Arteriografia renale

Arteriografia renale është një radiografi speciale e enëve të gjakut të veshkave.

Ky test bëhet në spital ose në ambientet e spitalit. Ju do të shtriheni në një tryezë me rreze x.

Ofruesit e kujdesit shëndetësor shpesh përdorin një arterie afër ijës për provën. Ndonjëherë, ofruesi mund të përdorë një arterie në dore.

Ofruesi juaj do të:

• Pastroni dhe rruani zonën.
• Vendosni një ilaç mpirës në zonë.
• Vendosni një gjilpërë në arterie.
• Kaloni një tel të hollë përmes gjilpërës në arterie.
• Nxirr gjilpërën.
• Vendosni një tub të gjatë, të ngushtë, fleksibël të quajtur kateter në vend të tij.

Mjeku e drejton kateterin në pozicionin e duhur duke përdorur imazhe me rreze x të trupit. Një instrument i quajtur fluoroskop dërgon imazhet në një monitor TV, të cilin ofruesi mund ta shohë.

Kateteri shtyhet përpara mbi tel në aortë (ena kryesore e gjakut nga zemra). Më pas hyn në arterien e veshkave. Testi përdor një bojë të veçantë (të quajtur kontrast) për të ndihmuar arteriet të shfaqen në rreze x. Enët e gjakut të veshkave nuk shihen me rreze x të zakonshme. Boja rrjedh përmes kateterit në arterien e veshkave.

Pamjet me rreze X merren ndërsa bojë lëviz nëpër enët e gjakut. Kripë i kripur (ujë i kripur steril) që përmban një hollues të gjakut mund të dërgohet gjithashtu përmes kateterit për të mbajtur gjakun në zonë nga mpiksja.

Kateteri hiqet pasi të merren rrezet x. Një pajisje mbyllëse vendoset në ijë ose ushtrohet presion në zonë për të ndaluar gjakderdhjen. Zona kontrollohet pas 10 ose 15 minutash dhe vendoset një fashë. Mund t'ju kërkohet të mbani këmbën drejt për 4 deri në 6 orë pas procedurës.

Tregojini ofruesit nëse:

• Ju jeni shtatzënë
• Ju keni pasur ndonjëherë ndonjë problem gjakderdhjeje
• Ju aktualisht merrni hollues të gjakut, përfshirë aspirinën ditore
• Ju keni pasur ndonjëherë ndonjë reaksion alergjik, veçanërisht ato që lidhen me material kontrasti me rrezet x ose substancave të jodit
• Ju keni qenë diagnostikuar ndonjëherë me dështim të veshkave ose veshka me funksionim të dobët

Ju duhet të nënshkruani një formular pëlqimi. MOS hani ose pini asgjë për 6 deri në 8 orë para testit. Do t'ju jepet një fustan spitali për të veshur dhe do t'ju kërkohet të hiqni të gjitha bizhuteri. Mund t'ju jepet një pilulë dhimbjeje (qetësues) para procedurës ose qetësues IV gjatë procedurës.

Do të qëndroni shtrirë në tryezën me rreze x. Zakonisht ka një jastëk, por nuk është aq i rehatshëm sa një shtrat. Ju mund të ndjeni një pickim kur jepet ilaçi i anestezisë. Ju mund të ndjeni një farë presioni dhe shqetësimi ndërsa pozicionohet kateteri.

Disa njerëz ndiejnë një ndjesi të ngrohtë kur injektohet boja, por shumica e njerëzve nuk mund ta ndiejnë atë. Ju nuk e ndjeni kateterin brenda trupit tuaj.

Mund të ketë ndjeshmëri të lehtë dhe mavijosje në vendin e injeksionit pas testit.

Arteriografia renale shpesh është e nevojshme për të ndihmuar të vendosni për trajtimin më të mirë pasi të bëhen testet e tjera më parë. Këto përfshijnë ultratinguj dupleks, CT bark, angiogram CT, bark MRI, ose angiogram MRI. Këto teste mund të tregojnë problemet e mëposhtme.

• Zgjerimi jonormal i arteries, i quajtur aneurizëm
• Lidhjet jonormale midis venave dhe arterieve (fistulat)
• Mpiksja e gjakut që bllokon një arterie që furnizon veshkat
• Presioni i lartë i gjakut i pashpjegueshëm që mendohet të jetë për shkak të ngushtimit të enëve të gjakut të veshkave
• Tumoret beninje dhe kanceret që përfshijnë veshkat
• Gjakderdhje aktive nga veshka

Ky test mund të përdoret për të ekzaminuar dhuruesit dhe marrësit para transplantimit të veshkave.

Rezultatet mund të ndryshojnë. Flisni me mjekun tuaj për kuptimin e rezultateve tuaja specifike të testit.

Angiografia renale mund të tregojë praninë e tumoreve, ngushtimin e arteries ose aneurizmave (zgjerimi i venës ose arteries), mpiksjen e gjakut, fistulat ose gjakderdhjen në veshkë.

Testi mund të bëhet gjithashtu me kushtet e mëposhtme:

• Bllokimi i një arterie nga një mpiksje gjaku
• Stenoza e arteries renale
• Kanceri i qelizave renale
• Angiomyolipomas (tumore jokanceroze të veshkave)

Disa nga këto probleme mund të trajtohen me teknika të bëra në të njëjtën kohë kur kryhet arteriograma.

• Angioplastika është një procedurë për të hapur enët e gjakut të ngushtuara ose të bllokuara që furnizojnë gjak me veshkat tuaja.
• Një stent është një tub i vogël, rrjetë metalike që e mban arterien të hapur. Mund të vendoset për të mbajtur të hapur një arterie të ngushtë.
• Kanceret dhe tumoret jokancerogjene mund të trajtohen duke përdorur një proces të quajtur embolizim. Kjo përfshin përdorimin e substancave që bllokojnë rrjedhën e gjakut në mënyrë që të vrasin ose tkurren tumorin. Ndonjëherë, kjo kryhet në kombinim me operacionin.
• Gjakderdhja mund të trajtohet edhe me embolizim.
  

Procedura është përgjithësisht e sigurt. Mund të ketë disa rreziqe, të tilla si:

• Reagimi alergjik ndaj bojës (medium kontrasti)
• Dëmtimi arterial
• Dëmtimi i arteries ose murit të arteries, i cili mund të çojë në mpiksje të gjakut
• Dëmtimi i veshkave nga dëmtimi i arterieve ose nga ngjyra

Ka ekspozim të ulët rrezatimi. Gratë shtatzëna dhe fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj rreziqeve që lidhen me rrezet x.

Testi NUK duhet të bëhet nëse jeni shtatzënë ose keni probleme të rënda me gjakderdhjen.

Në vend të kësaj mund të bëhet angiografia me rezonancë magnetike (MRA) ose CT angiografi (CTA). MRA dhe CTA janë joinvazive dhe mund të sigurojnë imazhe të ngjashme të arterieve të veshkave, megjithëse ato nuk mund të përdoren për trajtim.

Angiograma renale; Angiografia - veshka; Angiografia renale; Stenoza e arteries renale - arteriografi

• Anatomia e veshkave
• Arteriet renale

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 25

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Imazhe diagnostike të veshkave. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 25

Textor SC. Hipertensioni renovaskular dhe nefropatia ishemike. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 47