Terapia trombolitike

Terapia trombolitike është përdorimi i ilaçeve për të prishur ose shpërndarë mpiksjen e gjakut, të cilat janë shkaku kryesor i sulmeve të zemrës dhe goditjes në tru.

Ilaçet trombolitike janë miratuar për trajtimin urgjent të goditjes në tru dhe sulmit në zemër. Droga më e përdorur për terapinë trombolitike është aktivizuesi i plazminogjenit të indeve (tPA), por barnat e tjerë mund të bëjnë të njëjtën gjë.

Në rastin ideal, ju duhet të merrni ilaçe trombolitike brenda 30 minutave të para pas mbërritjes në spital për trajtim.

Sulmet e zemrës

Një mpiksje gjaku mund të bllokojë arteriet në zemër. Kjo mund të shkaktojë një sulm në zemër, kur një pjesë e muskulit të zemrës vdes për shkak të mungesës së oksigjenit që shpërndahet nga gjaku.

Trombolitikët veprojnë duke tretur shpejt një mpiksje madhore. Kjo ndihmon në rinisjen e rrjedhjes së gjakut në zemër dhe ndihmon në parandalimin e dëmtimit të muskulit të zemrës. Trombolitikët mund të ndalojnë një sulm në zemër që përndryshe do të ishte më i madh ose potencialisht vdekjeprurës. Rezultatet janë më të mira nëse merrni një ilaç trombolitik brenda 12 orësh pasi të fillojë sulmi në zemër. Por sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq më të mira janë rezultatet.

Droga rikthen pak rrjedhje të gjakut në zemër te shumica e njerëzve. Sidoqoftë, rrjedha e gjakut mund të mos jetë plotësisht normale dhe mund të ketë ende një sasi të vogël të muskujve të dëmtuar. Mund të jetë i nevojshëm terapi e mëtejshme, siç është kateterizimi kardiak me angioplastikë dhe stentim.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të bazojë vendimet nëse do t'ju japë një ilaç trombolitik për një sulm në zemër në shumë faktorë. Këta faktorë përfshijnë historinë tuaj të dhimbjes në gjoks dhe rezultatet e një testi EKG.

Faktorë të tjerë që përdoren për të përcaktuar nëse jeni një kandidat i mirë për trombolitikë përfshijnë:

• Mosha (njerëzit e moshuar janë në rrezik të rritur të komplikimeve)
• Seksi
• Histori mjekësore (përfshirë historinë tuaj të një sulmi të mëparshëm në zemër, diabet, presion të ulët të gjakut ose rritje të rrahjeve të zemrës)

Në përgjithësi, trombolitikët nuk mund të jepen nëse keni:

• Një dëmtim i fundit i kokës
• Problemet e gjakderdhjes
• Ulçera gjakderdhëse
• Shtatzënia
• Kirurgjia e fundit
• Merren ilaçe të hollimit të gjakut të tilla si Coumadin
• Trauma
• Presion i lartë i gjakut i pakontrolluar (i rëndë)

Goditje

Shumica e goditjeve në tru shkaktohen kur mpiksjet e gjakut lëvizin në një enë gjaku në tru dhe bllokojnë rrjedhën e gjakut në atë zonë. Për goditje të tilla (goditje ishemike), trombolitikët mund të përdoren për të ndihmuar në shpërbërjen e mpiksjes shpejt. Dhënia e trombolitikëve brenda 3 orëve nga simptomat e para të goditjes mund të ndihmojë në kufizimin e dëmtimit të goditjes në tru dhe paaftësisë.

Vendimi për të dhënë ilaçin bazohet në:

• Një skanim i trurit për tu siguruar që nuk ka pasur gjakderdhje
• Një provim fizik që tregon një goditje të ndjeshme
• Historia juaj mjekësore

Ashtu si në sulmet në zemër, një ilaç për tretjen e mpiksjes zakonisht nuk jepet nëse keni një nga problemet e tjera mjekësore të listuara më sipër.

Trombolitikët nuk i jepen dikujt që ka një goditje në tru që përfshin gjakderdhje në tru. Ata mund të përkeqësojnë goditjen në tru duke shkaktuar gjakderdhje të shtuar.

RREZIQET

Gjakderdhja është rreziku më i zakonshëm. Mund të jetë kërcënuese për jetën.

Gjakderdhja e vogël nga mishrat e dhëmbëve ose hundës mund të ndodhë në afërsisht 25% të njerëzve që marrin ilaçin. Gjakderdhja në tru ndodh afërsisht 1% të kohës. Ky rrezik është i njëjtë si për pacientët me goditje në tru ashtu edhe për ata me sulm në zemër.

Nëse trombolitikët mendojnë se janë shumë të rrezikshëm, trajtime të tjera të mundshme për mpiksjet që shkaktojnë një goditje në tru ose sulm në zemër përfshijnë:

• Heqja e mpiksjes (trombektomia)
• Një procedurë për të hapur enët e ngushta ose të bllokuara të gjakut që furnizojnë me gjak zemrën ose trurin

KONTAKTONI një ofrues të kujdesit shëndetësor ose telefononi 911

Sulmet në zemër dhe goditjet në tru janë urgjenca mjekësore. Sa më shpejt të fillojë trajtimi me trombolitikë, aq më e mirë është shansi për një rezultat të mirë.

Aktivizues i plazmogjenit indor; TPA; Alteplaza; Reteplazë; Tenecteplase; Agjent trombolitik aktivaza; Agjentë për tretjen e mpiksjes; Terapi e rifuzionit; Goditje në tru - trombolitik; Sulmi në zemër - trombolitik; Embolia akute - trombolitike; Tromboza - trombolitike; Lanoteplase; Stafilokinaza; Streptokinase (SK); Urokinase; Stroke - terapi trombolitike; Sulmi në zemër - terapi trombolitike; Goditje në tru - trombolizë; Sulmi në zemër - trombolizë; Infarkti i miokardit - tromboliza

• Goditje në tru
• Trombi
• Pas infarktit të miokardit gjurmët e valëve EKG

Bohula EA, Morrow DA. Infarkti i miokardit me ngritje ST: menaxhimi. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 59

Crocco TJ, Meurer WJ. Goditje në tru. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 91

Jaffer IH, Weitz JI. Droga antitrombotike. Në: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologjia: Parimet Themelore dhe Praktika. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, etj. Udhëzues i ACCF / AHA 2013 për menaxhimin e infarktit të miokardit me ngritje ST: një raport i Fondacionit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.