Monitorimi i presionit intrakranial

Monitorimi i presionit intrakranial (ICP) përdor një pajisje të vendosur brenda kokës. Monitori ndjen presionin brenda kafkës dhe dërgon matjet në një pajisje regjistruese.

Ekzistojnë tre mënyra për të monitoruar ICP. ICP është presioni në kafkë.

KATETRI INTRAVENTRIKULAR

Kateteri intraventrikular është metoda më e saktë e monitorimit.

Për të futur një kateter intraventrikular, një vrimë shpohet nëpër kafkë. Kateteri futet përmes trurit në barkushen anësore. Kjo zonë e trurit përmban lëng cerebrospinal (CSF). CSF është një lëng që mbron trurin dhe palcën kurrizore.

Kateteri intraventrikular mund të përdoret gjithashtu për të kulluar lëngun përmes kateterit.

Kateteri mund të jetë i vështirë për tu vendosur kur presioni intrakranial është i lartë.

VIDA NDNNDURORE (BOLT)

Kjo metodë përdoret nëse monitorimi duhet të bëhet menjëherë. Një vidë e zbrazët futet përmes një vrime të shpuar në kafkë. Vendoset përmes membranës që mbron trurin dhe palcën kurrizore (dura mater). Kjo lejon sensorin të regjistrojë nga brenda hapësirës subdurale.

SENSORI EPIDURAL

Një sensor epidural futet midis kafkës dhe indit dural. Sensori epidural vendoset përmes një vrime të shpuar në kafkë. Kjo procedurë është më pak invazive sesa metodat e tjera, por nuk mund të heqë CSF të tepërt.

Lidokaina ose një tjetër anestetik lokal do të injektohet në vendin ku do të bëhet prerja. Ju ka shumë të ngjarë të merrni një qetësues për t'ju ndihmuar të relaksoheni.

• Së pari zona rruhet dhe pastrohet me antiseptik.
• Pasi zona të jetë tharë, bëhet një prerje kirurgjikale. Lëkura tërhiqet mbrapa derisa të shihet kafka.
• Pastaj përdoret një stërvitje për të prerë kockat.

Shumicën e kohës, kjo procedurë bëhet kur një person është në njësinë e kujdesit intensiv të spitalit. Nëse jeni zgjuar dhe të vetëdijshëm, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju shpjegojë procedurën dhe rreziqet. Ju do të duhet të nënshkruani një formular pëlqimi.

Nëse procedura bëhet duke përdorur anestezi të përgjithshme, do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje. Kur të zgjoheni, do të ndjeni efektet anësore normale të anestezisë. Ju gjithashtu do të keni pak shqetësime nga prerja e bërë në kafkë.

Nëse procedura bëhet nën anestezi lokale, do të jeni zgjuar. Ilaçi mpirës do të injektohet në vendin ku do të bëhet prerja. Kjo do të ndihet si një gjemba në kokën tuaj, si një pickim i bletës. Ju mund të ndjeni një tërheqje ndërsa lëkura pritet dhe tërhiqet prapa. Ju do të dëgjoni një tingull stërvitjeje ndërsa pret nëpër kafkë. Sasia e kohës që do kjo do të varet nga lloji i stërvitjes që përdoret. Ju gjithashtu do të ndjeni një tërheqje ndërsa kirurgu qep lëkurën përsëri pas procedurës.

Ofruesi juaj mund t'ju japë ilaçe të lehta për dhimbje për t'ju lehtësuar shqetësimet. Ju nuk do të merrni ilaçe të forta për dhimbjen, sepse ofruesi juaj do të dëshirojë të kontrollojë për shenja të funksionit të trurit.

Ky test bëhet më shpesh për të matur ICP. Mund të bëhet kur ka një dëmtim të rëndë në kokë ose sëmundje të trurit / sistemit nervor. Gjithashtu mund të bëhet pas operacionit për të hequr një tumor ose për të rregulluar dëmtimin e enës së gjakut nëse kirurgu shqetësohet për ënjtjen e trurit.

ICP i lartë mund të trajtohet duke kulluar CSF përmes kateterit. Mund të trajtohet gjithashtu nga:

• Ndryshimi i cilësimeve të ventilatorëve për njerëzit që janë në një aparat respirator
• Dhënia e ilaçeve të caktuara përmes venës (në mënyrë intravenoze)

Normalisht, ICP varion nga 1 deri në 20 mm Hg.

Bisedoni me ofruesin tuaj në lidhje me kuptimin e rezultateve tuaja specifike të testit.

ICP i lartë do të thotë që sistemi nervor dhe indet e enëve të gjakut janë nën presion. Nëse nuk trajtohet, kjo mund të çojë në dëmtime të përhershme. Në disa raste, mund të jetë kërcënuese për jetën.

Rreziqet nga procedura mund të përfshijnë:

• Gjakderdhje
• Hernia ose dëmtimi i trurit nga presioni i rritur
• Dëmtimi i indit të trurit
• Pamundësia për të gjetur barkushen dhe për të vendosur kateterin
• Infeksioni
• Rreziqet e anestezisë së përgjithshme

Monitorimi i ICP; Monitorimi i presionit të CSF

• Monitorimi i presionit intrakranial

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitorimi i presionit intrakranial. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap15

Oddo M, Vincent J-L. Monitorimi i presionit intrakranial. Në: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, MP Fink, eds. Libër shkollor i Kujdesit Kritik. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Parimet e kujdesit neurointensiv. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 55

Robba C. Monitorimi i presionit intrakranial. Në: Prabhakar H, ed. Teknikat e neuromonitorimit. Ed. 1 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 1