Ulur gatishmërinë

Vigjilenca e ulur është një gjendje e ndërgjegjësimit të zvogëluar dhe është një gjendje e rëndë.

Një gjendje kome është një gjendje e gatishmërisë së zvogëluar nga e cila një person nuk mund të zgjohet. Një gjendje kome afatgjatë quhet gjendje vegjetative.

Shumë kushte mund të shkaktojnë uljen e gatishmërisë, duke përfshirë:

• Sëmundje kronike e veshkave
• Lodhje ekstreme ose mungesë gjumi
• Sheqer i lartë në gjak ose sheqer i ulët në gjak
• Përqendrim i lartë ose i ulët i natriumit në gjak
• Infeksioni që është i rëndë ose përfshin trurin
• Dështimi i mëlçisë
• Kushtet e tiroides që shkaktojnë nivele të ulëta të hormoneve tiroide ose nivele shumë të larta të hormoneve tiroide

Çrregullime të trurit ose lëndime, të tilla si:

• Demenca ose sëmundja Alzheimer (raste të përparuara)
• Trauma e kokës (raste mesatare deri të rënda)
• Konfiskimi
• Goditje në tru (zakonisht kur goditja është masive ose ka shkatërruar zona të caktuara të trurit si p.sh. trungu i trurit ose talamusi)
• Infeksionet që prekin trurin siç janë meningjiti ose encefaliti

Lëndim ose aksidente, të tilla si:

• Aksidente zhytjeje dhe afër mbytjes
• Goditje e nxehtësisë
• Temperatura shumë e ulët e trupit (hipotermi)

Probleme të zemrës ose frymëmarrjes, të tilla si:

• Ritmi jonormal i zemrës
• Mungesa e oksigjenit nga ndonjë shkak
• Presioni i ulët i gjakut
• Pamjaftueshmëri e rëndë e zemrës
• Sëmundje të rënda të mushkërive
• Presion shumë të lartë të gjakut

Toksina dhe ilaçe, të tilla si:

• Përdorimi i alkoolit (pirja e tepërt ose dëmtimi nga përdorimi afatgjatë i alkoolit)
• Ekspozimi ndaj metaleve të rënda, hidrokarbureve ose gazrave toksikë
• Përdorimi i tepërt i barnave të tilla si opiume, narkotikë, qetësues dhe ilaçe kundër ankthit ose konfiskimit
• Efekt anësor i pothuajse çdo ilaçi, të tillë si ato që përdoren për të trajtuar krizat, depresionin, psikozën dhe sëmundje të tjera

Merrni ndihmë mjekësore për çdo ulje të vetëdijes, edhe kur është për shkak të dehjes me alkool, të fikët ose një çrregullimi të krizës që është diagnostikuar tashmë.

Njerëzit me epilepsi ose çrregullime të tjera të krizës duhet të mbajnë një byzylyk ose gjerdan ID mjekësor që përshkruan gjendjen e tyre. Ata duhet të shmangin situatat që kanë shkaktuar një krizë në të kaluarën.

Merrni ndihmë mjekësore nëse dikush ka ulur gatishmërinë që nuk mund të shpjegohet. Telefononi në numrin tuaj të urgjencës lokale (siç është 911) nëse gatishmëria normale nuk kthehet shpejt.

Më shpesh, një person me vetëdije të zvogëluar do të vlerësohet në një dhomë urgjence.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një ekzaminim fizik. Provimi do të përfshijë një vështrim të hollësishëm të zemrës, frymëmarrjes dhe sistemit nervor.

Ekipi i kujdesit shëndetësor do të bëjë pyetje në lidhje me historikun mjekësor dhe simptomat e personit, duke përfshirë:

Modeli i kohës

• Kur ndodhi gatishmëria e ulur?
• Sa zgjati?
• A ka ndodhur ndonjëherë më parë? Nëse po, sa herë?
• A u soll personi në të njëjtën mënyrë gjatë episodeve të kaluara?

Histori mjekesore

• A ka personi epilepsi apo çrregullim të krizës?
• A ka personi diabet?
• A ka fjetur personi mirë?
• A ka pasur ndonjë dëmtim të kokës së fundmi?

Të tjera

• Çfarë ilaçesh merr personi?
• A përdor personi alkool ose drogë rregullisht?
• Cilat simptoma të tjera janë të pranishme?

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Radiografia e gjoksit
• Numërimi i plotë i gjakut ose diferencimi i gjakut
• Skanimi CT ose MRI i kokës
• Elektrokardiograma (EKG)
• Elektroencefalograma (EEG)
• Testet e funksionit të panelit elektrolit dhe të mëlçisë
• Paneli i toksikologjisë dhe niveli i alkoolit
• Analiza e urinës

Trajtimi varet nga shkaku i rënies së gatishmërisë. Sa mirë bën një person varet nga shkaku i gjendjes.

Sa më gjatë që personi ka ulur gatishmërinë, aq më keq do të jetë rezultati.

Budalla; Statusi mendor - ulur; Humbja e gatishmërisë; Ulja e vetëdijes; Ndryshimet në vetëdije; Shqetësim; Gjendje kome; Mosrespektimi

• Tronditje në të rriturit - shkarkimi
• Tronditje në fëmijë - shkarkimi
• Parandalimi i dëmtimeve të kokës tek fëmijët

Lei C, Smith C. Vetëdije dhe gjendje kome në depresion. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 13

Wilber ST, Ondrejka JE. Statusi mendor i ndryshuar dhe jermi. Emerg Med Clin Am North. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.