Nivelet e ilaçeve terapeutike

Nivelet e ilaçeve terapeutike janë teste laboratorike për të kërkuar sasinë e një ilaçi në gjak.

Nevojitet një mostër gjaku. Shumicën e kohës gjaku nxirret nga një venë e vendosur në pjesën e brendshme të bërrylit ose në pjesën e pasme të dorës.

Ju do të duhet të përgatiteni për disa teste të nivelit të ilaçeve.

• Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju tregojë nëse keni nevojë të ndryshoni kohën kur merrni ndonjë nga ilaçet tuaja.
• MOS ndaloni ose ndryshoni ilaçet tuaja pa folur më parë me ofruesin tuaj.

Mund të ndjeni dhimbje të lehtë ose pickim kur futet gjilpëra. Ju gjithashtu mund të ndjeni ndonjë pulsim në vend pasi të jetë marrë gjaku.

Me shumicën e ilaçeve, ju duhet një nivel i caktuar i ilaçit në gjakun tuaj për të marrë efektin e duhur. Disa ilaçe janë të dëmshëm nëse niveli rritet shumë dhe nuk funksionojnë nëse nivelet janë shumë të ulëta.

Monitorimi i sasisë së ilaçit që gjendet në gjakun tuaj lejon ofruesin tuaj të sigurohet që nivelet e ilaçeve janë në diapazonin e duhur.

Testimi i nivelit të ilaçeve është i rëndësishëm tek njerëzit që marrin ilaçe si:

• Flecainide, procainamide ose digoxin, të cilat përdoren për të trajtuar rrahjet jonormale të zemrës
• Litium, që përdoret për të trajtuar çrregullimin bipolar
• Fenitoina ose acidi valproik, të cilat përdoren për të trajtuar krizat
• Gentamicin ose amikacin, të cilat janë antibiotikë që përdoren për të trajtuar infeksionet

Testimi mund të bëhet gjithashtu për të përcaktuar se sa mirë trupi juaj e prish ilaçin ose si ndërvepron me ilaçet e tjera që ju nevojiten.

Më poshtë janë disa nga ilaçet që kontrollohen zakonisht dhe nivelet normale të synuara:

• Acetaminofeni: ndryshon nga përdorimi
• Amikacin: 15 deri në 25 mcg / mL (25,62 deri 42,70 mikromol / L)
• Amitriptilina: 120 deri 150 ng / mL (432,60 deri 540,75 nmol / L)
• Carbamazepine: 5 deri në 12 mcg / mL (21,16 deri 50,80 mikromol / L)
• Ciklosporina: 100 deri 400 ng / mL (83,20 deri 332,80 nmol / L) (12 orë pas dozës)
• Desipramine: 150 deri 300 ng / mL (563.10 deri 1126.20 nmol / L)
• Digoxin: 0.8 deri 2.0 ng / mL (1.02 deri 2.56 nanomol / L)
• Disopiramid: 2 deri në 5 mg / ml (5,89 deri 14,73 mikromol / L)
• Ethosuximide: 40 deri 100 mcg / mL (283.36 deri 708.40 mikromol / L)
• Flekainid: 0.2 deri 1.0 mcg / mL (0.5 deri 2.4 mikromol / L)
• Gentamicin: 5 deri në 10 mcg / mL (10,45 deri 20,90 mikromol / L)
• Imipramina: 150 deri 300 ng / mL (534,90 deri 1069,80 nmol / L)
• Kanamicina: 20 deri në 25 mcg / mL (41.60 deri 52.00 mikromol / L)
• Lidokaina: 1.5 deri 5.0 mcg / mL (6.40 deri 21.34 mikromol / L)
• Litium: 0.8 deri 1.2 mEq / L (0.8 deri 1.2 mmol / L)
• Metotreksat: ndryshon nga përdorimi
• Nortriptilina: 50 deri në 150 ng / mL (189,85 deri në 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 deri 30 mcg / mL (43,10 deri 129,30 mikromol / L)
• Fenitoina: 10 deri në 20 mcg / mL (39.68 deri 79.36 mikromol / L)
• Primidoni: 5 deri në 12 mcg / mL (22,91 deri 54,98 mikromol / L)
• Prokainamid: 4 deri në 10 mcg / ml (17,00 deri 42,50 mikromol / L)
• Kinidina: 2 deri në 5 mcg / mL (6,16 deri 15,41 mikromol / L)
• Salicilat: ndryshon nga përdorimi
• Sirolimus: 4 deri në 20 ng / ml (4 deri në 22 nmol / L) (12 orë pas dozës; ndryshon nga përdorimi)
• Takrolimus: 5 deri në 15 ng / ml (4 deri në 25 nmol / L) (12 orë pas dozës)
• Teofilina: 10 deri në 20 mcg / mL (55,50 deri 111,00 mikromol / L)
• Tobramicina: 5 deri në 10 mcg / mL (10,69 deri 21,39 mikromol / L)
• Acid valproik: 50 deri 100 mcg / mL (346.70 deri 693.40 mikromol / L)

Diapazonet e vlerës normale mund të ndryshojnë pak ndërmjet laboratorëve të ndryshëm. Bisedoni me ofruesin tuaj në lidhje me kuptimin e rezultateve tuaja specifike të testit.

Shembujt e mësipërm tregojnë matjet e zakonshme për rezultatet për këto teste. Disa laboratorë përdorin matje të ndryshme ose mund të testojnë ekzemplarë të ndryshëm.

Vlerat jashtë intervalit të synuar mund të vijnë për shkak të ndryshimeve të vogla ose të jenë një shenjë që ju duhet të rregulloni dozat tuaja. Ofruesi juaj mund t'ju thotë të kaloni një dozë nëse vlerat e matura janë shumë të larta.

Më poshtë janë nivelet toksike për disa prej barnave që zakonisht kontrollohen:

• Acetaminofen: më i madh se 250 mcg / mL (1653.50 mikromol / L)
• Amikacina: më e madhe se 25 mcg / mL (42.70 mikromol / L)
• Amitriptilina: më e madhe se 500 ng / mL (1802.50 nmol / L)
• Carbamazepine: më e madhe se 12 mcg / mL (50.80 mikromol / L)
• Ciklosporina: më e madhe se 400 ng / mL (332.80 mikromol / L)
• Desipramina: më e madhe se 500 ng / mL (1877,00 nmol / L)
• Digoxin: më e madhe se 2.4 ng / mL (3.07 nmol / L)
• Disopiramid: më i madh se 5 mcg / mL (14.73 mikromol / L)
• Ethosuximide: më e madhe se 100 mcg / mL (708.40 mikromol / L)
• Flekainid: më i madh se 1.0 mcg / mL (2.4 mikromol / L)
• Gentamicina: më e madhe se 12 mcg / mL (25.08 mikromol / L)
• Imipramina: më e madhe se 500 ng / mL (1783.00 nmol / L)
• Kanamicina: më e madhe se 35 mcg / mL (72.80 mikromol / L)
• Lidokaina: më e madhe se 5 mcg / mL (21,34 mikromol / L)
• Litium: më i madh se 2.0 mEq / L (2.00 milimol / L)
• Metotreksat: më e madhe se 10 mcmol / L (10,000 nmol / L) gjatë 24-orëve
• Nortriptilina: më e madhe se 500 ng / mL (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: më i madh se 40 mcg / mL (172.40 mikromol / L)
• Fenitoina: më e madhe se 30 mcg / mL (119,04 mikromol / L)
• Primidoni: më i madh se 15 mcg / mL (68.73 mikromol / L)
• Prokainamid: më i madh se 16 mcg / mL (68.00 mikromol / L)
• Kinidina: më e madhe se 10 mcg / mL (30,82 mikromol / L)
• Salicilat: më i madh se 300 mcg / mL (2172,00 mikromol / L)
• Teofilina: më e madhe se 20 mcg / mL (111,00 mikromol / L)
• Tobramicina: më e madhe se 12 mcg / mL (25.67 mikromol / L)
• Acidi valproik: më i madh se 100 mcg / mL (693.40 mikromol / L)

Monitorimi i ilaçeve terapeutike

• Testi i gjakut

Clarke W. Pasqyrë e monitorimit të ilaçeve terapeutike. Në: Clarke W, Dasgupta A, bot. Sfidat klinike në monitorimin e ilaçeve terapeutike. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: kapitulli 1

Diasio RB. Parimet e terapisë me ilaçe. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 29

Nelson LS, Ford MD. Helmimi akut. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 110

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologjia dhe monitorimi i ilaçeve terapeutike. Në: McPherson RA, Pincus MR, bot. Diagnostikimi dhe Menaxhimi Klinik i Henry nga Metodat Laboratorike. Ed. 23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 23