuzioni i këmbimit është një procedurë potencialisht shpëtuese e jetës që bëhet për të kundërvepruar me efektet e verdhëzës serioze ose ndryshimeve në gjak për shkak të sëmundjeve të tilla si anemia e qelizave drapër.

Procedura përfshin heqjen ngadalë të gjakut të personit dhe zëvendësimin e tij me gjak të freskët të dhuruesit ose plazmës.

Një transfuzion këmbimi kërkon që gjaku i personit të hiqet dhe të zëvendësohet. Në shumicën e rasteve, kjo përfshin vendosjen e një ose më shumë tubave të hollë, të quajtur kateter, në një enë gjaku. Transfuzioni i këmbimit bëhet në cikle, secili më së shpeshti zgjat disa minuta.

Gjaku i personit tërhiqet ngadalë (më shpesh rreth 5 deri në 20 ml në të njëjtën kohë, varësisht nga madhësia e personit dhe ashpërsia e sëmundjes). Një sasi e barabartë e gjakut ose plazmës së freskët, të ngrohur paraprakisht derdhet në trupin e personit. Ky cikël përsëritet derisa të zëvendësohet vëllimi i saktë i gjakut.

Pas transfuzionit të shkëmbimit, kateterët mund të lihen në vend në rast se procedura duhet të përsëritet.

Në sëmundje të tilla si anemia e qelizave drapër, gjaku hiqet dhe zëvendësohet me gjak dhurues.

Në kushte të tilla si policitemia neonatale, një sasi specifike e gjakut të fëmijës hiqet dhe zëvendësohet me një tretësirë ​​kripore normale, plazma (pjesa e pastër e lëngshme e gjakut) ose albumina (një solucion i proteinave të gjakut). Kjo zvogëlon numrin e përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut në trup dhe e bën më të lehtë që gjaku të rrjedhë nëpër trup.

Një transfuzion këmbimi mund të jetë i nevojshëm për të trajtuar kushtet e mëposhtme:

• Numri i rrezikshëm i qelizave të kuqe të gjakut në një të porsalindur (policitemia neonatale)
• Sëmundja hemolitike e shkaktuar nga Rh e të porsalindurit
• Çrregullime të rënda në kiminë e trupit
• Verdhëza e rëndë e porsalindur që nuk i përgjigjet fototerapisë me drita bili
• Kriza e rëndë e qelizave drapër
• Efektet toksike të barnave të caktuara

Rreziqet e përgjithshme janë të njëjta si me çdo transfuzion. Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë:

• Mpiksjet e gjakut
• Ndryshimet në kiminë e gjakut (kalium i lartë ose i ulët, kalcium i ulët, glukozë e ulët, ndryshim në ekuilibrin acid-bazë në gjak)
• Probleme të zemrës dhe mushkërive
• Infeksioni (rrezik shumë i ulët për shkak të shqyrtimit të kujdesshëm të gjakut)
• Tronditja nëse nuk zëvendësohet mjaftueshëm gjak

Pacienti mund të ketë nevojë të monitorohet për disa ditë në spital pas transfuzionit. Kohëzgjatja e qëndrimit varet nga ajo gjendje për të trajtuar transfuzionin e këmbimit.

Sëmundja hemolitike - transfuzioni i këmbimit

• Verdhëza e porsalindur - shkarkimi

• Transfuzion këmbimi - seri

Costa K. Hematologjia. Në: Hughes HK, Kahl LK, bot. Spitali Johns Hopkins: Manuali i Harriet Lane. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap. 14

Josephson CD, Sloan SR. Ilaçi i transfuzionit pediatrik. Në: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologjia: Parimet Themelore dhe Praktika. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Çrregullimet e gjakut. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 124.

Watchko JF. Hiperbilirubinemia indirekte neonatale dhe kernikteri. Në: Gleason CA, Juul SE, bot. Sëmundjet e Avery të të Porsalindurit. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 84.