Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteria karotide

Enët e gjakut që sjellin gjak në trurin dhe fytyrën tuaj quhen arteriet karotide. Ju keni një arterie karotide në secilën anë të qafës tuaj.

Rrjedhja e gjakut në këtë arterie mund të bllokohet pjesërisht ose plotësisht nga materiali yndyror i quajtur pllakë. Një bllokim i pjesshëm quhet stenozë (ngushtim) i arteries karotide. Një bllokim në arterien tuaj karotide mund të zvogëlojë furnizimin me gjak të trurit tuaj. Ndonjëherë një pjesë e një pllake mund të prishet dhe bllokojë një arterie tjetër. Një goditje në tru mund të ndodhë nëse truri juaj nuk merr mjaftueshëm gjak.

Dy procedura mund të përdoren për të trajtuar një arterie karotide që është ngushtuar ose bllokuar. Këto janë:

• Kirurgji për të hequr grumbullimin e pllakave (endarterektomia)
• Angioplastika karotide me vendosje stente

Angioplastika karotide dhe stentimi (CAS) bëhet duke përdorur një prerje të vogël kirurgjikale.

• Kirurgu juaj do të bëjë një prerje kirurgjikale në ijë pasi të përdorni disa ilaçe mpirëse. Ju gjithashtu do t'ju jepet ilaç për t'ju çlodhur.
• Kirurgu vendos një kateter (një tub fleksibël) përmes prerjes në një arterie. Isshtë zhvendosur me kujdes deri në qafën tuaj në bllokimin e arteries tuaj karotide. Fotografitë lëvizëse me rreze x (fluoroskopia) përdoren për të parë arterien dhe për të drejtuar kateterin në pozicionin e duhur.
• Tjetra, kirurgu do të lëvizë një tel përmes kateterit në bllokim. Një kateter tjetër me një tullumbace shumë të vogël në fund do të shtyhet mbi këtë tel dhe në bllokim. Pastaj tullumbace fryhet.
• Tullumbace shtypet në murin e brendshëm të arteries tuaj. Kjo hap arterien dhe lejon që më shumë gjak të rrjedhë në trurin tuaj. Një stent (një tub rrjetë teli) mund të vendoset gjithashtu në zonën e bllokuar. Stenti futet në të njëjtën kohë me kateterin e balonave. Zgjerohet me tullumbace. Stent është lënë në vend për të ndihmuar të mbajtur arterie hapur.
• Kirurgu pastaj heq tullumbace.

Kirurgjia karotide (endarterektomia) është një mënyrë më e vjetër dhe efektive për të trajtuar arteriet e ngushta ose të bllokuara. Kjo procedurë është shumë e sigurt.

CAS është zhvilluar si një alternativë e mirë për operacionin, kur bëhet nga operatorë me përvojë. Disa faktorë mund të favorizojnë stentimin, siç janë:

• Personi është shumë i sëmurë për të bërë endarterektominë karotide.
• Vendndodhja e ngushtimit në arterien karotide e bën operacionin më të vështirë.
• Personi ka bërë operacion në qafë ose karotide në të kaluarën.
• Personi ka pasur rrezatim në qafë.

Rreziqet e angioplastikës karotide dhe vendosja e stentit, të cilat varen nga faktorë të tillë si mosha, janë:

• Reagimi alergjik ndaj bojës
• Mpiksje gjaku ose gjakderdhje në vendin e operacionit
• Dëmtimi i trurit
• Mbyllja e pjesës së brendshme të stentit (restenoza në stent)
• Atak ne zemer
• Dështimi i veshkave (rrezik më i lartë tek njerëzit që tashmë kanë probleme me veshkat)
• Më shumë bllokim i arteries karotide me kalimin e kohës
• Konfiskimet (kjo është e rrallë)
• Goditje në tru

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim fizik dhe do të kryejë disa teste mjekësore.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, duke përfshirë ilaçe, shtesa ose barëra që keni blerë pa recetë.

Gjatë 2 javëve para procedurës suaj:

• Ditë para operacionit, mund t'ju duhet të ndërprisni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta), prasugrel (Efekt) naprosyn (Aleve, Naproxen) dhe ilaçe të tjera si këto.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, duhet të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë që të heqë dorë.
• Gjithmonë lajmëroni ofruesin tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni përpara operacionit tuaj.

NUK pini asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj, duke përfshirë ujë.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Pas operacionit, mund t'ju duhet të qëndroni në spital brenda natës në mënyrë që të mund të vëzhgoheni për ndonjë shenjë gjakderdhjeje, goditje në tru ose rrjedhje të dobët të gjakut në trurin tuaj.Ju mund të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë nëse procedura juaj bëhet herët në ditë dhe po ia dilni mirë. Ofruesi juaj do të flasë me ju se si të kujdeseni për veten në shtëpi.

Angioplastika e arterieve karotide dhe stentimi mund të ndihmojnë në uljen e mundësisë për të pasur një goditje në tru. Por do t'ju duhet të bëni ndryshime në stilin e jetës për t'ju ndihmuar të parandaloni grumbullimin e pllakave, mpiksjen e gjakut dhe probleme të tjera në arteriet karotide me kalimin e kohës. Ju mund të duhet të ndryshoni dietën tuaj dhe të filloni një program ushtrimesh nëse ofruesi juaj ju tregon se ushtrimet janë të sigurta për ju.

Angioplastika karotide dhe stentimi; CAS; Angioplastika - arterie karotide; Stenoza e arteries karotide - angioplastika

• Angina - shkarkimi
• Angina - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Angina - kur keni dhimbje gjoksi
• Angioplastika dhe shkarkimi i stentit - zemrës
• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Gjalpë, margarinë dhe vajra gatimi
• Kolesteroli dhe stili i jetës
• Kolesteroli - trajtim me ilaçe
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Yndyrnat dietike të shpjeguara
• Këshilla për ushqimin e shpejtë
• Sulmi në zemër - shkarkimi
• Sulmi në zemër - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Sëmundja e zemrës - faktorët e rrezikut
• Si të lexoni etiketat e ushqimit
• Dietë me pak kripë
• Dietë mesdhetare
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Ateroskleroza e arteries karotide të brendshme
• Stenoza karotide - Rrezet X të arteries së duhur
• Prodhuesit e kolesterolit

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, etj. Zgjedhja e redaktorit - Udhëzime të ESC 2017 për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve arteriale periferike, në bashkëpunim me Shoqërinë Evropiane për Kirurgjinë Vaskulare (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Udhëzues 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të karotideve ekstrakraniale dhe arterieve vertebrale: përmbledhje ekzekutive: një raport i amerikanit Kolegji i Fondacionit të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqata Amerikane e Strokeve, Shoqata Amerikane e Infermierëve Neuroshkencë, Shoqata Amerikane e Kirurgëve Neurologjikë, Kolegji Amerikan i Radiologjisë, Shoqëria Amerikane e Neuroradiologjisë, Kongresi i Kirurgëve Neurologjikë, Shoqëria e Aterosklerozës Imazhe dhe Parandalimi, Shoqëria për Angiografinë Kardiovaskulare dhe Ndërhyrjet, Shoqëria e Radiologjisë Intervenuese, Shoqëria e Kirurgjisë NeuroIntervencionale, Shoqëria për Mjekësinë Vaskulare dhe Shoqëria për Kirurgjinë Vaskulare. Zhvilluar në bashkëpunim me Akademinë Amerikane të Neurologjisë dhe Shoqërisë së Tomografisë së Përllogaritur Kardiovaskulare. Intervali i katederit kardiovaskular. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Rezultatet afatgjata të stentimit kundrejt endarterektomisë për stenozën e arterieve karotide. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Sëmundja cerebrovaskulare: stentimi i arteries karotide. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 92

Kinlay S, Bhatt DL. Trajtimi i sëmundjes vaskulare obstruktive jo koronare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 66

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Prova e rastësishme e stentit kundrejt operacionit për stenozën karotide asimptomatike. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.